心梗科室講座ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 01:46本頁面
【正文】 普酶：有 2種給藥方案：全量 90 min加速給藥法： 首先靜脈推注 15 mg，隨后 0． 75 mg／ kg在 30 min內持續(xù)靜脈 滴注 (最大劑量不超過 50 mg)，繼之 mg／ kg于 60 min持 續(xù)靜脈滴注 (最大劑量不超過 35 mg)。半量給藥法： 50 nag 溶于 50ml專用溶劑，首先靜脈推注 8 mg，之后 42 mg于 90 min內滴完。近來研究表明，半量給藥法血管開通率偏低， 因此，建議使用按體重計算的加速給藥法 (特別注意肝素的 使用不要過量，見抗凝藥部分）。 (二 )、溶栓治療 鏈激酶： 150萬 U， 60 min內靜脈滴注。 尿激酶： 150萬 U溶于 100 ml生理鹽水， 30 min內靜脈 滴入。溶栓結束后 12 h皮下注射普通肝素 7500 U或低分子 肝素，共 35 d。 瑞替普酶： 10 U溶于 510ml注射用水， 2 min以上靜脈推注，30 min后重復上述劑量。 替奈普酶：一般為 30～ 50 mg溶于 10 ml生理鹽水靜脈 推注。根據(jù)體重調整劑量：如體重 60 kg，劑量為 30 mg；體 重每增加 10 kg，劑量增加 5 mg，最大劑量為 50 mg(尚缺乏 國人的研究資料 )。 靜脈溶栓時輔助抗凝治療參見抗栓和抗心肌缺血治療。 (二 )、溶栓治療 6．出血并發(fā)癥及其處理：溶栓治療的主要風險是出血，尤其是顱內出血(％ 1.％ )。 65％ 77％顱內出血發(fā)生在溶栓治療 24 h內。表現(xiàn)為意識狀態(tài)突然改變、單或多部位神經系統(tǒng)定位體征、昏迷、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐發(fā)作，高血壓急癥，部分病例可迅速死亡。高齡、低體重、女性、既往腦血管疾病史、入院時收縮壓和舒張壓升高是顱內出血的明顯預測因子。一旦發(fā)生，應當采取積極措施： (1)立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治療。 (2)影像學檢查 (急診 CT或磁共振 )排除顱內出血。 (3)測定紅細胞比積、血紅蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶時間 (APTT)、血小板計數(shù)和纖維蛋白原、 D二聚體，并化驗血型及交叉配血。 (4)降低顱內壓，包括適當控制血壓、抬高床頭 30。、靜脈滴注甘露醇，氣管插管和輔助通氣，必要時外科腦室造口術、顱骨切除術以及抽吸血腫等。 (5)必要時使用逆轉溶栓、抗血小板和抗凝的藥物： 24 h內每 6小時給予新鮮冰凍血漿 2 U； 4 h內使用過普通肝素的患者，推薦用魚精蛋白中和 (1 mg魚精蛋白中和 100 U普通肝素 )；如果出血時間異常，可輸入 68 U血小板。 (6)適當控制血壓。 (二 )、溶栓治療 另外，根據(jù)綜合臨床判斷，患者的風險／效益比不利于溶栓治療，尤其是有出血傾向者，包括嚴重肝腎疾病、惡液質、終末期腫瘤等。由于流行病學調查顯示中國人群的出血性卒中發(fā)病率高，因此，年齡 =75歲患者應首選 PCI，選擇溶栓治療時應慎重，酌情減少溶栓藥物劑量。 (二 )、溶栓治療 課題實施的可行性分析 微量泵 課題實施的可行性分析 全自動電子洗胃機 課題實施的可行性分析 ? 珠海和佳醫(yī)療設備股份有限公司 ? HGT200IV型號 課題實施的可行性分析 ? 心電監(jiān)護儀 課題實施的可行性分析 ? 呼吸機 課題實施的可行性分析 ? 電除顫儀 本實驗的創(chuàng)新之處 ★本項目將微量泵持續(xù)靜脈滴注給藥方法和人工間歇靜脈推注方法設為觀察組和對照組，觀察阿托品化量，阿托品用量，療程，反跳，阿托品中毒，中間綜合癥，治愈率等具體指標，為臨床搶救急性有機磷農藥中毒患者阿托品持續(xù)微泵泵入提供實驗基礎。 經文獻檢索，目前國內相關研究文獻非常少，省內還無文獻發(fā)表 研究的進度及預達目標 ● 2022年 8月 2022年 10月 撰寫開題報告階段： 培訓課題組成員 ,完成預實驗。 ● 2022年 11月 20222年 10月 收集臨床病例 ● 2022年 11月 2022年 12月 整理、分析、總結臨床病例數(shù)據(jù) ● 2022年 1月 2022年 2月 結果處理階段 ：完成課題后期的資料收集整理及統(tǒng)計，完成論文。
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