白減和粒缺課件(1)-資料下載頁
2025-04-30 02:46本頁面
【正文】 LOGO 白細胞減少的治療 ?升白細胞藥物 對于慢性白細胞減少 ， 長期穩(wěn)定 ， 不發(fā)生反復感染者 ， 可觀察病情變化而不需要升白細胞治療 。 對白細胞較低有癥狀者 ， 可選用 12種升白細胞藥物 ， 如小檗胺 （ 升白安 ） 、 碳酸鋰 、 B族維生素 、 肌苷 、 鯊肝醇和利血生等 。 每 4～ 6周更換一組 ， 直到有效 ， 若連續(xù)用藥數(shù)月仍無效者 ，不必再繼續(xù)應用 。 此類藥物多療效不肯定 ， 且作用短暫 。 LOGO 白細胞減少的治療 ?升白細胞藥物 造血生長因子 ：粒細胞 巨噬細胞集落刺激因子（ GMCSF）和粒細胞集落刺激因子（ GCSF），是目前用于粒細胞減少最廣泛的藥物，尤其是中重度粒細胞減少。 LOGO 白細胞減少的治療 ?免疫抑制劑 包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素 A、甲氨蝶呤、抗胸腺細胞球蛋白等， 對于免疫介導的中性粒細胞減少有效 。例如再生障礙性貧血、自身免疫性粒細胞減少等。此類患者如果骨髓細胞的體外培養(yǎng)正常，則有助于預期免疫抑制劑治療的療效。但免疫抑制劑的治療也有增加感染的危險，如果治療后中性粒細胞升高不明顯應及時停藥。 LOGO 白細胞減少的治療 ?丙種球蛋白 適用于免疫性粒細胞減少癥和抗感染治療 ， 其機制一般認為與暫時封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及產(chǎn)生抑制自身抗體的獨特型抗體有關 。 用于免疫性粒細胞減少一般每日 400mg/kg， 連續(xù) 5天 ， 而后視病情給予維持治療 ， 一般每周 1次；用于嚴重感染的輔助治療一般每日 200～ 400mg/kg， 連續(xù)3～ 5天 。 應用丙種球蛋白除過敏反應外 ， 可傳播丙型病毒性肝炎 。 LOGO 白細胞減少的治療 ?脾切除 脾切除治療 適用于脾功能亢進 ，而骨髓功能正常者。也用于治療自身免疫性粒細胞減少，但療效不肯定。 LOGO 白細胞減少的治療 ?骨髓移植 嚴重的伴有反復感染的再生障礙性貧血 、 骨髓增生異常綜合征 、 先天性中性粒細胞減少癥等 ，異基因骨髓移植可以使患者造血功能恢復 ， 有效的治療中性粒細胞減少 。 但異基因骨髓移植有較高的移植相關死亡率 ， 因此在考慮移植前 ，必須認真評估中性粒細胞減少癥患者的病程 、發(fā)作頻率和嚴重程度 ， 明確骨髓造血功能衰竭是造成中性粒細胞減少的根本原因 ， 同時排除免疫機制介導的骨髓造血功能低下 。 LOGO 預后與轉(zhuǎn)歸 ?本病的預后與粒細胞減少的程度有密切關系，若是年幼者，可隨著年齡的增長，粒細胞減少可能逐漸改善，嚴重感染者可致死。如因藥物引起的白細胞減少者，尚能及時發(fā)現(xiàn)，及時停藥，白細胞減少不嚴重者，一般經(jīng)過數(shù)周可以恢復。但有的藥物如氯霉素、保泰松等可引起較持久的粒細胞減少癥，可歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)人可達 20年以上，一般預后良好。但若粒細胞持久減少，則易發(fā)生感染，可導致嚴重后果，少數(shù)患者可發(fā)生急性白血病。 LOGO
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