【正文】 泡小的外科手術(shù)器械。由于乙醇可以使皮膚干燥，所以經(jīng)常與潤滑劑混合使用。在不便于或不可能進(jìn)行徹底洗手的情況下，推薦使用含乙醇的擦手液對(duì)輕度污染的手進(jìn)行消毒。但是必須記住，乙醇對(duì)孢子無效，而且不能殺死所有類型的非含脂類病毒。乙醇是易揮發(fā)和易燃的，不能在明火附近使用。其工作液應(yīng)儲(chǔ)存在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)以避免醇類揮發(fā)。乙醇可以硬化橡膠并溶解某些膠質(zhì)。1為了避免乙醇用于其他非滅菌目的，在實(shí)驗(yàn)室里對(duì)乙醇進(jìn)行專門的清點(diǎn)和儲(chǔ)存是非常重要的。1含有乙醇溶液的瓶子必須清楚標(biāo)記以避免被意外高壓滅菌。碘和碘伏這類消毒劑的作用與氯類似，只是有機(jī)質(zhì)對(duì)它們的抑制作用略弱。碘可以使纖維和環(huán)境表面著色，一般不適合作為消毒劑。但是，碘伏和碘酊是很好的抗菌劑。多聚碘（polyvidone iodine）是一種安全可靠的外科手術(shù)擦手劑和手術(shù)前皮膚抗菌劑。碘類抗菌劑一般不適于醫(yī)療／牙醫(yī)器械的消毒。碘不能在鋁或銅上使用。碘有毒性。含有有機(jī)碘的產(chǎn)品必須于4～10℃儲(chǔ)存，以避免有潛在危害性的細(xì)菌在里面生長。過氧化氫和過氧乙酸過氧化氫（H2O2）和過氧乙酸（CH3COOOH）是強(qiáng)氧化劑，是一種廣譜殺菌劑。對(duì)人和環(huán)境它們較氯安全。過氧化氫能夠用于清除實(shí)驗(yàn)臺(tái)和生物安全柜工作臺(tái)面的污染。通常供應(yīng)的過氧化氫是可以立即使用的3％的溶液，或是用無菌水稀釋5～10 倍體積后使用的30％的水溶液。但是，那種單獨(dú)含有3～6％過氧化氫的溶液殺菌作用緩慢而有限。現(xiàn)有產(chǎn)品中含有其他成分來穩(wěn)定過氧化氫，加速其殺菌作用并降低其腐蝕性。過氧化氫和過氧乙酸能腐蝕鋁、銅、黃銅和鋅等金屬，也能使纖維、頭發(fā)、皮膚及黏膜褪色。經(jīng)它們處理的物品必須經(jīng)過徹底的漂洗后才能接觸眼睛和黏膜。它們應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在避熱和避光的地方。三、清除局部環(huán)境的污染清除表面污染時(shí)使用次氯酸鈉（NaOCl）溶液；含有1％有效氯的溶液適于普通的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備，但是當(dāng)處理高危環(huán)境時(shí)，建議使用高濃度（5 g/L）溶液。用于清除環(huán)境污染時(shí)，含有3％過氧化氫的溶液也可以作為漂白劑的代用品。通過加熱多聚甲醛或煮沸福爾馬林所產(chǎn)生的甲醛蒸氣熏蒸來清除房間和儀器的污染。產(chǎn)生甲醛蒸氣前，房間的所有開口（如門窗等）都應(yīng)用密封帶或類似物加以密封。熏蒸應(yīng)當(dāng)在室溫不低于21℃且相對(duì)濕度70%的條件下進(jìn)行。清除污染時(shí)氣體需要與物體表面至少接觸8 h。熏蒸后，該區(qū)域必須徹底通風(fēng)后才能允許人員進(jìn)入。在通風(fēng)之前需要進(jìn)入房間時(shí)，必須戴適當(dāng)?shù)姆蓝久婢??？梢圆捎脷鈶B(tài)的碳酸氫銨來中和甲醛。