【正文】 表后。、供應(yīng)商應(yīng)按本表“列”的內(nèi)容要求逐項(xiàng)認(rèn)真填報(bào)，因填報(bào)不完整而引起的投標(biāo)風(fēng)險(xiǎn),由供應(yīng)商承擔(dān)。、可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。項(xiàng)目分為多個標(biāo)段的，每個標(biāo)段分別列表。提醒：供應(yīng)商如不滿足下述任一情形的，則不需要提供上表。（）如果供應(yīng)商不滿足中小微企業(yè)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，或所投產(chǎn)品的制造商不符合小型微型企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，則不需要提供《中小微企業(yè)聲明函》，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假投標(biāo)的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺。（）如果供應(yīng)商不屬于監(jiān)獄企業(yè)則不需要提供證明文件，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假投標(biāo)的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗。（）如果供應(yīng)商不屬于殘疾人福利性單位則不需要提供《殘疾人福利性單位聲明函》，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假投標(biāo)的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞窶。附件小微企業(yè)聲明函（供應(yīng)商）本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫〔〕號）的規(guī)定，本公司為（請?zhí)顚懀盒⌒臀⑿停┢髽I(yè)。即，本公司同時(shí)滿足以下條件：鴣湊鸛齏嶇燭罵獎選鋸。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎選鋸宮。、根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計(jì)局、國家發(fā)展和改革委員會、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號）規(guī)定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本公司屬于第四條第項(xiàng)行業(yè)，為（請?zhí)顚懀盒⌒臀⑿停┢髽I(yè)。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓。、本公司參加（采購項(xiàng)目名稱）采購活動提供本企業(yè)制造的貨物，或者提供（制造商名稱）制造的貨物，貨物的名稱品牌型號是，該制造商屬于（請?zhí)顚懀盒⌒臀⑿停┢髽I(yè)（見該制造商出具的《小微企業(yè)聲明函》）。本條所稱貨物不包括使用大型、中型企業(yè)注冊商標(biāo)的貨物。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)詡。本公司對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。供應(yīng)商名稱（公章）： 日期：財(cái)政部、工信部關(guān)于印發(fā)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》的通知（財(cái)庫〔〕號）第二條規(guī)定：中小企業(yè)（含中型、小型、微型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀。（一）符合中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)（見工業(yè)和信息化部國家統(tǒng)計(jì)局國家發(fā)展和改革委員會財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號)）；鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆。（二）提供本企業(yè)制造的貨物、承擔(dān)的工程或者服務(wù)，或者提供其他小微企業(yè)制造的貨物。本項(xiàng)所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標(biāo)的貨物。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗鏃。本辦法所稱中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，是指國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)企業(yè)從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額等指標(biāo)制定的中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳虛。小型、微型企業(yè)提供中型企業(yè)制造的貨物的，視同為中型企業(yè)。注：聲明函必須明確貨物品牌規(guī)格型號，否則，聲明函無效。附件小微企業(yè)聲明函（制造商）本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫〔〕號）和《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計(jì)局、國家發(fā)展和改革委員會、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號）規(guī)定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本公司屬于第四條第項(xiàng)行業(yè)，為（請?zhí)顚懀盒⌒臀⑿停┢髽I(yè)。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃。、本公司參加（采購項(xiàng)目名稱）采購活動或者授權(quán)由（代理商名稱）提供本企業(yè)制造的（貨物名稱品牌型號），本條所稱貨物不包括使用大型、中型企業(yè)注冊商標(biāo)的貨物。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉。本公司對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。