【正文】 可以不做任何切換，門診數(shù)據(jù)基本上都可以不導(dǎo)入新系統(tǒng)中來，所以門診系統(tǒng)切換相對簡單，但需要考慮門診系統(tǒng)的應(yīng)急方案，萬一門診系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，需要制定以下應(yīng)急方案：1）切換到手工運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)?；颊咧荒馨醋再M(fèi)患者就診，需要做好手工記錄，等系統(tǒng)恢復(fù)后將發(fā)生的手工數(shù)據(jù)補(bǔ)錄到系統(tǒng)中，使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整。2）如果故障能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，可以讓患者等待，但需要做好患者的解釋和說服工作，這種情況對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的影響是最小的，但會(huì)引起患者滿意度下降。3）對于門診量比較大的醫(yī)院，由于掛號處的操作人員不熟練，可能會(huì)引起排隊(duì)等待的現(xiàn)象?？稍陧?xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)中與客戶溝通，對于門診量比較大的科室，可以在科室設(shè)定臨時(shí)掛號處。以緩解門診掛號的壓力。住院上線切換1）住院患者住院期間發(fā)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，需要錄入到新系統(tǒng)中，患者出院時(shí)好一起計(jì)算費(fèi)用，但也可以在老系統(tǒng)中完成結(jié)算然后在新系統(tǒng)重新辦理住院，對于自費(fèi)病人可以這樣來處理。2）對于醫(yī)保病人的切換，可以和醫(yī)院進(jìn)行溝通。新入院的醫(yī)保病人直接使用新系統(tǒng)。在院的醫(yī)保病人可依舊使用老系統(tǒng)。3）為了保證住院病人能夠平穩(wěn)切換到新系統(tǒng)，對住院患者預(yù)先開立長期醫(yī)囑，避免上線工作忙亂。對于系統(tǒng)切換，現(xiàn)場實(shí)施工程師必須制定詳細(xì)的《系統(tǒng)切換方案》 同時(shí)在方案中必須體現(xiàn)突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案。系統(tǒng)上線需要醫(yī)院承擔(dān)的配合工作1. 院方領(lǐng)導(dǎo)：正式啟動(dòng)前，由院領(lǐng)導(dǎo)集合全院各科室的負(fù)責(zé)人員在一起,把此時(shí)間表發(fā)放下去,開一個(gè)動(dòng)員大會(huì)。讓各部門和科室的負(fù)責(zé)人員仔閱讀整張安排表，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)務(wù)必完成本部門的工作，否則會(huì)亂套，影響整個(gè)醫(yī)院的啟動(dòng)計(jì)劃和方案。2. 信息科（計(jì)算機(jī)室人員）：要到位，分工協(xié)作，負(fù)責(zé)完成自己負(fù)責(zé)的各種工作。3. 護(hù)理部：指派專人（負(fù)責(zé)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對診療項(xiàng)目和價(jià)表對照進(jìn)行管理，在系統(tǒng)運(yùn)行過程中對這兩方面發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)、漏、多等問題及時(shí)修正。4. 財(cái)務(wù)科：指派專人（負(fù)責(zé)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對價(jià)表進(jìn)行管理。在系統(tǒng)運(yùn)行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)、漏、多等問題及時(shí)修正。5. 指派專人（負(fù)責(zé)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對診療項(xiàng)目進(jìn)行管理，在系統(tǒng)運(yùn)行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)、漏、多等問題及時(shí)修正。6. 