這是一項(xiàng)需要由專門培訓(xùn)的專業(yè)人員來進(jìn)行的、非常危險(xiǎn)的操作。四、洗手／清除手部污染實(shí)驗(yàn)室人員需要經(jīng)常地、徹底地洗手。處理完生物危害性材料和動(dòng)物后以及離開實(shí)驗(yàn)室前均必須洗手。大多數(shù)情況下，用普通的肥皂和水徹底沖洗對(duì)于清除手部污染就足夠了。但在高度危險(xiǎn)的情況下，建議使用殺菌肥皂。手要完全抹上肥皂，搓洗至少10 秒鐘，用干凈水沖洗后再用干凈的紙巾或毛巾擦干。應(yīng)使用紙巾或毛巾來關(guān)上水龍頭，以防止再度污染洗凈的手。如果沒有條件徹底洗手或洗手不方便，應(yīng)該用酒精擦手來清除雙手的輕度污染。五、高壓滅菌高壓滅菌的濕熱法是最常用、最為有效的清除病原體污染的物理手段。滅菌后的物品必須小心操作并保存，以保證在使用之前不再被污染。高壓滅菌參數(shù)對(duì)于大多數(shù)目的，下列組合可以確保正確裝載的高壓滅菌器的滅菌效果：134℃、3min126℃、10min121℃、15min115℃、25min高壓滅菌器的裝載為了利于蒸汽的滲透和空氣排出，高壓滅菌物品應(yīng)松散包裝放置在滅菌器內(nèi)。要使蒸汽能夠作用到其內(nèi)容物。高壓滅菌器使用注意事項(xiàng)應(yīng)由受過良好培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)高壓滅菌器的操作和日常維護(hù)。由有資質(zhì)人員定期檢查滅菌器柜腔、門的密封性以及所有的儀表和控制器。應(yīng)使用飽和蒸汽，并且其中不含腐蝕性抑制劑或其他化學(xué)品，這些物質(zhì)可能污染正在滅菌的物品。所有要高壓滅菌的物品都應(yīng)放在空氣能夠排出并具有良好熱滲透性的容器中；滅菌器柜腔裝載要松散，以便蒸汽可以均勻作用于裝載物。當(dāng)滅菌器內(nèi)部加壓時(shí)，互鎖安全裝置可以防止門被打開，而沒有互鎖裝置的高壓滅菌器，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉主蒸汽閥并待溫度下降到80℃以下時(shí)再打開門。當(dāng)高壓滅菌液體時(shí)，由于取出液體時(shí)可能因過熱而沸騰，故應(yīng)采用慢排式設(shè)置。即使溫度下降到80℃以下，操作者打開門時(shí)也應(yīng)當(dāng)戴適當(dāng)?shù)氖痔缀兔嬲謥磉M(jìn)行防護(hù)。在進(jìn)行高壓滅菌效果的常規(guī)監(jiān)測中，生物指示劑或熱電偶計(jì)應(yīng)置于每件高壓滅菌物品的中心。最好在“最大”裝載時(shí)用熱偶計(jì)和記錄儀進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，以確定滅菌程序是否恰當(dāng)。應(yīng)當(dāng)注意保證高壓滅菌器的安全閥沒有被高壓滅菌物品中的紙等堵塞。附錄1設(shè)備的安全性儀器設(shè)備在使用時(shí)，有些操作可能造成微生物學(xué)危害，而另外一些操作或處理則是專門設(shè)計(jì)用來避免或減少生物學(xué)危害的。表A11 可能產(chǎn)生危害的儀器設(shè)備及其操作儀器危害如何消除或減少危害皮下注射針頭 意外接種、產(chǎn)生氣溶膠或有害物質(zhì)溢出 不要重新給針頭戴護(hù)套或截?cái)噌橆^。 使用針頭鎖定型注射器以避免針頭和注射器的分離，或使用針頭和注射器為一體的一次性注射器。 