幾種常見傳染病的診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-08 13:08本頁面
【正文】 毒，僅一個血清型。? 理化特性 對物理、化學因素很敏感。? 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。流行病學 u 傳染源 早期患者及隱性感染者☆u 傳播途徑 呼吸道（通過空氣、飛沫傳播）u 易感者 人類普遍易感,感染后獲得持久免疫u 流行特征 冬春多見流行性腮腺炎感染者的傳染性流腮病例構成比的季節(jié)分布臨床表現(xiàn)? 潛伏期：14－25天，平均18天? 全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、 咽痛等? 局部癥狀：發(fā)病1～2天后出現(xiàn)腮腺（頜下腺、舌下腺）腫痛，起病時先從一側開始，多呈 雙側性腮腺腫大。以耳垂為中心， 向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不 清，堅韌感；輕度觸痛。并有腮 腺管的紅腫? 病程一般1周左右，有自限傾向腮腺管口紅腫臨床表現(xiàn)? 主要并發(fā)癥 169。 神經(jīng)系統(tǒng) – 腦膜腦炎、腦炎（多見于兒童患者以腦膜受累為主，65%腦脊液有異常）– 耳聾– 多發(fā)性神經(jīng)炎 169。 腺體組織– 胰腺炎（惡心、嘔吐、腹痛；10%）– 睪丸炎（14~35%、單側)– 卵巢炎(5%) 169。 其它： 腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等水 痘概 述水痘是由帶狀皰疹病毒（Varicellaherpes Zoster virus, VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。? 水痘90%或以上為顯性感染。? 傳染源 ：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至結痂后7天時，均有傳染性? 傳播途徑： 主要通過飛沫和直接接觸傳播? 易感人群： 普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 ? 流行特征： 全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很 強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。 臨 床 表 現(xiàn)? 典型水痘 潛伏期：2周 主要表現(xiàn)：突起發(fā)熱、全身不適，食欲 不振等，同時出現(xiàn)皮疹 皮疹特征： ☉ 紅色斑丘疹 → 橢圓型水滴樣小水泡， 周圍紅暈 →水皰 內容物變渾濁，水 皰易破潰→結痂，皮疹脫痂后，一般不留瘢痕 ☉ 皮疹分布部位：軀干部→面部→四肢，呈向心性分布。 ☉ 皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，快慢不一，故同一時間內可見上 述形態(tài)皮疹同時存在。 病程：自限性，12周? 重癥水痘 發(fā)生條件：白血病、淋巴瘤等惡性??；免疫功能受損病兒?！”憩F(xiàn)：高熱，出疹1周后體溫40~410c， 全身中毒癥狀 皮疹融合，形成大皰型皰疹，或出血性皮疹，呈離 心性分布 常伴有血小板減少而發(fā)生爆發(fā)性紫癜。 ? 先天性水痘:? 母親妊娠期患水痘可累及胎兒。與母親妊娠時間有關。 ☉ 若在妊娠的頭4個月，則可能發(fā)生先天性水痘綜合 征 表現(xiàn)：出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、 視神經(jīng)萎縮、白內障、智力低下等?！? ☉ 在產(chǎn)前4天以內，新生兒常于出生后4~5天發(fā)病，易 形成播散性水痘，病死率25%~30%?！? ☉ 新生兒水痘的皮疹有時酷似帶狀皰疹的皮疹? 并發(fā)癥 ☉ 皮膚繼發(fā)細菌感染 ☉ 繼發(fā)性血小板減少 ☉ 水痘肺炎 ☉ 神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林巴利綜合征、 橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、 Reye綜合征等 ☉ 其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關節(jié)炎、睪丸炎預 后? 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。
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