指派專人（負(fù)責(zé)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的人員），脫產(chǎn)對藥品的所有數(shù)據(jù)（藥品名稱，規(guī)格、價(jià)格等）管理，在系統(tǒng)運(yùn)行過程中對這方面發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)、漏、多等問題及時(shí)修正。7. 操作人員發(fā)現(xiàn)上述問題，找相應(yīng)人員解決（診療項(xiàng)目找護(hù)士長，診療項(xiàng)目與價(jià)表的對照找護(hù)理部、價(jià)格找院辦、藥品找藥劑科）8. 由于多種原因，系統(tǒng)運(yùn)行初期會(huì)出現(xiàn)一定程序的混亂。9. 打印機(jī)和打印紙要及時(shí)到位。10. 成立的系統(tǒng)啟動(dòng)協(xié)調(diào)小組，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題并及時(shí)通知下發(fā)到相關(guān)的科室。系統(tǒng)應(yīng)急方案1. 部分客戶端出現(xiàn)登錄錯(cuò)誤，醫(yī)院信息科確認(rèn)權(quán)限帳號是否正確2. 局部網(wǎng)絡(luò)故障，由負(fù)責(zé)硬件網(wǎng)絡(luò)責(zé)任人迅速解決。3. 系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，反饋實(shí)施工程師進(jìn)行調(diào)整。4. 發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)資料個(gè)別錯(cuò)誤，落實(shí)相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行修改。5. 藥品找不到，致電相關(guān)科室進(jìn)行修正。6. 診療項(xiàng)目找不到，致電相關(guān)科室進(jìn)行修正。7. 發(fā)現(xiàn)有2次同一種誤操作，由工程師書面形成指導(dǎo)文檔，打印下發(fā)各科室。8. 病人在醫(yī)生工作站大量堆積，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意可手工單處方，由收費(fèi)處來錄入。9. 操作員不熟練，掛號處堵塞，由醫(yī)院進(jìn)行分流。；迅速致電咨詢。項(xiàng)目駐場第五階段工作（項(xiàng)目驗(yàn)收/移交）項(xiàng)目實(shí)施文檔什么是實(shí)施文檔？ 項(xiàng)目實(shí)施文檔是用來記錄、描述、展示實(shí)施過程中一系列信息的處理過程，通過書面或圖示的形式對項(xiàng)目活動(dòng)過程或結(jié)果進(jìn)行描述、定義、規(guī)定及報(bào)告。例如分階段實(shí)施計(jì)劃文檔，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程文檔，標(biāo)準(zhǔn)編碼及數(shù)據(jù)文檔，標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)設(shè)置文檔，功能操作指南文檔。這些文檔將會(huì)伴隨著項(xiàng)目實(shí)施的各個(gè)階段逐漸充實(shí)、完善,也同時(shí)記載了整個(gè)實(shí)施的過程和成果。 作為實(shí)施工程師，在實(shí)施過程中應(yīng)將各種標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施文檔提交給企業(yè)，以確保實(shí)施項(xiàng)目的質(zhì)量。也就是說，實(shí)施工程師與企業(yè)之間的工作與文檔的提交息息相關(guān)，它描述項(xiàng)目實(shí)施過程的每一個(gè)細(xì)節(jié)。因此，從某種程度上講，項(xiàng)目管理的核心其實(shí)就是文檔管理。 （1） 項(xiàng)目文檔有助于項(xiàng)目管理水平的提高。從內(nèi)容上說，項(xiàng)目文檔大致可以分為成果文檔和過程文檔兩大類。成果文檔作為項(xiàng)目可交付物的一個(gè)組成部分，其重要性自然不言而喻。過程文檔主要記錄了項(xiàng)目管理進(jìn)程中的各種信息，為實(shí)施人員提供決策依據(jù)，以保證項(xiàng)目的順利實(shí)現(xiàn)；另一方面，過程文檔也是實(shí)施過程最為寶貴的資產(chǎn)，通過對過程文檔進(jìn)行歸納和分析，可以對實(shí)施項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)了然于胸，從而使后續(xù)項(xiàng)目運(yùn)作更加有的放矢。