【正文】 項，得由監(jiān)試或試務(wù)人員予以詳實記載，提請本委員會及相關(guān)會議討論，依其情節(jié)予以適當處理。二十六、凡違反本注意事項並涉及重大舞弊情事者，通知相關(guān)機關(guān)依法究辦。二十七、本注意事項經(jīng)本委員會議通過後報府核定施行，修正時亦同，如有未盡事宜，悉依相關(guān)法令規(guī)定辦理。桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度新進教師聯(lián)合甄選複試報名表報考學(xué)校姓 名性 別□男 □女身分證字號甄選科別出 生年 月 日聯(lián)絡(luò)電話(公) (宅) (行動) 通訊處學(xué)歷 立 大學(xué) 系 組畢業(yè)取得 學(xué)士學(xué)位立 大學(xué) 研究所 結(jié)業(yè)四十學(xué)分班證書 立 大學(xué) 研究所 組畢業(yè)取得 碩士學(xué)位 立 大學(xué) 研究所 組畢業(yè)取得 博士學(xué)位二吋半身相片登記檢定教師科目登記檢定實習(xí)科目登記機關(guān)登記機關(guān)發(fā)證日期發(fā)證日期證書字號證書字號經(jīng)歷服務(wù)機關(guān)學(xué)校名稱任教科目到職年月日離職年月日證件名稱字號收件作業(yè)說明備註(具備者打勾)一、檢驗：報名表表件是否填妥照片是否貼好二、新式國民身分證正反二面影印抽存三、甄選切結(jié)書正本收存四、學(xué)歷證件(含專門科目)影本抽存五、國外學(xué)歷相關(guān)證明文件無者可免六、合格教師證書影本(未取得合格教師證書者檢附相關(guān)證明及切結(jié)書)證書影本、切結(jié)書正本抽存七、回郵信封(貼妥限時掛號32元郵資)詳填收件人、郵地區(qū)號、地址、加註甄選校別及科別審核核章初核複核桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選複試報名委託書本人因故無法親自到場辦理複試報名，今委託 先生(小姐)代理此致桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選委員會委 託 人： (簽章)身分證號碼： 住 址： 電 話： 受委託人： (簽章)身分證號碼： 住 址： 電 話： 中 華 民 國 99 年 月 日桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選切結(jié)書壹、本人報名參加桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度新進教師聯(lián)合甄選，聲明絕無下列各款情事： 教師法第十四條第一項各款：一、受有期徒刑一年以上判決確定，未獲宣告緩刑者。二、曾服公務(wù)、因貪污瀆職經(jīng)判刑確定或通緝有案尚未結(jié)案者。三、依法停止任用，或受休職處分尚未期滿，或因案停止職務(wù)其原因尚未消滅者。四、禠奪權(quán)尚未復(fù)權(quán)者。五、受監(jiān)護或輔助宣告，尚未撤銷。六、行為不檢、有損師道、經(jīng)有關(guān)機關(guān)查證屬實者。七、經(jīng)合格醫(yī)師證明有精神病者。八、教學(xué)不力或不能勝任工作，有具體事實或違反聘約情節(jié)重大者。九、經(jīng)學(xué)校性別平等教育委員會調(diào)查確認有性侵害行為屬實。 教育人員任用條例第三十一條第一項各款：一、曾犯內(nèi)亂、外患罪，經(jīng)判決確定或通緝有案尚未結(jié)案者。二、曾服公務(wù)，因貪污、瀆職經(jīng)判刑確定或通緝有案尚未結(jié)案者。三、依法停止任用，或受休職處分尚未期滿，或因案停止職務(wù)，其原因尚未消滅者。四、褫奪公權(quán)尚未複權(quán)者。五、受監(jiān)護或輔助宣告尚未撤銷。六、經(jīng)醫(yī)師證明有精神病者。七、行為不檢有損師道，經(jīng)有關(guān)機關(guān)查證屬實，或涉及性侵害之行為，經(jīng)學(xué)校性別平等教育委員會調(diào)查屬實。 教育人員任用條例第三十三條：有痼疾不能任事，或曾服公務(wù)交代未清者，不得任用為教育人員。