【導(dǎo)讀】放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬。1，分布于食管內(nèi)面的上皮是。E假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。2．單層立方上皮分布的位置是。關(guān)于骨膜的正確描述是。A由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。C血管豐富，神經(jīng)稀少。D淺層中含有大量的骨原細(xì)胞。E對(duì)骨的再生有重要作用。5．與肱骨小頭相關(guān)節(jié)的是。A位于前臂的外側(cè)。B上端呈小球狀，稱尺骨頭。C冠突外側(cè)面的凹陷稱尺切跡。E尺骨頭位置深，體表不易觸摸。B脛骨體呈圓柱形。C上端膨大形成內(nèi)、外側(cè)髁。D兩髁之間形成髁間凹。9．有關(guān)胸大肌的敘述，錯(cuò)誤的是。A位于胸壁前上部的淺層。B起于鎖骨的內(nèi)側(cè)份、胸骨和第1～6肋軟骨。C外上部較厚，內(nèi)下部薄弱。D止于肱骨小結(jié)節(jié)。E收縮可使臂內(nèi)收、旋內(nèi)。E胃底與胃體的分界。B其最高點(diǎn)右側(cè)相當(dāng)于右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)。D下界可超過(guò)肋弓下緣，但一般不超過(guò)2cm. 13．膽總管和胰管共同開(kāi)口于。17．壁胸膜和臟胸膜相互移行的部位是

　　

【正文】 純的病例 () 問(wèn)題 2930 鳴音 ( ) ( ) 【 c 型題】 問(wèn)題 3132 、甲狀腺功能亢進(jìn) ( ) ( ) 問(wèn)題 33～ 34 下列體征出現(xiàn)在 ( ) ( ) 【 x 型題】 () 列哪幾項(xiàng)內(nèi)容 ( ) ( ) 征 征 征 ( ) ( ) 列疾病 ( ) 二、填空題 (每空 1分，共 15分 ) _______、 _______、 _______、 _______、_______. _______完成。 _______。 _______mmHg。 ：橫徑為 _______。 ______________。 _______、 _______及 _______的淋巴液。 三、判斷題 (每題 1 分，共 10 分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“ +”，錯(cuò)誤的標(biāo)“一” ) (轉(zhuǎn)出 )記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書(shū)寫，不另頁(yè)。 ( ) ，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁(yè)。 ( ) 24 小時(shí)完成。 ( ) 5肋間鎖骨中線內(nèi)。 ( ) 。 ( ) ，原發(fā)病灶一定來(lái)自胃腸道。( ) ： l。 ( ) 、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?5～ 30 秒后周而復(fù)始，稱為庫(kù)斯毛爾 (Kussmaul)呼吸。 ( ) 。 ( ) 10 心界叩診宜采用輕叩法。 ( ) 四、名詞解釋 (每題 2分，共 10 分 ) 2 蜘蛛痣 五、問(wèn)答題 (每題 5分，共 25分 ) 。 “死亡記錄”的要求 c 質(zhì)量控制中的意義。 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn) 和正常分布。 。 一、選擇題 二、填空題 (接收 )記錄死亡 記錄教授查房及大會(huì)診記錄 5 肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) ／ 60～ 89 ： 15 三、判斷題 2.+3.+4.— 5.+ .+ .+ 四、名詞解釋 ：指患者就診的最主要癥狀 (或體征 )及其持續(xù)的時(shí)間。 ：為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見(jiàn)于面頸部、胸部及上肢。 射：囑患者注視 1m 以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約 20cm 處，此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻輳反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失。 ：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。 ：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈 .深吸氣時(shí)明顯。 五、問(wèn)答題 l 病歷書(shū)寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨 床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。 2 死亡記錄書(shū)寫要求：另立專頁(yè)，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過(guò)，死亡時(shí)間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。 3 將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；③作為衡量病例組合的依據(jù)。 4 呼吸音的特點(diǎn)與正常分布見(jiàn)下表：呼吸音的特點(diǎn)與分布呼吸音特點(diǎn)正常分布肺泡呼吸音①類似用口向 內(nèi)吸氣時(shí)除支氣管呼吸音及混合發(fā)出的“夫”音性呼吸音分布區(qū)，均為②吸氣期長(zhǎng)于呼氣期肺泡呼吸音③吸氣期調(diào)高且強(qiáng)支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部氣時(shí)發(fā)出的“哈”第 6～ 7頸椎及第 1～ 2②吸氣期較呼氣期短胸椎附近③吸氣期調(diào)低且弱支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的胸骨角、肩胛問(wèn)區(qū)的第特點(diǎn) 3～ 4胸椎水平、右鎖骨上、下窩 5 門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。①一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、處方日期 (年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替 )。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法 (單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法 )。急性病或危重患者，一般只給 3～ 4天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開(kāi) l天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給 1個(gè)月以上的藥量。③檢查項(xiàng)目。④勞動(dòng)力鑒定。⑤醫(yī)師答名。 167。 一、選擇題 (每題 2分， 40 分 ) 【 A 型題】 ( ) 、過(guò)快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降 D 穿刺損傷肺血管 ，下列哪項(xiàng)不正確 ( ) ，穿刺點(diǎn) 取濁音明顯部位，一般取肩胛線 79 肋問(wèn)隙或腋中線 67肋間 ，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第 2肋間 1000mL 1000Ml ，下列哪種藥物特性不適宜 ( )； ，相對(duì)較穩(wěn)定的藥物 ( ). ，心率快 ，測(cè)中心靜脈壓為 5cmH20()，應(yīng)采取( ) ，立即給強(qiáng)心利尿藥 ，加用強(qiáng)心藥 ，最簡(jiǎn)單的處理方法是 ( ) ( ) B 傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒 C 切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口 () 2肋間 3肋間 4肋間 5肋間 4肋間 ，下列哪項(xiàng)正確 ( ) ，劍突 處 2cm為度 ，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為 2： 1 30 次／ min為宜 ，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 () ，可用樹(shù)枝、木棍 (板 )、步槍等作臨時(shí)固定支架 ，下肢兩腿綁在一起固定 ，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法 【 B 型題】 問(wèn)題 ll～ 13 ～ 5 天 1次 1 次 12天 1次 12次 — 3 天 1次 ( ) ( ) 1，術(shù)后無(wú)菌的傷口換藥 ( ) 問(wèn)題 14～ 16 與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級(jí)相符合的是 ，但未化膿 14Ⅱ一甲 ( )、 15.