（2） 項(xiàng)目文檔是項(xiàng)目成果的體現(xiàn)形式。項(xiàng)目的階段性成果是以文檔形式體現(xiàn)的，由此人們熟知的一句話 項(xiàng)目的運(yùn)作在一定程度上是由文檔驅(qū)動(dòng)的是有道理的。從文檔的角度來看，項(xiàng)目的實(shí)施過程就是一個(gè)文檔制作與實(shí)施的過程。在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，每項(xiàng)工作的事前計(jì)劃、事中實(shí)施記錄、事后分析結(jié)果都要形成相應(yīng)的文檔，文檔包括與項(xiàng)目相關(guān)的資源及其使用情況。因此，實(shí)施文檔是項(xiàng)目的一部分，沒有正式文檔的項(xiàng)目實(shí)施，就不是規(guī)范的實(shí)施。文檔的編制和管理在ERP實(shí)施中占有突出的地位和相當(dāng)大的工作量，高質(zhì)量地編制、變更、修正、管理和維護(hù)文檔，對于提高項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量和客戶滿意度有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。 文檔對項(xiàng)目實(shí)施起到什么作用？在與部分實(shí)施工程師溝通中了解到，他們對實(shí)施文檔的作用存在非常多的誤解，認(rèn)為實(shí)施的事情本來就多，有許多客戶抱怨的事情要處理，根本沒有時(shí)間來寫文檔。有了這樣的想法，就開始忽略文檔，怎么忽略呢？認(rèn)為寫文檔太累了，能用嘴說的就不用手寫，能簡單寫的就絕不詳細(xì)寫。當(dāng)需要匯報(bào)的時(shí)候，好吧，我講給你聽，動(dòng)嘴肯定簡單多了。實(shí)際上，實(shí)施文檔是一種工具，古語云“磨刀不誤砍柴功”。 1) 提高項(xiàng)目實(shí)施過程的能見度。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、齊全的文檔會(huì)詳細(xì)記錄項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)生的事件，便于實(shí)施人員掌握項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、實(shí)施質(zhì)量以及各種資源的調(diào)配。同時(shí)，文檔有助于實(shí)施人員與企業(yè)人員明確了解各自的職責(zé)，信息互通，共同把握實(shí)施過程的節(jié)奏。2) 提高項(xiàng)目的實(shí)施效率。項(xiàng)目成員用一定時(shí)間編制、整理軟件文檔，可以使實(shí)施人員對各個(gè)階段的工作都進(jìn)行周密思考和理順、找出存在的問題，從而減少差錯(cuò)，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。通過對文檔的檢查，在項(xiàng)目實(shí)施早期發(fā)現(xiàn)文檔錯(cuò)誤和不一致，加以及時(shí)糾正，可以減少深入項(xiàng)目而導(dǎo)致的大問題的出現(xiàn)和為糾正失誤而付出的更大的成本。 3) 便于項(xiàng)目成員之間的交流與合作。描述清楚、完備的文檔便于企業(yè)了解實(shí)施過程中的各項(xiàng)指標(biāo)，為企業(yè)與實(shí)施顧問之間架起的一座橋梁。文檔是一種無聲的語言，它記錄了項(xiàng)目實(shí)施過程中有關(guān)軟件配置、運(yùn)行、維護(hù)和培訓(xùn)等方面的信息，有利于管理人員、實(shí)施人員、操作用戶之間的交流和合作。4) 操作指南文檔可幫助最終用戶規(guī)范化操作，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。操作人員對系統(tǒng)的認(rèn)識更多地是來自使用說明文檔，這些文檔可以提高操作人員正確、快速地操作軟件。5) 有利于項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)控作用。項(xiàng)目實(shí)施是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)很高的工程，需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻?xiàng)目監(jiān)控。