己屆應(yīng)即退休年齡者，不得任用為專任教育人員。貳、本人報名參加桃園縣縣立高級中學(xué)教師聯(lián)合甄選所繳驗之各項證明文件正本，如有偽造、變造或不實等情事時，除由本人自負法律責(zé)任外，願接受貴縣所作之下列處分，絕無異議。(一) 若報名時被察覺者，撤銷其應(yīng)考資格。(二) 若報名後被察覺者，報名費不予退還，未試部份不得再應(yīng)試。已試部份，均以零分計算，並不得錄取。(三) 若錄取後被察覺者，報名費不予退還，取消錄取資格。(四) 若報到就職後被察覺者，自動解聘之。(五) 若已核薪後被察覺者，除立即解聘外，並全數(shù)追繳已核發(fā)之款額。參、本人願遵守甄選簡章、有關(guān)法令及教師聯(lián)合甄選委員會決議事項之規(guī)定，絕無異議。肆、本人如有上列各條各款情事，除無條件接受自動解聘外，願自負完全責(zé)任絕無異議，並放棄先訴抗辯權(quán)。伍、所具切結(jié)均屬實。此　　致桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選委員會具切結(jié)書人： (簽名蓋章)身分證字號：通訊地址：聯(lián)絡(luò)電話：中華民國99年 月 日可 取 得 合 格 教 師 證 書 切 結(jié) 書 壹、 本人報名參加99學(xué)年度桃園縣縣立高級中學(xué)新進教師聯(lián)合甄選，因下列原因尚未取得合格教師證書，除依簡章規(guī)定應(yīng)檢附相關(guān)證明外，並願切結(jié)如下：□ 99年度實習(xí)教師或應(yīng)屆結(jié)業(yè)之師資職前教育學(xué)分班之結(jié)業(yè)生，已修畢高級中等以下學(xué)校教師教育學(xué)程(分)，無法於99年7月31日前取得合格教師證書，無異議放棄錄取資格。□ 參加99年度高級中等以下學(xué)校及幼稚園教師資格檢定考試及格者，無法於99年7月31日前取得合格教師證書，無異議放棄錄取資格。貳、 本人願遵守甄選簡章、有關(guān)法令及教師聯(lián)合甄選委員會決議事項之規(guī)定，絕無異議。參、 本人如有上列情事，除無條件放棄錄取資格外，願自負完全責(zé)任絕無異議，並放棄先訴抗辯權(quán)。肆、 所具切結(jié)均屬實。此致桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選委員會請於此處加蓋就讀系所及學(xué)校教務(wù)處戳章以茲證明具切結(jié)書人： (簽名蓋章)身份證字號：通訊地址：聯(lián)絡(luò)電話：中華民國99年 月 日桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選成績複查申請表申請日期:99年 6 月 日 甄試次別□ 現(xiàn)職□ 新進準考證號碼:姓 名報考學(xué)校：申請科目請勾選複查結(jié)果初試科目專業(yè)複試試教口試複查結(jié)果處理考生注意事項:一、申請日期::99年6月7日(星期一)08:00~16：00。:99年6月21日(星期一)08:00~16：00。二、本申請表之資料，請詳實填寫(黑框內(nèi)請勿填寫)並簽名，否則不予受理。三、限親自至現(xiàn)場申請，逾期不受理。四、初試或複試成績申請複查以1次為限，每次費用100元。五、申請複查不得要求查看答案卷。六、複查結(jié)果先以電子郵件通知；若有異動，寄發(fā)複查成績通知單。 考生簽章: 　 　聯(lián)絡(luò)電話:　　　　　 電子郵件： 通信地址： 桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選委員會桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選成績複查委託書本人因故無法親自到場申請成績複查，今委託 先生(小姐)代理此致桃園縣縣立高級中學(xué)99學(xué)年度教師聯(lián)合甄選委員會委 託 人： (簽章)身分證號碼： 住 址： 電 話： 受委託人： (簽章)身分證號碼： 住 址： 電 話： 中 華 民 國 99 年 月 日21 /