Ⅲ－丙 ( ) －甲 ( ) 【 c 型題】 問(wèn)題 17～ 18 、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用 ( ) ( ) 【 x 型題】 ，下列哪些正確 ( ) ，由外向內(nèi)順序進(jìn)行 深度為 ，應(yīng)立即插入導(dǎo)尿管，快速放尿 ，成年男性以 F2426為宜 ( ) D 嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張 三、填空題 (每空 分，共 20 分 ) _______、 _______、 _______、_______、 _______等。 _______、 _______、 _______、等，新生兒 .和嬰幼兒常選用 _______。 ，如果漏出血管外，應(yīng)立即用 _______進(jìn)行局部封閉。如堿性藥物外漏，可適量加入 _______同時(shí)封閉。 4 股靜脈穿刺點(diǎn)位于靠近 _______內(nèi)側(cè) _______cm 處。 5 靜脈切開(kāi)一般輸液導(dǎo)管可保留 ____天，硅膠管可保留 ____天左右。 ____為穿刺點(diǎn)， 2 歲以下嬰幼兒通常選 _____為穿刺點(diǎn)。 _______或 _______。 9 號(hào)穿刺針在第 _______肋間胸骨左緣 _______cm 處垂直刺入 _______cm， 抽得回血后即可注入藥物。 、靜脈壓時(shí)，需將測(cè)定的部位置于右心房水平，患者仰臥位上肢應(yīng)置于 _______水平，半臥位應(yīng)置于 _______水平。 _______；超過(guò) _______為顱內(nèi)壓增高。 (奎氏試驗(yàn) )的目的是 _______。 ，一般每次不宜超過(guò) _______，是由于一次抽液過(guò)多可引起 _______增加，導(dǎo)致 _______。 ，穿刺部位應(yīng)選擇在 _______。 _______cm。 (％ )的計(jì)算公式是 _______。 _______。 ：① _______；② _______；③_______。 ： _______、 _______、 _______. 三、判斷題 (每題 1 分，共 15 分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“ +” .錯(cuò)誤的標(biāo)“一” ) 歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射最好選用臀大肌注射。 ( ) 、下 l／ 3區(qū)段。 ( ) ，有利于防止休克。 ( ) ：未戴手套的手只允許接觸手套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。 ( ) ％。 ( ) 。 ( ) 。 ( ) ，促使血液循環(huán)。 ( ) ，檢查如發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。 ( ) 。 ( ) 靜脈輸液時(shí)，為防止空氣進(jìn)人血管，不能使輸液瓶滴空或使一段輸液管低于患者心臟水平。 ( ) ，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血。 ( ) ，每次不宜超過(guò) 200mL，間隔時(shí)間為 2小時(shí)。 ( ) ，一般注氣 5mL左右，每 6 小時(shí)應(yīng)放氣 1 次，5～ 10 分鐘后再注氣。 ( ) 。 ( ) 四、問(wèn)答題 (每題 5分 .共 25 分 ) 。 。 。 。 。 參考答案 一、選擇題 二、填空題 c普魯卡因碘制劑 ％普魯卡因維生素 C 4肋軟骨 ~180mmH2O(～ )200mmH20() 2橫指中線處 (％ )=21十 4氧流量 (L／ min) 三、判斷題 2— 3+4+5+6.－ 7.+8+ 1l+12一 13.+14.+ 四、問(wèn)答題 驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：①停藥超過(guò) 1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過(guò)敏試驗(yàn)；②試劑要新鮮，不得超過(guò) 46 小時(shí)；③試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及 0196 腎上腺素；④防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察 10～ 15分鐘，并在注射藥物前再觀察 1次；⑤皮試結(jié)果陽(yáng)性者需作生理鹽水對(duì)照，確為陽(yáng)性者做好記錄，并告知患者。 。①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方 1／ 4處為注射部位；②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上 1／ 3 處為注射部位。注射時(shí)應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。 ：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插人部分應(yīng)涂抹足夠潤(rùn)滑劑。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過(guò)粗。男性成人以F14～ 18 號(hào)為宜。⑤膀胱過(guò)度充盈的患者，導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不能過(guò)快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次 150～ 200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。 ： (1)適應(yīng)證：①抽鞭做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；③行人工氣腹 作為診斷和治療手段；④腹腔內(nèi)注射藥物；⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無(wú)積。膿、積血。 (2)禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣；②妊娠；③因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；④躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆。 ： (1)主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。 (2)處理要點(diǎn)：①血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。②氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所 致，可按氣胸處理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。④胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。⑤空氣栓塞，少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時(shí)給予高壓氧治療。 167。 167。 (一 ) ～、選擇題 (每題 1分，共 40分 ) 【 A 型題】 ( ) C..煩躁不安 20mmHg 、嘔吐 ( ) 閉不全 x線檢查的典型改變是 ( ) 線 ，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn) ( ) 波與 QRS 波無(wú)關(guān) RR間期 ( ) 、左冠 狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支 、左冠狀動(dòng)脈前降支