采用規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，例如：——注射器抽液時(shí)要小心，盡可能減少形成氣泡和接種物泡沫?！苊庥米⑸淦鱽砘旌细腥拘砸后w；否則，要確保針頭的尖端伸入到容器中液面之下，并避免用力過大?！獜挠邢鹌と钠孔又腥∠箩橆^之前，應(yīng)用經(jīng)適當(dāng)消毒劑浸濕的脫脂棉來包裹針頭和塞子。——豎直向上將注射器中過量的液體和氣泡排到經(jīng)適當(dāng)消毒劑浸濕的脫脂棉或裝有棉花的小瓶中。 操作感染性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。 在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行接種時(shí)要進(jìn)行固定。在進(jìn)行鼻腔或口腔接種時(shí)要使用鈍的針頭或插管。操作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。 使用后要進(jìn)行高壓滅菌并確保進(jìn)行了妥善處理。如果使用的是一次性針頭和注射器，只有在高壓滅菌后才能拆卸。離心機(jī)產(chǎn)生氣溶膠、噴濺及離心管破裂 使用可封閉性的容器（安全杯）或密封轉(zhuǎn)子。在氣溶膠沉降后（30min）再打開容器或轉(zhuǎn)子，或在生物安全柜中操作。超速離心機(jī)產(chǎn)生氣溶膠、噴濺及離心管破裂 在離心機(jī)和真空泵之間安裝HEPA 過濾器。 每個(gè)轉(zhuǎn)子均有運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的記錄，并應(yīng)制訂預(yù)防性維修保養(yǎng)措施以減少發(fā)生機(jī)械故障的風(fēng)險(xiǎn)。 在生物安全柜中裝、卸容器或轉(zhuǎn)子。厭氧罐爆炸、感染性物質(zhì)擴(kuò)散 確保催化劑周圍電線盒的完整性。干燥器內(nèi)爆、玻璃碎片和感染性物質(zhì)擴(kuò)散 置于堅(jiān)固的金屬絲籠中。勻漿器、組織研磨機(jī)產(chǎn)生氣溶膠、泄漏和容器破裂 在生物安全柜中操作并打開儀器。 使用專門設(shè)計(jì)可以避免在轉(zhuǎn)子軸承和O形墊圈處泄漏的儀器型號(hào)，或使用消化器。 在打開勻漿器以前先等候30min 以使氣溶膠沉積。冷卻以使氣溶膠凝聚。 如果使用手動(dòng)組織研磨器，管外用可吸收材料包裹。超聲處理器、超聲波清洗儀產(chǎn)生氣溶膠、聽力損傷、皮膚炎 在生物安全柜或密封單元中操作并打開儀器。 確保隔離以免受分頻諧波的傷害。 戴上手套以保護(hù)清潔劑對(duì)皮膚造成的化學(xué)危害。培養(yǎng)攪拌器、振蕩器、攪拌器產(chǎn)生氣溶膠、噴濺和泄漏 在生物安全柜或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的一級(jí)屏障內(nèi)操作。 使用結(jié)實(shí)的帶螺口蓋的培養(yǎng)瓶，必要時(shí)安裝有過濾器保護(hù)的出口，并嚴(yán)格固定。冷凍干燥機(jī)（凍干機(jī)）產(chǎn)生氣溶膠和直接接觸污染材料 使用O 形連接器來密封整個(gè)機(jī)器。 使用空氣過濾器來保護(hù)真空管。 使用有效的清除污染的方法，例如化學(xué)法。 配備全金屬脫水器和蒸汽冷凝器。 仔細(xì)檢查所有玻璃真空管表面是否有擦痕。僅限使用專門設(shè)計(jì)用于真空作業(yè)的玻璃器具。