暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定-資料下載頁
2025-04-17 22:35本頁面
【正文】 疾病視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫糖尿?。嚎崭寡恰?mmol/L（126mg/dl），餐后2h血糖≥ mmol/L（200mg/dl），糖化血紅蛋白≥%注：TC:總膽固醇；LDL_C:低密度脂蛋白膽固醇；HDL_C:高密度脂蛋白膽固醇；BMI:體質(zhì)指數(shù)；LVMI:左心室質(zhì)量指數(shù)；IMT:頸動脈內(nèi)中膜厚度；eGFR:估算的腎小球濾過率：參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB 18667－2002）和《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT161802006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐執(zhí)行。癥狀：自覺氣短、胸悶不適、呼吸費力。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或者變淺，或者伴周期節(jié)律異常，鼻翼扇動，紫紺等。實驗室檢查提示肺功能損害。在保外就醫(yī)診斷實踐中，判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果如血氣分析，全面分析。呼吸困難分級Ⅰ級（輕度）：平路快步行走、登山或上樓梯時氣短明顯。Ⅱ級（中度）：一般速度平路步行100米即有氣短，體力活動大部分受限。Ⅲ級（重度）：稍活動如穿衣、談話即有氣短，體力活動完全受限。Ⅳ級（極重度）：靜息時亦有氣短。肺功能損傷分級FVCFEV1MVVFEV1/FVCRV/TLCDLco正常808080703580%輕度損傷607960796079556936456079中度損傷405940594059355446554559重度損傷404040355545注：FVC、FEVMVV、DLco均為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)，單位為%。FVC：用力肺活量；FEV1:1秒鐘用力呼氣容積；MVV：分鐘最大通氣量；RV/TLC：殘氣量/肺總量；DLco：一氧化碳彌散量。低氧血癥分級正常：～(100 mmHg～80 mmHg)；輕度：～(79 mmHg～60 mmHg)；中度：～(59 mmHg～40 mmHg)；重度：Po2(40 mmHg)。分度中毒癥狀血漿白蛋白血內(nèi)膽紅質(zhì)腹水腦癥凝血酶原時間谷丙轉(zhuǎn)氨酶重度重度%10mg%頑固性明顯明顯延長供參考中度中度%510mg%無或者少量，治療后消失無或者輕度延長供參考輕度輕度%%無無稍延長(較對照組3s)供參考：肝衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等綜合分析而確定，參照中華醫(yī)學(xué)會《肝衰竭診治指南（2012年版）》執(zhí)行。（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)：①極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。②短期內(nèi)黃疸進行性加深。③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝臟進行性縮小。（2）亞急性肝衰竭（亞急性重型肝炎）：起病較急，15天26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯的消化道癥狀。②黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥。③凝血酶原時間明顯延長，PTA≤40%并排除其他原因者。（3）慢加急性（亞急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為：①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。②可有肝性腦病。③血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。④有凝血功能障礙，PTA≤40%。C. 肝性腦病肝性腦病WestHaven分級標(biāo)準(zhǔn)肝性腦病分級臨床要點0級沒有能覺察的人格或行為變化 無撲翼樣震顫1級輕度認(rèn)知障礙欣快或抑郁注意時間縮短加法計算能力降低可引出撲翼樣震顫2級倦怠或淡漠輕度定向異常（時間和空間定向）輕微人格改變行為錯亂，語言不清減法計算能力異常容易引出撲翼樣震顫3級嗜睡到半昏迷*，但是對語言刺激有反應(yīng)意識模糊明顯的定向障礙撲翼樣震顫可能無法引出4級昏迷**（對語言和強刺激無反應(yīng)）注：14級即ⅠⅣ度。按照意識障礙以覺醒度改變?yōu)橹鞣诸悾? 半昏迷即中度昏迷，** 昏迷即深昏迷。14. 急、慢性腎功能損害程度判定：參照《實用內(nèi)科學(xué)》（第十三版）和《內(nèi)科學(xué)》（第七版）進行綜合判定。急性腎損傷的原因有腎前性、腎實質(zhì)性及腎后性三類。每類又有少尿型和非少尿型兩種。慢性腎臟病患者腎功能損害分期與病因、病變進展程度、部位、轉(zhuǎn)歸以及診斷時間有關(guān)。分期：慢性腎臟病腎功能損害程度分期CKD分期腎小球濾過率（GFR）或eGFR主要臨床癥狀Ⅰ期≥90毫升/分無癥狀Ⅱ期6089毫升/分基本無癥狀Ⅲ期3059毫升/分乏力；輕度貧血；食欲減退Ⅳ期1529毫升/分貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂Ⅴ期15毫升/分嚴(yán)重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀注：eGFR：基于血肌酐估計的腎小球濾過率。15. 肢體癱瘓的判定：參照《神經(jīng)病學(xué)》（第2版）判定。肢體癱，以肌力測定判斷肢體癱瘓程度。在保外就醫(yī)診斷實踐中，判定肢體癱瘓須具備疾病的解剖（病理）基礎(chǔ)， 0級、1級、2級肌力可認(rèn)定為肢體癱瘓。0%；0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。10%；1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。25%；2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。50%；3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。75%；4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。100%；5級：正常肌力。16. 生活難以自理的判定：參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT 161802006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐執(zhí)行。17．視力障礙判定：眼傷殘鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野、立體視功能障礙及其他解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷或破壞。（1）主觀檢查：凡損傷眼裸視或者加用矯正鏡片（包括接觸鏡、針孔鏡等）遠(yuǎn)視力。（2）客觀檢查：眼底照相、視覺電生理、眼底血管造影，眼科影像學(xué)檢查如相干光斷層成像（OCT）等以明確視力殘疾實際情況，并確定對應(yīng)的具體疾病狀態(tài)。視力障礙標(biāo)準(zhǔn)：低視力：1級：矯正視力；2級：矯正視力。盲：矯正視力。[4]
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1