【正文】 類型糖尿病糖尿病的急性并發(fā)癥：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合癥、糖尿病乳酸中毒。糖尿病的治療：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育。運(yùn)動(dòng)三原則：持之以恒、量力而行、有氧運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率（次/分）=170—年齡糖尿病患者運(yùn)動(dòng)總原則：循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間：。胰島素選擇的部位：上臂三角肌下緣外側(cè)、腹部臍周5CM外、臀部和大腿前側(cè)和外側(cè)，做好輪轉(zhuǎn)原則，避免同一部位反復(fù)注射。1胰島素的存放：尚未使用的胰島素應(yīng)放置在2—8攝氏度的冰箱冷藏室內(nèi)保存；使用中的胰島素產(chǎn)品應(yīng)在室溫下（不超過(guò)25/30攝氏度）保存，可保存28天；儲(chǔ)存過(guò)程中應(yīng)避免冷凍；冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用；普通胰島素開啟后，注明開啟時(shí)間、責(zé)任人放置在2—8攝氏度的冰箱冷藏室內(nèi)保存，使用時(shí)間不能超過(guò)7天1糖尿病會(huì)診的范圍包括：（1）空腹血糖≥；（2）本專科不能解決或不能獨(dú)立解決的患者健康問(wèn)題和需求，如胰島素注射、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，；（3）高難度或非本?？谱o(hù)理技術(shù)操作；（4）復(fù)雜、危重、疑難、罕見病例；（5）重點(diǎn)病人、特殊病人護(hù)理等。1胰島素泵的管理：帶泵患者必須監(jiān)測(cè)血糖，確保管道通暢，無(wú)扭曲、折疊及脫落；帶泵患者不能帶泵離院，禁止出入CT及MRI室；需檢查；手術(shù)前暫停胰島素泵。1血糖儀設(shè)專人管理，定位放置，標(biāo)簽醒目，盒內(nèi)物品分區(qū)擺放，內(nèi)有：血糖儀一臺(tái)、采血試紙一盒、一次性血糖采血針若干、無(wú)菌棉簽一包、酒精瓶一個(gè)；每周定期維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。三、單選題下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）：A、糖尿病患者應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)B、糖尿病患者每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)34次C、糖尿病患者宜空腹運(yùn)動(dòng)D、糖尿病患者達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后應(yīng)堅(jiān)持30分鐘糖尿病患者中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（B）A、散步 B、爬山 C、打太極拳 D、游泳老年糖尿病運(yùn)動(dòng)宜選擇：（B）A、無(wú)氧運(yùn)動(dòng) B、輕度有氧運(yùn)動(dòng)C、中度有氧運(yùn)動(dòng) D、重度有氧運(yùn)動(dòng)糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)值是多少？（ B ）A、＜6% B、＜7% C、＜8% D、＜9%不宜使用胰島素的病人為（D）A、糖尿病合并肺結(jié)核 B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者妊娠或分娩 D、糖尿病患者過(guò)度肥胖胰島素注射部位有（ABCD）A、腹部 B、大腿外側(cè) C、上臂外側(cè)1/4處 D、臀部糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸呈 DA、爛水果味 B、正常氣味 C、酸臭味 D、爛蘋果味四、多選題糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的好處是（ABCDE）A、改善心肺功能 B、降低血糖C、減少葡萄糖從肝臟的產(chǎn)生 D、改善胰島素敏感性E、減少外周胰島素的水平下列屬于糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥的是（ABCD）A、心功能不全 B、糖尿病足C、嚴(yán)重糖尿病腎病 D、糖尿病酮癥酸中毒 E、E2型糖尿病五、簡(jiǎn)答題糖尿病高危人群有哪些？有糖尿病家族史；肥胖；分娩巨大胎兒的母親；不良生活習(xí)慣；40歲以上；缺乏運(yùn)動(dòng)；高血壓或血脂異常；精神緊張、壓力過(guò)重；孕婦；吸煙。糖尿病運(yùn)動(dòng)的作用包括哪些？答：①增加葡萄糖的利用，降低血糖②改善胰島素敏感性，從而更好地控制血糖③減少葡萄糖從肝臟的產(chǎn)生④減少外周胰島素的水平簡(jiǎn)述糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的“三步曲”是什么？答：1）運(yùn)動(dòng)前熱身 。2）運(yùn)動(dòng)過(guò)程應(yīng)保持一定時(shí)長(zhǎng)，并逐漸加量至適當(dāng)強(qiáng)度。3）運(yùn)動(dòng)即將 結(jié)束時(shí)，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。注射胰島素的注意事項(xiàng)告知到位。答：①注射前要洗手并保持注射部位清潔。②定期監(jiān)測(cè)血糖。③要經(jīng)常變換注射部位。④注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。