承保理賠流程控制及單證流轉(zhuǎn)-資料下載頁(yè)
2025-04-17 22:01本頁(yè)面
【正文】 務(wù)。1核保人認(rèn)為需要辦理臨分的其他業(yè)務(wù)。第四部分 非車險(xiǎn)理賠控制及單證流轉(zhuǎn)一、 崗位分工控制二、 非車險(xiǎn)理賠流程控制流程與車險(xiǎn)相同，可不做重復(fù)講述，重點(diǎn)放在區(qū)別之處（一） 重大或疑難案件需聘請(qǐng)公估介入財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)對(duì)核損技術(shù)要求較高的事故，超過(guò)20萬(wàn)元的案件必須聘請(qǐng)專家或中介機(jī)構(gòu)參與查勘定損工作，出具公估報(bào)告。（二）超權(quán)限核賠案件比較多了解其程序接到估損金額超過(guò)本機(jī)構(gòu)核賠權(quán)限的報(bào)案時(shí)，立即上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心，由其決定聘請(qǐng)公估人或直接參與。對(duì)超出分公司核賠權(quán)限的賠案，核賠人需填寫《理賠案件報(bào)批表》，并經(jīng)分公司首席核賠人簽署理賠意見(jiàn)后，將所有案卷資料上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心審批。超出總公司業(yè)務(wù)管理中心核賠權(quán)限的賠案，業(yè)務(wù)管理中心在《理賠案件報(bào)批表》上簽署理賠意見(jiàn)后上報(bào)總公司主管副總裁審批。如需業(yè)審會(huì)審定的，業(yè)務(wù)管理中心首席核保人應(yīng)向業(yè)審會(huì)主任提出審議申請(qǐng)，業(yè)審會(huì)主任同意后，業(yè)務(wù)管理中心產(chǎn)險(xiǎn)室組織賠案資料的準(zhǔn)備，并將準(zhǔn)備好的資料交由業(yè)審會(huì)秘書安排會(huì)議審理，然后業(yè)務(wù)管理中心產(chǎn)險(xiǎn)室將審批完畢的承保資料退回分公司核保人。機(jī)構(gòu)首席核賠人權(quán)限內(nèi)通融案件和拒賠案件應(yīng)由營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與首席核賠人召開(kāi)業(yè)務(wù)審定委員會(huì)集體審議決定，拒賠案件應(yīng)邀請(qǐng)法律人員參加；超過(guò)機(jī)構(gòu)首席核賠人權(quán)限的通融案件和拒賠案件應(yīng)填寫上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心，由總公司業(yè)務(wù)管理中心依據(jù)權(quán)限審批或報(bào)請(qǐng)主管副總裁及業(yè)務(wù)審定委員會(huì)審批。分公司每月10日前應(yīng)將上月通融、拒賠案件匯總上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心備案。 （三）涉及追償案件處理對(duì)涉及第三者責(zé)任的賠案,完成理算和支付賠款后,將所有賠案資料報(bào)分公司追償追欠部門,由分公司追償追欠部門審核賠案資料并負(fù)責(zé)追償工作；若屬超權(quán)限賠案，則分公司追償追欠部門還需將賠案資料上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心，由業(yè)務(wù)管理中心審核賠案資料并指導(dǎo)追償工作。（四）涉及重要分保案件處理 對(duì)重要分保業(yè)務(wù)的賠案，核賠人完成核賠、報(bào)批及支付賠款后，將下列資料上報(bào)總公司業(yè)務(wù)管理中心再保部。A、出險(xiǎn)通知書 B、立案通知書 C、現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告 D、公估人報(bào)告E、賠款計(jì)算書 F、結(jié)案通知書情 H、再保人要求的其他文件定義：重要分保業(yè)務(wù)是指A、 已辦理臨時(shí)分保的業(yè)務(wù)；B、 符合《法定分保工作指引》中規(guī)定的高風(fēng)險(xiǎn)、附加地震險(xiǎn)、超限額業(yè)務(wù)范圍、需要向中國(guó)再保險(xiǎn)公司單獨(dú)申報(bào)的業(yè)務(wù)；C、 估損金額超過(guò)人民幣100萬(wàn)元的業(yè)務(wù)總結(jié)我們的戰(zhàn)略目標(biāo)是用十年的時(shí)間，把公司打造成為“管理一流、效益一流、服務(wù)一流”的綜合性保險(xiǎn)公司，作好兩核流程控制工作是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)和保證。程序控制是不斷完善、不斷嚴(yán)密的過(guò)程，希望學(xué)員把學(xué)到的兩核控制的核心思想和內(nèi)容，真正運(yùn)用到業(yè)務(wù)實(shí)踐中去，嚴(yán)格執(zhí)行，不斷完善。思考題 簡(jiǎn)述車險(xiǎn)理賠的關(guān)鍵控制點(diǎn) 簡(jiǎn)述非車險(xiǎn)承保的關(guān)鍵控制點(diǎn)8 / 8
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