制造商名稱（公章）： 日期：財(cái)政部、工信部關(guān)于印發(fā)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》的通知（財(cái)庫〔〕號）第二條規(guī)定：中小企業(yè)（含中型、小型、微型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞。（一）符合中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)（見工業(yè)和信息化部國家統(tǒng)計(jì)局國家發(fā)展和改革委員會財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號)）；結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)。（二）提供本企業(yè)制造的貨物、承擔(dān)的工程或者服務(wù)，或者提供其他中小企業(yè)制造的貨物。本項(xiàng)所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標(biāo)的貨物。餑詘鉈鯔縹評繒肅鮮驃。餑詘鉈鯔縹評繒肅鮮驃換。本辦法所稱中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，是指國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)企業(yè)從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額等指標(biāo)制定的中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑鳥。小型、微型企業(yè)提供中型企業(yè)制造的貨物的，視同為中型企業(yè)。注：聲明函必須明確貨物品牌規(guī)格型號，否則，聲明函無效。附件：售后服務(wù)承諾 、詳細(xì)說明售后服務(wù)的內(nèi)容、形式，含免費(fèi)維修時(shí)間、解決質(zhì)量或操作問題的響應(yīng)時(shí)間、解決問題時(shí)間、維修單位名稱、地點(diǎn)。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗轤。、維修技術(shù)人員情況。、應(yīng)急維修時(shí)間安排。、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證措施。、該項(xiàng)目所提供的其他免費(fèi)物品或服務(wù)。、收費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及主要零配件價(jià)格。、供應(yīng)商認(rèn)為需要說明的其他服務(wù)承諾。供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）：日期：附件：關(guān)于資格的聲明函致： （采購人） ：關(guān)于貴方采購編號為的磋商公告，本簽字人愿意參加投標(biāo)，提供招標(biāo)內(nèi)容中規(guī)定的貨物，并聲明提交的下列文件是準(zhǔn)確的和真實(shí)的。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳紂。、由工商行政管理部門頒發(fā)的我方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（加蓋單位公章）。、法定代表人授權(quán)書。、委托代理人身份證復(fù)印件。、其它證明文件或證件。、本簽字人確認(rèn)資格文件中的說明是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。我方在此聲明，我方具備并滿足《政府采購法》所規(guī)定的投標(biāo)供應(yīng)商的條件：（）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會計(jì)制度；（）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；（）參加本次政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。供應(yīng)商（公章）法定代表人（簽字或蓋章）：供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）：日期：附件法定代表人授權(quán)書本人（姓名）系（投標(biāo)單位名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托本單位在職員工（姓名，職務(wù)）（身份證號碼：、手機(jī)號碼：）作為供應(yīng)商代表以我方的名義參加貴單位組織的 項(xiàng)目（項(xiàng)目編號）的投標(biāo)活動，并代表我方全權(quán)處理一切與之有關(guān)的具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件，我均予以承認(rèn)。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞嶁。代理人無權(quán)轉(zhuǎn)讓委托權(quán)。本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，本授權(quán)書至投標(biāo)有效期結(jié)束前始終有效。特此聲明。供應(yīng)商（公章）：法定代表人（授權(quán)人）簽字或蓋章：供應(yīng)商代表（被授權(quán)人）簽字或蓋章：日期：附供應(yīng)商代表（被授權(quán)人）身份證正面和反面復(fù)印件附件供應(yīng)商基本情況一、供應(yīng)商概況.供應(yīng)商名稱：.注冊地址：.成立或注冊日期：.法定代表人（姓名、職務(wù)）：.注冊資本：萬元二、供應(yīng)商財(cái)務(wù)狀況（下列財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)與供應(yīng)商本項(xiàng)目響應(yīng)文件中的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)一致）.資產(chǎn)負(fù)債表（到 年 月 日為止）()固定資產(chǎn)合計(jì):元()流動資產(chǎn)合計(jì):元()長期負(fù)債合計(jì):元()流動負(fù)債合計(jì):元.損益表（到 年 月 日為止）()利潤總額累計(jì)：元()凈利潤累計(jì)：元供應(yīng)商（公章）：供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 日期：附件資格審查資料附件近年同類項(xiàng)目業(yè)績情況表序號項(xiàng)目名稱合同金額合同簽訂采購單位（甲方）名稱供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）： 日期：注：、業(yè)績是指供應(yīng)商提供的本采購項(xiàng)目類似項(xiàng)目業(yè)績。