實習2疾病的分布-資料下載頁
2025-04-13 23:06本頁面
【正文】 52 33 48腦血管疾病 100 32 24 37動脈硬化性心臟病 100 226 165 481 課題一： 美國日僑中惡性腫瘤及其他疾病的流行病學研究 ? 美國和日本的疾病分不存在很大差異。例如日本動脈硬化性心臟病的死亡率僅為美國的四分之一，但腦血管意外死亡率卻是美國的 2~3倍；日本胃癌的死亡率是美國的 5倍多，但結腸癌死亡率卻僅為美國的五分之一；在日本乳腺癌和前列腺癌相當少見，但宮頸癌死亡率卻是美國的 2倍多。為探討產(chǎn)生這些差異的原因，從而闡明環(huán)境因素和遺傳因素在這些疾病發(fā)生過程中的作用，Haenszel等（ 1963）研究了 18901924年間移居美國的日僑19591962年惡性腫瘤疾病的死亡率，并與日本本土居民和美國白人相對應疾病的死亡率進行了比較，結果看表 232。 ? 該校有學生 638人 ， 本次受檢 607人 ， 受檢率為%。 該小學近 10年內(nèi)無甲型肝炎流行記載 ， 常年散發(fā)病例也較少 。 ? 看表 229~31。 本次調(diào)查除 7例因注射甲肝疫苗產(chǎn)生抗 HAV陽性外 ， 其余 600名學生 HAV自然感染率為%,男女感染率隨著年齡增加而增加 ， 男性在 6~、12~年齡段低于女性 ， 其他年齡段感染率均高于女性 ?？偟母腥韭誓行愿哂谂?（ x2= p） 。 隨著年級的增加 ， 感染率在增加 ， 6個年級的感染率之間有差別 （ x2= p） 。 回族與維族的 HAV感染率明顯高于漢族 （ x2= p） 。 總結： ? 本例通過比較日本本土居民 ， 第一代美籍日僑 ， 第二代美籍日僑 ， 和美國本土白人居民的惡性腫瘤和心血管的死亡率 ， 將人群 、 地區(qū)和時間三個因素結合起來來分析環(huán)境因素 、 遺傳因素對疾病的作用 ， 其中包括了日本本土居民與美國本土白人居民的比較 ， 日本本土居民與美籍日僑的比較 ， 第一代美籍日僑與第二代美籍日僑的比較 ， 美籍日僑與美國本土白人居民的比較 。 ? 若遺傳因素在某病發(fā)病過程中起主要作用 ， 則表現(xiàn)為移民該病的發(fā)病率或死亡率與原籍居民相同 （ 無顯著性差異 ） ， 而與遷入地區(qū)本地居民有明顯差別 ， 而且在具有共同特征的移民中 ， 該病發(fā)病率或死亡率與移民時間的長短 、 移民各代次間變化不大 。 若環(huán)境因素在某病發(fā)病過程中起主要作用 ， 則表現(xiàn)為移民該病的發(fā)病率或死亡率與原籍居民有明顯差異 ， 并且隨著移民年限的增加和代次的遞增 ， 逐漸接近遷入地區(qū)本地居民的水平 。 若環(huán)境和遺傳因素在某病發(fā)病過程中均起重要作用 ， 則表現(xiàn)為移民該病的發(fā)病率或死亡率與原籍居民及遷入地區(qū)本地居民均有明顯不同 （ 有顯著性差異 ） 。 在本例中可以看到食管癌 、 胃癌 、 宮頸癌 、 腦血管意外明顯表現(xiàn)出環(huán)境因素所起的重要作用 ， 腸癌 、 直腸癌 、 胰腺癌 、肺及支氣管癌 、 乳腺癌 、 淋巴肉瘤 、 白血病則表現(xiàn)為環(huán)境和遺傳因素在發(fā)病過程中均起重要作用 。 ? 對不同地區(qū)或人群的疾病率進行比較時應考慮不同人群的性別、年齡構成不同，一般應使用標準化死亡比（ SMR）來比較。 謝謝 ！
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