水浴器微生物生長。疊氮化鈉與有些金屬形成爆炸性混合物。 確保定期清潔和消毒。 不用疊氮化鈉作抑菌劑。表A12 儀器設(shè)備相關(guān)事故的原因事故事故原因減少或消除危害設(shè)計(jì)或建造有缺陷培養(yǎng)箱有電火花電擊沒有溫度過高斷路裝置沒有提供可靠的接地 符合國家標(biāo)準(zhǔn)不適當(dāng)使用離心事故轉(zhuǎn)軸上的離心桶吊籃沒有平衡 培訓(xùn)和監(jiān)督工作人員厭氧培養(yǎng)箱爆炸不正確使用氣體 培訓(xùn)和監(jiān)督工作人員不正確配用家用保溫瓶爆炸液氮運(yùn)輸不當(dāng) 使用專門設(shè)計(jì)的儀器設(shè)備家用型冰箱爆炸危險(xiǎn)性化學(xué)品沒有儲(chǔ)存在防火∕防爆容器中，如用滲漏的螺旋瓶蓋儲(chǔ)存乙醚。 低閃點(diǎn)溶劑和提取物僅貯存在具有火花∕爆炸保護(hù)裝置的冰箱或安全柜中。缺乏正確的維護(hù)火焰光度計(jì)產(chǎn)生的火焰維護(hù)過程中各組件的重新組裝不正確。 培訓(xùn)和監(jiān)督工作人員表A13 生物安全設(shè)備設(shè)備避免的危害安全性特征生物安全柜——Ⅰ級(jí)氣溶膠和噴濺 盡量減小工作入口處向內(nèi)的氣流（正面氣流速度）；排風(fēng)經(jīng)充分過濾 不能保護(hù)操作對(duì)象——Ⅱ級(jí)氣溶膠和噴濺 盡量減小工作窗口處向內(nèi)的氣流（正面氣流速度）；排風(fēng)經(jīng)充分過濾 可以保護(hù)操作對(duì)象——Ⅲ級(jí)氣溶膠和噴濺 最高防護(hù) 如果內(nèi)部為層流氣流，則可以保護(hù)操作對(duì)象負(fù)壓柔性薄膜隔離裝置氣溶膠和噴濺 最高水平防護(hù)噴濺罩化學(xué)品噴濺 在操作人員和工作區(qū)之間形成屏障移液輔助器由于口吸產(chǎn)生的危害，例如病原體的食入、吸入用口抽吸吸管時(shí)所生成的氣溶膠、從吸管中吹出或滴出液體、吸管吸入端的污染等 便于使用 控制吸管吸入端的污染，保護(hù)移液輔助器、操作者和真空管道 可以滅菌 控制吸管尖端的泄漏微型接種環(huán)加熱器、一次性接種環(huán)移動(dòng)接種環(huán)時(shí)造成的噴濺 遮護(hù)玻璃管或陶瓷管的開口端，采用氣體或電加熱 一次性的，不需加熱設(shè) 施 內(nèi) 用 于收集并運(yùn)送感染性物質(zhì)進(jìn)行滅菌的防漏容器產(chǎn)生氣溶膠、溢出和泄漏 有罩或蓋子的防漏結(jié)構(gòu) 耐用 耐高壓滅菌盛放銳器的一次性容器意外刺傷 耐高壓滅菌 堅(jiān)固，不易刺破實(shí)驗(yàn)室和單位間運(yùn)送物品的容器微生物泄漏 堅(jiān)固 能盛放溢出物的防水性一級(jí)和二級(jí)容器 用于吸收溢出物的材料手動(dòng)或自動(dòng)的高壓滅菌器感染性物質(zhì)（以保證丟棄或重復(fù)使用時(shí)的安全） 經(jīng)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì) 有效的加熱滅菌螺口蓋的瓶子產(chǎn)生氣溶膠和泄漏 有效的防護(hù)真空管道保護(hù)裝置氣溶膠和溢出液體對(duì)實(shí)驗(yàn)室真空系統(tǒng)的污染 可以阻止氣溶膠通過的濾筒式過濾器（） 裝有適當(dāng)消毒劑的防溢燒瓶。