【正文】 全日健康觀察工作，特別是在傳染病流行期間，檢查更應(yīng)全面細(xì)致。晨間檢查主要是摸摸幼兒的額頭，頸部（頜下），看看有無發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大；看看幼兒的皮膚、咽喉及精神狀態(tài)、睡眠及大小便等。 2若發(fā)現(xiàn)傳染病人或懷疑傳染病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行。 、接觸者及懷疑傳染病的人，有條件的托幼園所應(yīng)設(shè)隔離室。 （二）切斷傳播途徑 做好日常消毒工作；教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮；管理好幼兒的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。 當(dāng)傳染病發(fā)生后，應(yīng)針對(duì)傳染病的傳播途徑，做好消毒工作。 （三）保護(hù)易感者 1.增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高非特異性免疫能力 組織幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)；合理營(yíng)養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。 2.預(yù)防接種 兒童計(jì)劃免疫程序（供參考） 出生：卡介苗、乙肝疫苗 2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第一次） 3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第二次）、百白破三聯(lián)疫苗（第一針） 4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第三次）、百白破三聯(lián)疫苗（第二針） 5個(gè)月：百白破三聯(lián)疫苗（第三針） 8個(gè)月：麻疹疫苗 1歲6個(gè)月~2歲：百白破三聯(lián)疫苗（加強(qiáng)） 4歲：脊髓灰質(zhì)炎糖丸（加強(qiáng)一次） 7歲：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗 12歲：卡介苗（農(nóng)村） 乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等，可按當(dāng)?shù)胤酪卟块T規(guī)定接種。 三、幼兒常見傳染病的預(yù)防 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個(gè)月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛沫傳播，當(dāng)皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。 1.癥狀 感染水痘后，潛伏期約10~21天。發(fā)病初期1~2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序?yàn)轭^皮→面部→軀干→四肢。初起時(shí)為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?~4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵?，痂皮脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時(shí)存在，皮膚搔癢。 2.護(hù)理和預(yù)防 護(hù)理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑止癢。 預(yù)防：保持小兒活動(dòng)室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場(chǎng)所，避免讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時(shí)隔離、治療，隔離至皮疹全部干燥、結(jié)痂，沒有新批疹出現(xiàn)方可回班。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風(fēng)3小時(shí) （二）風(fēng)疹 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。風(fēng)疹病毒在體外生存能力很弱，因此，傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。 1.癥狀 潛伏期約10~21天。前驅(qū)癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時(shí)，身后、枕部淋巴結(jié)腫大。在發(fā)熱的1~2天內(nèi)開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。 2.護(hù)理和預(yù)防 護(hù)理：病兒需隔離至出診后5天。病兒宜臥床休息、飲食有營(yíng)養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。 預(yù)防：可注射風(fēng)疹疫苗。其他同水痘預(yù)防。 （三）幼兒急疹 幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)，多發(fā)于6個(gè)月~2歲的小兒。 1． 癥狀 潛伏期為8~15天。起病急，突發(fā)高熱，可達(dá)39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀。發(fā)病過程中大多精神較好，病容不明顯，少數(shù)可因高熱出現(xiàn)驚厥。高熱3~5天后體溫驟降，同時(shí)出現(xiàn)皮疹。一天內(nèi)皮疹出齊，軀干、頸部較多，顏面及四肢較少，1~2天內(nèi)皮疹完全消退。 2．護(hù)理和預(yù)防 護(hù)理：針對(duì)高熱對(duì)癥治療，以免發(fā)生高熱驚厥。臥床休息，多喝開水。 預(yù)防：同呼吸道傳染病。 （四）流行性感冒（流感） 流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。人群對(duì)流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。 1．癥狀 潛伏期為數(shù)小時(shí)至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達(dá)39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3~4天后逐漸退熱、癥狀緩解，法理可持續(xù)1~2周。 2．護(hù)理和預(yù)防 護(hù)理：應(yīng)臥床休息，退熱后不要急于活動(dòng)。多飲水，吃有營(yíng)養(yǎng)、好消化的食物。 預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)。流感流行時(shí)，少去公共場(chǎng)所，減少聚會(huì)；保持室內(nèi)空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。 （五）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。 1．癥狀 潛伏期為14~21天。一般先于一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后波及對(duì)側(cè)，約4~5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時(shí)疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2．護(hù)理和預(yù)防 護(hù)理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃酸辣的食物；克服用板蘭根治療，腮腺腫痛時(shí)，可冷敷，或以中草藥外敷（如青黛散、紫金錠等） 預(yù)防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察月3周，可服用板蘭根沖劑預(yù)防?？勺⑸淙傺滓呙?。 (六)猩紅熱 猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發(fā)生于冬春季。 潛伏期25天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。12天內(nèi)出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點(diǎn)狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細(xì)密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環(huán)口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱楊梅舌。皮疹24日內(nèi)消失，1周左右開始脫皮。少數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。 護(hù)理:隔離病兒至少7天。遵醫(yī)囑，徹底治療。 預(yù)防:同水痘。 (七)病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。 甲型肝炎病毒存在于病人糞便中，自潛伏期末至發(fā)病后23周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經(jīng)口傳播。 乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液(唾液、乳汁等)及糞便中。通過注射、輸血及消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療操作而傳播是發(fā)生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密切接觸也是重要傳播途徑。 病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等部分人有黃疽(鞏膜、皮膚變黃)。 護(hù)理:隔離病人。肝炎病人應(yīng)多休息，病情好轉(zhuǎn)可輕微活動(dòng)。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質(zhì)和糖類為宜。 預(yù)防:養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，防止病從口人，水杯、牙具等應(yīng)個(gè)人專用做好日常消毒工作幼兒的食具、水杯等應(yīng)煮沸消毒(水燒開后煮15分鐘以上)。幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種注射和針刺用具的消毒，并堅(jiān)持一人針一筒的原則早發(fā)現(xiàn)、隔離病人，病人隔離后應(yīng)徹底消毒所在班的用具、設(shè)施。 (八)細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發(fā)生于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等，經(jīng)手、口傳播。 潛伏期為13天。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數(shù)十次，為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數(shù)病人，中毒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡或煩躁不安，很快昏迷、抽風(fēng)。 護(hù)理:病人宜臥床休息。飲食以流質(zhì)為主，忌油膩及刺激性食物。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。治療須徹底，以免轉(zhuǎn)成慢性菌痢。 預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人和帶菌者。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。