【正文】 可以不做任何切換，門診數(shù)據(jù)基本上都可以不導入新系統(tǒng)中來，所以門診系統(tǒng)切換相對簡單，但需要考慮門診系統(tǒng)的應急方案，萬一門診系統(tǒng)運行中出現(xiàn)嚴重問題，需要制定以下應急方案：1）切換到手工運行狀態(tài)，醫(yī)保患者只能按自費患者就診，需要做好手工記錄，等系統(tǒng)恢復后將發(fā)生的手工數(shù)據(jù)補錄到系統(tǒng)中，使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整。2）如果故障能在短時間內(nèi)恢復，可以讓患者等待，但需要做好患者的解釋和說服工作，這種情況對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的影響是最小的，但會引起患者滿意度下降。3）對于門診量比較大的醫(yī)院，由于掛號處的操作人員不熟練，可能會引起排隊等待的現(xiàn)象?？稍陧椖繀f(xié)調(diào)會中與客戶溝通，對于門診量比較大的科室，可以在科室設定臨時掛號處。以緩解門診掛號的壓力。住院上線切換1）住院患者住院期間發(fā)生的費用數(shù)據(jù)，需要錄入到新系統(tǒng)中，患者出院時好一起計算費用，但也可以在老系統(tǒng)中完成結(jié)算然后在新系統(tǒng)重新辦理住院，對于自費病人可以這樣來處理。2）對于醫(yī)保病人的切換，可以和醫(yī)院進行溝通。新入院的醫(yī)保病人直接使用新系統(tǒng)。在院的醫(yī)保病人可依舊使用老系統(tǒng)。3）為了保證住院病人能夠平穩(wěn)切換到新系統(tǒng)，對住院患者預先開立長期醫(yī)囑，避免上線工作忙亂。對于系統(tǒng)切換，現(xiàn)場實施工程師必須制定詳細的《系統(tǒng)切換方案》 同時在方案中必須體現(xiàn)突發(fā)情況的應急預案。系統(tǒng)上線需要醫(yī)院承擔的配合工作1. 院方領導：正式啟動前，由院領導集合全院各科室的負責人員在一起,把此時間表發(fā)放下去,開一個動員大會。讓各部門和科室的負責人員仔閱讀整張安排表，在規(guī)定的時間內(nèi)務必完成本部門的工作，否則會亂套，影響整個醫(yī)院的啟動計劃和方案。2. 信息科（計算機室人員）：要到位，分工協(xié)作，負責完成自己負責的各種工作。3. 護理部：指派專人（負責準備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對診療項目和價表對照進行管理，在系統(tǒng)運行過程中對這兩方面發(fā)現(xiàn)的錯、漏、多等問題及時修正。4. 財務科：指派專人（負責準備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對價表進行管理。在系統(tǒng)運行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯、漏、多等問題及時修正。5. 指派專人（負責準備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對診療項目進行管理，在系統(tǒng)運行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯、漏、多等問題及時修正。6. 指派專人（負責準備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對藥品的所有數(shù)據(jù)（藥品名稱，規(guī)格、價格等）管理，在系統(tǒng)運行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯、漏、多等問題及時修正。7. 