、供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行。附件磋商保證金附磋商保證金繳納憑證及開戶許可證復(fù)印件附件供應(yīng)商認(rèn)為需要提供的其他資料競爭性磋商第二次報(bào)價(jià)單采購編號： 單位：元項(xiàng)目名稱二次報(bào)價(jià)（元）大寫：小寫：是否完全響應(yīng)磋商文件注：.，以單價(jià)為準(zhǔn)。. 響應(yīng)人總價(jià)中如有其他費(fèi)用應(yīng)填寫費(fèi)用名稱、總價(jià)。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸餓。響應(yīng)人名稱： （公章）法定代表人或其委托代理人： （簽字）日期: 年 月 日（說明：供應(yīng)商可按以上格式制作“競爭性磋商第二次報(bào)價(jià)單”，并加蓋單位公章后自行攜帶到談判現(xiàn)場，用于申請單位報(bào)價(jià)。）訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩諭。投標(biāo)單位遞交各類證明資料原件登記表投標(biāo)單位：采購項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號： 年 月 日序號證明資料名稱發(fā)證單位證書編號有效期截止時(shí)間備注備注：、證明資料供資格審查小組資格審查，供磋商小組評標(biāo)審查。、證明資料是指營業(yè)執(zhí)照、信用資料、資質(zhì)證書、授權(quán)證明、獲獎證書、合同等磋商文件中要求提供的，以及供應(yīng)商認(rèn)為有必要提供的各種證明資料。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪疇。、請供應(yīng)商代表字體工整清晰填報(bào)，因字體潦草模糊、辨識不清而引起的風(fēng)險(xiǎn)由供應(yīng)商自行承擔(dān)。、供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。以上證書共本（份），遞交以上證書的供應(yīng)商代表簽名：采購代理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：收回以上證書的供應(yīng)商代表簽名：注：本表不需裝訂在投標(biāo)文件中，填寫后在投標(biāo)時(shí)單獨(dú)提交采購代理機(jī)構(gòu)。磋商保證金退還申請表 : 號申請人資料申請企業(yè)名稱開戶銀行名稱法人代表退還賬號 （法人基本賬號）投標(biāo)工程名稱交款日期交款數(shù)額 萬元中標(biāo)情況是否聯(lián) 系 人聯(lián)系電話申請人意見申請退還磋商保證金 萬元。（公章） 年 月 日受理意見經(jīng)辦人意見： 科室 簽章：年 月 日投標(biāo)企業(yè)退還保證金需注意事項(xiàng)：. 填寫內(nèi)容須與轉(zhuǎn)賬憑證保持一致。.申請人報(bào)送本表時(shí)，須附轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件、開戶許可證和授權(quán)人身份證復(fù)印件，并加蓋單位公章，中標(biāo)單位退還保證金需附合同。.申請人須按本表內(nèi)容完整填寫及蓋章，漏填漏蓋將不予接收。.公示期結(jié)束后個工作日內(nèi)，請將此表遞交于伊川縣公共資源交易中心 “政府采購中心”統(tǒng)一退還。請按規(guī)定時(shí)間辦理退還手續(xù)，逾期未辦理的，將不支付資金占用費(fèi)。 洛陽市市級政府采購支持中小微企業(yè)信用融資信用擔(dān)保合作金融機(jī)構(gòu)名單根據(jù)《洛陽市財(cái)政局 中國人民銀行洛陽市中心支行 洛陽市工業(yè)和信息化委員會 中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會洛陽監(jiān)管分局〈關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省政府采購合同融資工作實(shí)施方案〉的通知》（洛財(cái)購〔〕號），下列金融機(jī)構(gòu)自愿開展洛陽市市級政府采購支持企業(yè)信用融資、信用擔(dān)保業(yè)務(wù)，為投標(biāo)企業(yè)提供有政策保障、手續(xù)便利的融資貸款、信用擔(dān)保渠道，緩解資金短缺壓力，優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境。需要辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的投標(biāo)企業(yè)，請按以下名單直接聯(lián)系相關(guān)金融機(jī)構(gòu)或提前聯(lián)系進(jìn)行信用評估。繅藺詞嗇適籃異銅鑑驃?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃噴。、（小企業(yè)部）總經(jīng)理中原銀行洛陽分行洛陽市洛龍區(qū)長興街號丁國輝公司業(yè)務(wù)七部（小企業(yè)部）客戶經(jīng)理洛陽市市級政府采購支持中小微企業(yè)信用擔(dān)保、信用融資合作機(jī)構(gòu)名單非銀行金融機(jī)構(gòu)名稱業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址業(yè)務(wù)聯(lián)系人職務(wù)固定電話河南國鑫投資擔(dān)保有限公司洛陽市洛龍區(qū)開元大道號劉偉峰總經(jīng)理助理洛陽金財(cái)投資擔(dān)保有限公司洛龍區(qū)開元大道號洛陽銀行樓夏勇客戶經(jīng)理洛陽市中小企業(yè)投資擔(dān)保有限公司財(cái)源大廈樓郝世清副總經(jīng)理洛陽華澤小額貸款有限公司洛陽市洛龍區(qū)開元大道號世貿(mào)中心座樓李攀業(yè)務(wù)部長上海企騁金融信息服務(wù)有限公司（金財(cái)動力）開元大道世貿(mào)中心座層李哲經(jīng)理鄭州市聯(lián)創(chuàng)融久小額貸款股份有限公司鄭州市鄭東新區(qū)眾旺路號座層侯瑋經(jīng)理鄭州市聯(lián)創(chuàng)融久小額貸款股份有限公司鄭州市鄭東新區(qū)眾旺路號座層龐熠汲經(jīng)理特別聲明：、本名單僅系宣傳推介資料。相關(guān)政府主管部門不為金融機(jī)構(gòu)和投標(biāo)供應(yīng)商提供任何擔(dān)保和關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)。、如果確定中標(biāo)人履行本項(xiàng)目需要向金融機(jī)構(gòu)融資貸款，則請采購單位和中標(biāo)人參考“政府采購貨物類合同范本（用于支持中小微企業(yè)貸款項(xiàng)目）”簽訂采購