壓瘡質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)試題一、單選題壓瘡多發(fā)部位（A）A、骶尾部 B、內(nèi)外踝 C、肩胛部D、坐骨結(jié)節(jié) E、臀部壓瘡文字資料收集以什么時(shí)間為準(zhǔn)（B）A、壓瘡發(fā)生時(shí)間 B、壓瘡上報(bào)時(shí)間 C、病人入院時(shí)間D、病人出院時(shí)間 E、壓瘡愈合時(shí)間由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整，屬于壓瘡的哪一分期？（E）A、瘀血紅潤(rùn)期 B、不可分期 C、炎性浸潤(rùn)期D、壞死潰瘍期 E、可疑深部組織損傷壓瘡文字資料多長(zhǎng)時(shí)間歸集一次（E）A、1年1次 B、2月1次 C、3月1次D、4月1次 E、1月1次壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估—Braden評(píng)分，評(píng)分為多少分時(shí)上報(bào)傷口組（C）A、≤14 B、＜12 C、≤12 D、14 E、＜14發(fā)生壓瘡科室在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)組織床邊查房 （D）A、12小時(shí) B、48小時(shí) C、1周 D、24小時(shí) E、72小時(shí)二、多選題以下哪些病人不需上報(bào)傷口組 （A BC）A、外傷患者 B、院外所致燙傷C、皮膚疾病（濕疹、皰疹）、藥疹D、院內(nèi)壓瘡 E、院內(nèi)燙傷壓瘡篩查評(píng)估對(duì)象有 （A BCDE）A、新入院病人 B、手術(shù)病人 C、他科轉(zhuǎn)入病人 D、Ⅰ級(jí)護(hù)理病人 E、病人病情變化時(shí)壓瘡患者何時(shí)按要求收集壓瘡圖片 （A DE）A、發(fā)現(xiàn)壓瘡時(shí) B、出院時(shí) C、轉(zhuǎn)科時(shí) D、壓瘡有變化時(shí) E、壓瘡轉(zhuǎn)歸時(shí)三、填空題：Braden評(píng)分的參數(shù)：（感知）、（潮濕）、（活動(dòng)能力）、（移動(dòng)能力）、（營(yíng)養(yǎng)）、（摩擦和剪切力）。壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估—Braden評(píng)分，評(píng)分（≤12）分者，上報(bào)傷口組。發(fā)生院內(nèi)壓瘡，上報(bào)（傷口組），同時(shí)上報(bào)（護(hù)理部）。（發(fā)生壓瘡）時(shí)、（壓瘡有變化）時(shí)、（轉(zhuǎn)歸）時(shí)，按要求收集壓瘡圖片。壓瘡分六期即（Ⅰ期即瘀血紅潤(rùn)期）、（Ⅱ期即炎性浸潤(rùn)期 ）、（Ⅲ期即淺度潰瘍期）、（Ⅳ期即壞死潰瘍期）、（可疑深部組織損傷）、（不可分期）。壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分（≤14）分時(shí)，每3天評(píng)估一次，評(píng)分（1518）分時(shí)，每周評(píng)估一次，為期（4）周，如（4周）后評(píng)分仍為1518分，則（每月）評(píng)估一次。壓瘡患者需（每班）在護(hù)理記錄單上記錄壓瘡局部情況，（每天）在護(hù)理記錄單上記錄相應(yīng)護(hù)理措施，新采取的措施（隨時(shí)）記錄。壓瘡累及皮膚全層，包括皮下組織，但未累及筋膜及肌肉層；可有結(jié)痂、皮下隧道，屬于（淺度潰瘍期）。收治院外帶入壓瘡患者或者發(fā)生院內(nèi)壓瘡，首診護(hù)士（當(dāng)班）通知科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在（24h內(nèi)）電話報(bào)告?zhèn)诮M。?？谱o(hù)理試題科間護(hù)理對(duì)象：（1） 內(nèi)外科跨專業(yè) ；（2）成人科室收治嬰幼兒；（3）涉及到?？菩〗M。院內(nèi)大會(huì)診對(duì)象：（1）復(fù)雜問(wèn)題未得到有效改善 ；（2）涉及到多專業(yè)護(hù)理問(wèn)題者。疑難病例討論對(duì)象：（1）疑難危重??；（2） 新開展大手術(shù) ；（3）有護(hù)理合并癥的患者。護(hù)理部或科室在組織護(hù)理查房、疑難病例討論時(shí)提前 35 天告知相關(guān)病例信息，做好準(zhǔn)備。各類儀器的連接與使用，（1）病人取合適的體位，避免各種導(dǎo)管、導(dǎo)線壓在病人身體下，有預(yù)防 并發(fā)癥 的措施；（2）正確連接各儀器裝置，部位正確， 連接 規(guī)范；（3）使用過(guò)程中要注意 保暖 。多功能監(jiān)護(hù)儀：（1）根據(jù)病人的 年齡 和 體型 選擇合適的袖帶，避免長(zhǎng)時(shí)間或在有輸液和插有導(dǎo)管一側(cè)肢體上測(cè)量血壓；（2）測(cè)量血氧飽和度時(shí)，經(jīng)常更換 部位 ，防止 損傷皮膚 ，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上測(cè)量；（3）監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中，應(yīng)防止 導(dǎo)線 脫落。多功能監(jiān)護(hù)儀：超過(guò) 72 小時(shí)或必要時(shí)應(yīng)更換電極片及電極位置。泵、微量注射泵：（1）用藥前了解病人 心、 肝、肺 、腎功能 等全身情況，熟悉藥物的 性能 、劑量 、用途、 不良反應(yīng) 等；（2）輸液泵或微量注射泵 妥善 放置，管道內(nèi)無(wú) 氣泡 ，根據(jù)醫(yī)囑正確設(shè)置其 速率 ；（3）使用微量注射泵時(shí)應(yīng)標(biāo)明藥物名稱、濃度、速率、 配藥時(shí)間；（4）經(jīng)常觀察輸液泵、微量注射泵的工作狀態(tài)， 速率 應(yīng)與記錄相符；觀察藥物療效以及藥物有無(wú)外滲。— 35 —