操作人員發(fā)現(xiàn)上述問題，找相應人員解決（診療項目找護士長，診療項目與價表的對照找護理部、價格找院辦、藥品找藥劑科）8. 由于多種原因，系統(tǒng)運行初期會出現(xiàn)一定程序的混亂。9. 打印機和打印紙要及時到位。10. 成立的系統(tǒng)啟動協(xié)調(diào)小組，隨時協(xié)調(diào)解決運行過程中發(fā)現(xiàn)的問題并及時通知下發(fā)到相關的科室。系統(tǒng)應急方案1. 部分客戶端出現(xiàn)登錄錯誤，醫(yī)院信息科確認權限帳號是否正確2. 局部網(wǎng)絡故障，由負責硬件網(wǎng)絡責任人迅速解決。3. 系統(tǒng)參數(shù)設置錯誤，反饋實施工程師進行調(diào)整。4. 發(fā)現(xiàn)基礎資料個別錯誤，落實相應責任人進行修改。5. 藥品找不到，致電相關科室進行修正。6. 診療項目找不到，致電相關科室進行修正。7. 發(fā)現(xiàn)有2次同一種誤操作，由工程師書面形成指導文檔，打印下發(fā)各科室。8. 病人在醫(yī)生工作站大量堆積，經(jīng)醫(yī)院領導同意可手工單處方，由收費處來錄入。9. 操作員不熟練，掛號處堵塞，由醫(yī)院進行分流。；迅速致電咨詢。項目駐場第五階段工作（項目驗收/移交）項目實施文檔什么是實施文檔？ 項目實施文檔是用來記錄、描述、展示實施過程中一系列信息的處理過程，通過書面或圖示的形式對項目活動過程或結(jié)果進行描述、定義、規(guī)定及報告。例如分階段實施計劃文檔，標準業(yè)務流程文檔，標準編碼及數(shù)據(jù)文檔，標準參數(shù)設置文檔，功能操作指南文檔。這些文檔將會伴隨著項目實施的各個階段逐漸充實、完善,也同時記載了整個實施的過程和成果。 作為實施工程師，在實施過程中應將各種標準實施文檔提交給企業(yè)，以確保實施項目的質(zhì)量。也就是說，實施工程師與企業(yè)之間的工作與文檔的提交息息相關，它描述項目實施過程的每一個細節(jié)。因此，從某種程度上講，項目管理的核心其實就是文檔管理。 （1） 項目文檔有助于項目管理水平的提高。從內(nèi)容上說，項目文檔大致可以分為成果文檔和過程文檔兩大類。成果文檔作為項目可交付物的一個組成部分，其重要性自然不言而喻。過程文檔主要記錄了項目管理進程中的各種信息，為實施人員提供決策依據(jù)，以保證項目的順利實現(xiàn)；另一方面，過程文檔也是實施過程最為寶貴的資產(chǎn)，通過對過程文檔進行歸納和分析，可以對實施項目的成功經(jīng)驗和失敗教訓了然于胸，從而使后續(xù)項目運作更加有的放矢。（2） 項目文檔是項目成果的體現(xiàn)形式。項目的階段性成果是以文檔形式體現(xiàn)的，由此人們熟知的一句話 項目的運作在一定程度上是由文檔驅(qū)動的是有道理的。從文檔的角度來看，項目的實施過程就是一個文檔制作與實施的過程。在項目實施的過程中，每項工作的事前計劃、事中實施記錄、事后分析結(jié)果都要形成相應的文檔，文檔包括與項目相關的資源及其使用情況。因此，實施文檔是項目的一部分，沒有正式文檔的項目實施，就不是規(guī)范的實施。文檔的編制和管理在ERP實施中占有突出的地位和相當大的工作量，高質(zhì)量地編制、變更、修正、管理和維護文檔，對于提高項目實施的質(zhì)量和客戶滿意度有著重要的現(xiàn)實意義。 文檔對項目實施起到什么作用？在與部分實施工程師溝通中了解到，他們對實施文檔的作用存在非常多的誤解，認為實施的事情本來就多，有許多客戶抱怨的事情要處理，根本沒有時間來寫文檔。有了這樣的想法，就開始忽略文檔，怎么忽略呢？認為寫文檔太累了，能用嘴說的就不用手寫，能簡單寫的就絕不詳細寫。當需要匯報的時候，好吧，我講給你聽，動嘴肯定簡單多了。實際上，實施文檔是一種工具，古語云“磨刀不誤砍柴功”。 1) 提高項目實施過程的能見度。