在貯存瓶盛滿時(shí)橡皮球閥可自動(dòng)關(guān)閉真空系統(tǒng) 整個(gè)系統(tǒng)耐高壓滅菌表A14 個(gè)體防護(hù)裝備裝備避免的危害安全性特征實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣污染衣服 背面開口 罩在日常服裝外塑料圍裙污染衣服 防水鞋襪碰撞和噴濺 不露腳趾護(hù)目鏡碰撞和噴濺 防碰撞鏡片（必須有視力校正或外戴視力校正眼鏡） 側(cè)面有護(hù)罩安全眼鏡碰撞 防碰撞鏡片（必須有視力校正） 側(cè)面有護(hù)罩面罩碰撞和噴濺 罩住整個(gè)面部 發(fā)生意外時(shí)易于取下防毒面具吸入氣溶膠 在設(shè)計(jì)上包括一次性使用的、整個(gè)面部或一半面部空氣凈化的、整個(gè)面部或加罩的動(dòng)力空氣凈化（powered air purifying，PAPR）的以及供氣的防毒面具手套 直接接觸微生物劃破 得到微生物學(xué)認(rèn)可的一次性乳膠、乙烯樹脂或聚腈類材料 保護(hù)手 網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)附錄2實(shí)驗(yàn)室有毒、有害物品標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程目 的：建立實(shí)驗(yàn)室有毒、有害物品的安全管理規(guī)程，防止試劑或藥品的丟失以及人員中毒，保障人員安全。范 圍：下列物品屬危險(xiǎn)物品管理的范圍，僅供參考。致癌物質(zhì)黃曲霉素B亞硝胺、3—4苯并芘等（以上為強(qiáng)致癌物質(zhì)）；2－乙酰氨基芴、4－氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺及其鹽類、3，3－二氯聯(lián)苯胺、4－二甲基氨基偶氮苯、1－萘腔、2－萘胺、4－硝基聯(lián)苯、N－亞硝基二甲胺、β－丙內(nèi)酯、4，4－甲叉（雙）－2－氯苯胺、乙撐亞胺、氯甲甲醚、二硝基萘、羧基鎳、氯乙烯、同苯二酚、二氯甲醚、溴化乙錠（EB）、DEPC(焦碳酸二乙酯)、放線菌素D、放射性物質(zhì)（同位素標(biāo)記時(shí)）等。劇 毒六氯苯、羧基鐵、氰化鈉、氫氟酸、氫氰酸、氯化氰、氯化汞、砷酸汞、汞蒸氣、砷化氫、光氣、氟光氣、磷化氫、三氧化二砷、有機(jī)砷化物、有機(jī)磷化物、有機(jī)氟化物、有機(jī)硼化物、鈹及其化合物、丙烯腈、乙腈等。(本實(shí)驗(yàn)室無上述劇毒化學(xué)品)高 毒氟化鈉、對(duì)二氯苯、甲基丙烯腈、丙酮氰醇、二氯乙烷、三氯乙烷、偶氮二異丁腈、黃磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化磷、五氧化二磷、三氯甲烷、溴甲烷、二乙烯酮、氧化亞氮、鉈化合物、四乙基鉛、四乙基錫、三氯化銻、溴水、氯氣、五氧化二釩、二氧化錳、二氯硅烷、三氯甲硅烷、苯胺、硫化氫、硼烷、氯化氫、氟乙酸、丙烯醛、乙烯酮、氟乙酰胺、碘乙酸乙酯、溴乙酸、乙酯、氯乙酸乙酯、有機(jī)氰化物、芳香胺、迭氮黃砷化鈉、疊氮鈉等。(本實(shí)驗(yàn)室無上述高毒化學(xué)品)中 毒苯、四氯化碳、三氯硝基甲烷、乙烯吡啶、三硝基甲苯、五氯酚鈉、硫酸、砷化鎵、丙烯酰胺、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧氯丙烷、烯丙醇、二氯丙醇、糖醛、三氟化硼、四氯化硅、硫酸鎘、氯化鎘、硝酸、甲醛、甲醇、胼（聯(lián)氨）、二硫化碳、甲苯、二甲苯、一氧化碳、一氧化氮、氯仿、吉姆薩(Giemsa)染料、十二烷基硫