階段性的檢查、評審和文檔化成果是重要的方法之一，詳盡而規(guī)范的實(shí)施文檔成果不僅有利于監(jiān)控項(xiàng)目進(jìn)度，也利于項(xiàng)目驗(yàn)收。實(shí)施文檔分類項(xiàng)目文檔、規(guī)范性編碼文檔、指導(dǎo)大綱（實(shí)施指南）文檔名稱責(zé)任人文檔執(zhí)行方式項(xiàng)目流程文檔《實(shí)施派遣單》實(shí)施部門經(jīng)理電子發(fā)送實(shí)施工程師《初步調(diào)研報(bào)告》實(shí)施工程師客戶簽字確認(rèn)《現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)紀(jì)要》實(shí)施工程師客戶主管簽字《實(shí)施計(jì)劃里程碑》實(shí)施工程師客戶主管簽字《現(xiàn)場培訓(xùn)計(jì)劃》實(shí)施工程師客戶主管簽字《培訓(xùn)人員簽到表》實(shí)施工程師培訓(xùn)人員簽字，客戶主管簽字《基礎(chǔ)資料確認(rèn)書》實(shí)施工程師各執(zhí)行人簽字，客戶主管簽字《客戶滿意度評價(jià)表》實(shí)施工程師客戶主管簽字《項(xiàng)目實(shí)施備忘錄》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《系統(tǒng)啟用通知》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《系統(tǒng)啟用證明》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《實(shí)施總結(jié)報(bào)告》實(shí)施工程師實(shí)施部門經(jīng)理簽字《醫(yī)保接口啟用合格證明書》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《醫(yī)保接口調(diào)試完畢通知書》實(shí)施工程師客戶簽字《關(guān)于儀器接口調(diào)試合格證明》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《現(xiàn)場服務(wù)確認(rèn)書》實(shí)施工程師客戶簽字蓋章《LIS儀器調(diào)測》實(shí)施工程師上傳公司網(wǎng)站規(guī)范性文檔、過程文檔《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理規(guī)范》實(shí)施部門客戶基礎(chǔ)資料整理《切換系統(tǒng)方案》實(shí)施部門系統(tǒng)切換方案《工作周報(bào)》實(shí)施部門工作匯報(bào)《項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范(自檢標(biāo)準(zhǔn))》實(shí)施部門質(zhì)量控制《LIS調(diào)測流程規(guī)范》實(shí)施部門流程規(guī)范指導(dǎo)大綱《版本升級操作指導(dǎo)書》版本升級《系統(tǒng)上線指南》系統(tǒng)切換《項(xiàng)目協(xié)調(diào)指導(dǎo)大綱》溝通協(xié)調(diào)各個(gè)模塊操作指導(dǎo)書客戶培訓(xùn)各個(gè)模塊操作錄像客戶培訓(xùn)遠(yuǎn)程支援平臺(tái)搭建 實(shí)施工程師必須在項(xiàng)目實(shí)施期間搭建好客戶的遠(yuǎn)程技術(shù)支援網(wǎng)絡(luò)通道，推薦使用Radmin。工程師協(xié)助客戶搭建好軟件環(huán)境，并講解軟件的使用方法 實(shí)施工程師在離場前，負(fù)責(zé)為用戶申請到公司技術(shù)支援平臺(tái)的問吧帳號，移交給客戶使用?？蛻糍Y料移交實(shí)施工程師在離場前，將本次項(xiàng)目實(shí)施的相關(guān)資料移交給客戶，包含但不限于用于培訓(xùn)的屏幕錄像、軟件各個(gè)模塊的操作指導(dǎo)書、常見問題的處理方式、數(shù)據(jù)庫的連接密碼等。項(xiàng)目后期維護(hù)實(shí)施工程師在離場之后，必須在一個(gè)季度內(nèi)負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的后續(xù)維護(hù)工作、技術(shù)咨詢、遺留問題跟蹤等方面的工作。項(xiàng)目實(shí)施Qamp。AQ：“你們必須，調(diào)測完所有的模塊才能上線?！保蛻簦〢：對于?？漆t(yī)院或者新建醫(yī)院，在只有HIS模塊的情況下可以，全部上線。其他多模塊或者大型醫(yī)院，建議分批來上線，醫(yī)院剛開始啟用新軟件，操作不是很熟練，可以先部分上線，緩解由于全部上線問題爆發(fā)性涌現(xiàn)。 