標準規(guī)范、齊全的文檔會詳細記錄項目實施過程中發(fā)生的事件，便于實施人員掌握項目實施進度、實施質(zhì)量以及各種資源的調(diào)配。同時，文檔有助于實施人員與企業(yè)人員明確了解各自的職責，信息互通，共同把握實施過程的節(jié)奏。2) 提高項目的實施效率。項目成員用一定時間編制、整理軟件文檔，可以使實施人員對各個階段的工作都進行周密思考和理順、找出存在的問題，從而減少差錯，提高項目實施質(zhì)量。通過對文檔的檢查，在項目實施早期發(fā)現(xiàn)文檔錯誤和不一致，加以及時糾正，可以減少深入項目而導致的大問題的出現(xiàn)和為糾正失誤而付出的更大的成本。 3) 便于項目成員之間的交流與合作。描述清楚、完備的文檔便于企業(yè)了解實施過程中的各項指標，為企業(yè)與實施顧問之間架起的一座橋梁。文檔是一種無聲的語言，它記錄了項目實施過程中有關軟件配置、運行、維護和培訓等方面的信息，有利于管理人員、實施人員、操作用戶之間的交流和合作。4) 操作指南文檔可幫助最終用戶規(guī)范化操作，強化培訓效果。操作人員對系統(tǒng)的認識更多地是來自使用說明文檔，這些文檔可以提高操作人員正確、快速地操作軟件。5) 有利于項目實施的監(jiān)控作用。項目實施是一項風險很高的工程，需要進行嚴謹?shù)捻椖勘O(jiān)控。階段性的檢查、評審和文檔化成果是重要的方法之一，詳盡而規(guī)范的實施文檔成果不僅有利于監(jiān)控項目進度，也利于項目驗收。實施文檔分類項目文檔、規(guī)范性編碼文檔、指導大綱（實施指南）文檔名稱責任人文檔執(zhí)行方式項目流程文檔《實施派遣單》實施部門經(jīng)理電子發(fā)送實施工程師《初步調(diào)研報告》實施工程師客戶簽字確認《現(xiàn)場協(xié)調(diào)會紀要》實施工程師客戶主管簽字《實施計劃里程碑》實施工程師客戶主管簽字《現(xiàn)場培訓計劃》實施工程師客戶主管簽字《培訓人員簽到表》實施工程師培訓人員簽字，客戶主管簽字《基礎資料確認書》實施工程師各執(zhí)行人簽字，客戶主管簽字《客戶滿意度評價表》實施工程師客戶主管簽字《項目實施備忘錄》實施工程師客戶簽字蓋章《系統(tǒng)啟用通知》實施工程師客戶簽字蓋章《系統(tǒng)啟用證明》實施工程師客戶簽字蓋章《實施總結(jié)報告》實施工程師實施部門經(jīng)理簽字《醫(yī)保接口啟用合格證明書》實施工程師客戶簽字蓋章《醫(yī)保接口調(diào)試完畢通知書》實施工程師客戶簽字《關于儀器接口調(diào)試合格證明》實施工程師客戶簽字蓋章《現(xiàn)場服務確認書》實施工程師客戶簽字蓋章《LIS儀器調(diào)測》實施工程師上傳公司網(wǎng)站規(guī)范性文檔、過程文檔《基礎數(shù)據(jù)整理規(guī)范》實施部門客戶基礎資料整理《切換系統(tǒng)方案》實施部門系統(tǒng)切換方案《工作周報》實施部門工作匯報《項目實施規(guī)范(自檢標準)》實施部門質(zhì)量控制《LIS調(diào)測流程規(guī)范》實施部門流程規(guī)范指導大綱《版本升級操作指導書》版本升級《系統(tǒng)上線指南》系統(tǒng)切換《項目協(xié)調(diào)指導大綱》溝通協(xié)調(diào)各個模塊操作指導書客戶培訓各個模塊操作錄像客戶培訓遠程支援平臺搭建 實施工程師必須在項目實施期間搭建好客戶的遠程技術支援網(wǎng)絡通道，推薦使用Radmin。工程師協(xié)助客戶搭建好軟件環(huán)境，并講解軟件的使用方法 實施工程師在離場前，負責為用戶申請到公司技術支援平臺的問吧帳號，移交給客戶使用?？蛻糍Y料移交實施工程師在離場前，將本次項目實施的相關資料移交給客戶，包含但不限于用于培訓的屏幕錄像、軟件各個模塊的操作指導書、常見問題的處理方式、數(shù)據(jù)庫的連接密碼等。