31產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁(yè)
2025-04-16 12:23本頁(yè)面
【正文】 176。，下肢抬高20176。（2） 迅速擴(kuò)容，選擇9～16號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。（3） 氧氣吸人，吸氧過(guò)程中注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。（4） 嚴(yán)密觀察病情變化，每10 ～30 min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。接?jì)D產(chǎn)科電話通知立即開啟手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)凈化。準(zhǔn)備手術(shù)器械、麻醉機(jī)、麻醉藥品。調(diào)集監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀搶救設(shè)備。核查搶救藥品儲(chǔ)備。準(zhǔn)備術(shù)后復(fù)蘇室設(shè)備、藥品。 積極做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)床頭B超、心電圖等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。 術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、感染4項(xiàng)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)室接病人，手術(shù)室人員與產(chǎn)科搶救人員共同護(hù)師至手術(shù)室完成手術(shù) 術(shù)后復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 (一) 通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心。 (二) 請(qǐng)B超醫(yī)師床頭B超，核實(shí)胎心情況，可疑查彩超。（三）報(bào)告科主任、科主任親自進(jìn)行醫(yī)患談話。 (四) 做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。 (五) 觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。 (六) 按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。 (七) 注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時(shí)送入產(chǎn)房。 (八) 做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉?立即通知醫(yī)師 → 陪護(hù)B超→ 做好心理護(hù)理 →注意病情及生命體征變化 →注意并發(fā)癥的觀察 →按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)→注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠→做好文書、床邊交接。婦產(chǎn)科DIC搶救應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】：凝血時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間縮短，纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶：血小板小于100*109/L，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充vitk1：3P試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，F(xiàn)DP定量大于20vg/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，D2聚體陽(yáng)性。給予6—氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒，處理原發(fā)病DIC的診斷與搶救流程實(shí)驗(yàn)室檢查三項(xiàng)以上為異常去病因抗凝治療改善微循環(huán)補(bǔ)充凝血因子晚期抗纖溶 重癥肝炎重癥感染失血性休克過(guò)敏1. +10%GS250ml3060分鐘滴完,總量≤75100mg/d以試管法凝血監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間控制在2530’ ＜12’肝素量不足 ＞30’肝素過(guò)量2. 抗血小板凝集用潘生丁400600mg靜滴或阿斯匹林400g/3/d3. 給肝素注意1)死胎,過(guò)期流產(chǎn)小量給2)慎用3)纖溶不給1. 6小時(shí)內(nèi)全血2. 血小板45g3. 纖維蛋白原24g4. 新鮮冰凍血漿5. 凝血因子(EACA)ivdrip或iv(PAMBA)400800mg/d1. 擴(kuò)容2. 抗休克3. 正壓面或氣管插管給氧4. 糾酸5. 激素以早期大量短程為原則 地塞米松10mg ivQ68h或甲基強(qiáng)的松龍10mg ivQ68h1)血小板＜100109∕L2)纖維蛋白原＜＞4g/L3)凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上4)3P（+）或FDP＞20mg/L5)血紅細(xì)胞破碎率＞12%6)優(yōu)球蛋白溶解縮短＜90’7)纖維蛋白降解產(chǎn)物新生兒窒息緊急事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】臨產(chǎn)后如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫立即向家屬交代病情，同時(shí)通知（白班科主任、夜班三線值班醫(yī)生）采取適當(dāng)措施糾正缺氧狀態(tài)，根據(jù)具體情況盡快結(jié)束分娩。三線值班醫(yī)生接通知后10分鐘到場(chǎng)。陰道分娩準(zhǔn)備接生時(shí)，立即通知新生兒科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生接通知后5分鐘內(nèi)到場(chǎng)并做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。剖宮產(chǎn)術(shù)中估計(jì)新生兒會(huì)發(fā)生窒息者，立即通知新生兒科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生接到通知后5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室，做好窒息準(zhǔn)備工作。新生兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室后立即組織“新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組”以備用。搶救小組成員由包括新生兒科醫(yī)生在內(nèi)的至少3人組成，并做好分工，由新生兒科醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)。病房發(fā)生窒息護(hù)士立即抱入產(chǎn)房行初步復(fù)蘇，同時(shí)通知產(chǎn)科值班醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生。發(fā)生新生兒窒息后，嚴(yán)格按窒息復(fù)蘇搶救流程實(shí)施搶救。新生兒出生5分鐘仍未建立自主呼吸者，立即通知兒科主任到場(chǎng)指揮搶救。并再次向家屬交代病情。窒息復(fù)蘇10分鐘仍未建立自主呼吸是立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班組織我院搶救小組到場(chǎng)。并再次向家屬交待病情。必要時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院。窒息復(fù)蘇后新生兒轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步診治。新生兒窒息復(fù)蘇流程圖
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