部分醫(yī)院要求LIS、電子病歷、PACS等模塊調(diào)測完成后才能上線的要求。必須協(xié)調(diào)先對HIS上線啟用，其他模塊和HIS系統(tǒng)本身可以獨(dú)立來處理。沒有必要等，也不能等到所有模塊調(diào)試完成才能上線。此類問題根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、實(shí)際情況等靈活處理。Q：必須完成我們提出來的報(bào)表才能上線（客戶） A：系統(tǒng)已經(jīng)內(nèi)置了經(jīng)典的報(bào)表，完全可以滿足客戶的需求。對于客戶提出的特殊報(bào)表需求，需要在上線后才能進(jìn)行處理。主要系統(tǒng)沒有上線，沒有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支撐，來調(diào)整報(bào)表的準(zhǔn)確性。在上線使用一段時(shí)間之后，調(diào)試報(bào)表才能對報(bào)表進(jìn)行準(zhǔn)確性核對。 實(shí)施工程師在項(xiàng)目實(shí)施階段要引導(dǎo)客戶使用系統(tǒng)內(nèi)置的報(bào)表。Q：AB帳的問題解決不了，我們是不會(huì)上線的。（客戶）A：AB帳的問題必須是在系統(tǒng)上線后1個(gè)月左右，有了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的支撐才能進(jìn)行處理。這個(gè)是由AB帳的處理方式?jīng)Q定的。Q： 換了新系統(tǒng)我們?nèi)藛T都不熟悉，讓他們再練習(xí)一個(gè)月，一個(gè)月后再上線吧（客戶）A：醫(yī)院各個(gè)崗位的人員對于電腦的操作都不是很熟悉，對于更換新軟件都會(huì)有一定的排斥心理。對于新系統(tǒng)的熟悉，必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出面給予壓力。延期的上線勢必會(huì)導(dǎo)致各個(gè)操作崗位的懈怠。只有在上線后有壓力的情況先，各個(gè)崗位才能迅速熟悉軟件的操作。Q： 項(xiàng)目上線，你們才安排了一個(gè)工程師，這個(gè)工程師感覺能力不行，你們再安排幾個(gè)工程師過來，再安排上線（客戶）A：軟件的實(shí)施，對于現(xiàn)場實(shí)施工程師能力是一個(gè)考驗(yàn)。在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，工程師要積極主動(dòng)去解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題，逐步給客戶信心。能力的認(rèn)可對于現(xiàn)場實(shí)施工作是有很大的推動(dòng)作用。面對一個(gè)感覺不是很好的工程師，客戶的信心會(huì)降到冰點(diǎn)，對于軟件的上線也會(huì)產(chǎn)生一部分排斥。 Q： 我們下邊操作員說你們的軟件問題很多啊，現(xiàn)在上線是不是太倉促了（客戶領(lǐng)導(dǎo)）A：魔鬼來自人的阻力，對于醫(yī)院的底層操作人員來講不太懂電腦，熟悉一個(gè)新的軟件，對于他們來說無異于考碩士學(xué)位哪么難，也會(huì)出現(xiàn)個(gè)別人員想憑借一己之力，來阻礙軟件的啟用。項(xiàng)目實(shí)施的推進(jìn)工作不僅是個(gè)技術(shù)活，更是處理人際關(guān)系的公關(guān)活。人都是有慣性和惰性的，項(xiàng)目要成功就必須處理好項(xiàng)目中的來自人際關(guān)系的阻力。團(tuán)結(jié)有限資源，拉攏一些關(guān)鍵人員能與我們達(dá)成公式，及時(shí)與客戶的主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)項(xiàng)目的情況，將來自上層的阻力降到最低。Q：醫(yī)院在實(shí)施過程中，部分條件遲遲不到位，各個(gè)科室的配合始終拖拖拉拉。（現(xiàn)場實(shí)際情況）A：明確滿足條件的時(shí)間，如果時(shí)間過長，可與市場部共同協(xié)調(diào)客戶暫時(shí)離場。但是要保留客戶條件不具備的簽字文檔（可使用現(xiàn)場調(diào)研報(bào)告） 客戶的配合始終不到位，可與客戶主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，明確我們需要配合的工作內(nèi)容，以及完成的時(shí)間要求。形成書面文檔讓客戶簽字確認(rèn)。的確因?yàn)榭蛻裟承┰虿荒芗皶r(shí)完成的，可協(xié)調(diào)暫時(shí)離場。