項目后期維護實施工程師在離場之后，必須在一個季度內(nèi)負責此項目的后續(xù)維護工作、技術咨詢、遺留問題跟蹤等方面的工作。項目實施Qamp。AQ：“你們必須，調(diào)測完所有的模塊才能上線?！保蛻簦〢：對于專科醫(yī)院或者新建醫(yī)院，在只有HIS模塊的情況下可以，全部上線。其他多模塊或者大型醫(yī)院，建議分批來上線，醫(yī)院剛開始啟用新軟件，操作不是很熟練，可以先部分上線，緩解由于全部上線問題爆發(fā)性涌現(xiàn)。 部分醫(yī)院要求LIS、電子病歷、PACS等模塊調(diào)測完成后才能上線的要求。必須協(xié)調(diào)先對HIS上線啟用，其他模塊和HIS系統(tǒng)本身可以獨立來處理。沒有必要等，也不能等到所有模塊調(diào)試完成才能上線。此類問題根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、實際情況等靈活處理。Q：必須完成我們提出來的報表才能上線（客戶） A：系統(tǒng)已經(jīng)內(nèi)置了經(jīng)典的報表，完全可以滿足客戶的需求。對于客戶提出的特殊報表需求，需要在上線后才能進行處理。主要系統(tǒng)沒有上線，沒有業(yè)務數(shù)據(jù)支撐，來調(diào)整報表的準確性。在上線使用一段時間之后，調(diào)試報表才能對報表進行準確性核對。 實施工程師在項目實施階段要引導客戶使用系統(tǒng)內(nèi)置的報表。Q：AB帳的問題解決不了，我們是不會上線的。（客戶）A：AB帳的問題必須是在系統(tǒng)上線后1個月左右，有了業(yè)務數(shù)據(jù)的支撐才能進行處理。這個是由AB帳的處理方式?jīng)Q定的。Q： 換了新系統(tǒng)我們?nèi)藛T都不熟悉，讓他們再練習一個月，一個月后再上線吧（客戶）A：醫(yī)院各個崗位的人員對于電腦的操作都不是很熟悉，對于更換新軟件都會有一定的排斥心理。對于新系統(tǒng)的熟悉，必須由醫(yī)院領導出面給予壓力。延期的上線勢必會導致各個操作崗位的懈怠。只有在上線后有壓力的情況先，各個崗位才能迅速熟悉軟件的操作。Q： 項目上線，你們才安排了一個工程師，這個工程師感覺能力不行，你們再安排幾個工程師過來，再安排上線（客戶）A：軟件的實施，對于現(xiàn)場實施工程師能力是一個考驗。在項目實施的過程中，工程師要積極主動去解決實施中出現(xiàn)的問題，逐步給客戶信心。能力的認可對于現(xiàn)場實施工作是有很大的推動作用。面對一個感覺不是很好的工程師，客戶的信心會降到冰點，對于軟件的上線也會產(chǎn)生一部分排斥。 Q： 我們下邊操作員說你們的軟件問題很多啊，現(xiàn)在上線是不是太倉促了（客戶領導）A：魔鬼來自人的阻力，對于醫(yī)院的底層操作人員來講不太懂電腦，熟悉一個新的軟件，對于他們來說無異于考碩士學位哪么難，也會出現(xiàn)個別人員想憑借一己之力，來阻礙軟件的啟用。項目實施的推進工作不僅是個技術活，更是處理人際關系的公關活。人都是有慣性和惰性的，項目要成功就必須處理好項目中的來自人際關系的阻力。團結(jié)有限資源，拉攏一些關鍵人員能與我們達成公式，及時與客戶的主管領導匯報項目的情況，將來自上層的阻力降到最低。Q：醫(yī)院在實施過程中，部分條件遲遲不到位，各個科室的配合始終拖拖拉拉。（現(xiàn)場實際情況）A：明確滿足條件的時間，如果時間過長，可與市場部共同協(xié)調(diào)客戶暫時離場。但是要保留客戶條件不具備的簽字文檔（可使用現(xiàn)場調(diào)研報告） 客戶的配合始終不到位，可與客戶主管領導進行溝通，明確我們需要配合的工作內(nèi)容，以及完成的時間要求。形成書面文檔讓客戶簽字確認。的確因為客戶某些原因不能及時完成的，可協(xié)調(diào)暫時離場。