mri影像“腦膜強化”的疾病復習重點講解-資料下載頁
2025-04-16 12:33本頁面
【正文】 靠近腦表面轉移瘤呈環(huán)形強化，臨近腦膜呈線樣強化。②、新型隱球菌性腦膜炎：是腦霉菌感染中最常見的，感染主要通過呼吸道并經(jīng)血循環(huán)到達顱內(nèi)，發(fā)病隱襲，比結核性腦膜炎更緩慢，除具有通常腦膜炎的一般癥狀外，顱神經(jīng)癥狀較為多見，特別是常有視力障礙，主要靠腦脊液的墨汁涂片或培養(yǎng)找到新型隱球菌確診。③、結節(jié)病是一種原因不明以非干酪樣肉芽腫形成為特征疾病，主要累及肺、淋巴結、脾臟、肝臟、唾液腺等。該病歐洲發(fā)病率高，我過罕見，臨床主要見于30—40歲的中年人，女性多見。結節(jié)病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者少見，約5%左右。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結節(jié)病有兩種表現(xiàn)形式，即肉芽腫性腦膜炎和腦內(nèi)肉芽腫，肉芽腫性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結節(jié)病的主要表現(xiàn)形式，常累及腦室底部、下丘腦、垂體腺和視交叉。④、Wegener肉芽腫：是一種以呼吸道壞死性肉芽腫為特征的系統(tǒng)性病變，累及腦和腦膜很少見，多數(shù)為臨近病變直接蔓延到腦膜而引起，嗜酸性肉芽腫性腦膜炎也多為顱骨嗜酸性肉芽腫侵犯腦膜所致，診斷主要根據(jù)顱骨病變的特點。⑤、肥厚性硬腦膜炎：是一種還間的硬腦膜肉芽腫炎，常見病因包括結核、梅毒和肉芽腫性疾病，少數(shù)無明顯病因者稱特發(fā)肥厚性硬腦膜炎。一般認為肥厚性硬腦膜炎是肉芽腫性腦膜炎的還間特發(fā)形式。病理特點是硬腦膜彌漫性增厚；CT和MRI增強掃描表現(xiàn)為硬腦膜彌漫性增厚強化。下圖為：特發(fā)性肥厚性硬腦膜炎：MRT1WI(A)示右側額顳部腦膜增厚明顯，呈腦實質(zhì)樣等信號，T2WI(呈高線號，增強MR掃描（D、E）示增厚的腦膜顯著強化。1引起腦膜強化的病因分為3種:(1)腫瘤性,如腦膜癌病。(2)炎癥性,如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。(3)反應性,如硬膜下血腫、硬膜下積液及腦梗死等（4）低顱壓（5）靜脈竇血栓MR常規(guī)掃描后均行釓噴替酸葡甲胺(GdDTPA)Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型強化模式.Ⅰ型強化模式即硬腦膜蛛網(wǎng)膜強化,Ⅱ型強化模式即蛛網(wǎng)膜軟腦膜強化,Ⅲ型強化模式即全腦膜強化(包括硬腦膜及軟腦膜).根據(jù)腦膜強化的表現(xiàn)可將腦膜強化方式分為三種類型:(1)硬膜蛛網(wǎng)膜型,表現(xiàn)為腦膜線條狀強化,范圍較廣,可分布于一側半球或兩側半球甚至大腦縱裂內(nèi)硬腦膜和天幕,主要見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膜癌病和血管畸形等。(2)軟膜蛛網(wǎng)膜型,表現(xiàn)為局部腦溝內(nèi)軟腦膜強化呈網(wǎng)狀分布，主要見于腦梗死、結核性腦膜炎等局部損傷型疾病,基底池強化為軟膜蛛網(wǎng)膜型的一種特殊類型。（3）全腦膜型即硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及軟腦膜均強化。彌漫性肥厚性硬腦膜炎Diffusemeningealenhancementinpatientswithoverdraining,longstandingventricularshuntsNeurology,Jan1999。52:406.(A)13yearsafterinsertionandinPatient2(,diffuseenhancement.原發(fā)性低顱壓,通透性增加所致在靜脈竇血栓形成的病例中,腦膜強化也是一項重要的征象Cerebralamyloidangiopathywithunilateralhemorrhages,masseffect,andmeningealenhancementNeurology,Jul1999。53:233.Figure.(A)Gadoliniumenhanced,T1weightedMRIofthebrain(coronalviews)showsmeningealenhancementofthelefttemporal,parietal,andoccipitallobes(arrows).(GradientrecallechosequencedMRIofthebrain(axialview)showsmultiplesmallhypointenseregionsconsistentwithhemorrhage(arrows).
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