【正文】 未配置（ ）檢查人員： 被檢查部位負責人員：防火檢查記錄表（二）被檢查單位檢查時間檢查項目檢查結(jié)果（在相應選項括號內(nèi)填入“√”）15 滅火器材有效情況完好有效（ ） 損壞（ ） 失效（ ）16 用火、用電有無違章情況有（ ） 無（ ）17 重點工種人員以及員工消防知識掌握情況良好（ ） 一般（ ） 不清楚（ ）18 重點部位管理情況管理到位（ ） 管理不到位（ ）19 易燃易爆危險物品和場所防爆措施落實情況落實（ ） 不落實（ ）20 重要物資的防火安全落實情況落實（ ） 不落實（ ）21 樓梯檢查數(shù)量 合格（ ） 不合格（ ）22 防火門（抽查）部位 合格（ ） 使用不當（ ） 缺閉門器（ ）損壞（ ） 關(guān)閉不嚴（ ） 其它（ ）23 防火卷簾部位 合格（ ） 影響使用（ ） 變形（ ）損壞（ ） 缺少聯(lián)動（ ） 缺少配件（ ） 其它（ ）24 室外消火栓（抽查）部位 合格（ ） 損壞（ ） 埋壓圈占（ ）壓力不足（ ） 閥門銹死（ ） 無水（ ） 無標志（ ）25 室內(nèi)消火栓（抽查）部位 合格（ ） 損壞（ ） 壓力不足（ ）漏水（ ） 水帶破損（ ） 無水帶（ ）無水槍（ ） 水槍不配套（ ）栓箱門打開困難（ ） 無標志（ ）閥門銹死（ ） 啟泵按鈕失靈（ ） 缺按鈕（ ）26 自動消防設施定期檢查測試情況已檢測（ ） 未檢測（ ） 合格（ ） 故障（ ） 不能運行（ ）其它情況記錄：檢查人員： 被檢查部位負責人員：附表3：防火巡查記錄值 班 時 間班 次值 班 長值 班 員 時 分至 時 分 時 分至 時 分 時 分至 時 分 時 分至 時 分巡 查時 間巡 查部 位巡 查 情 況處 理 結(jié) 果巡 查 員附表4：員工消防培訓登記表姓 名部 門性 別崗 位培訓時間考試成績備 注附表5：志愿消防隊員名單姓 名性別年齡文化程度所屬部門入隊時間備 注附表6 建筑消防設施巡查記錄表 序號：巡查項目巡 查 內(nèi) 容巡 查 情 況部位數(shù)量正常故障及處理故障描述當場處理情況報修情況消防供配電設施消防電源主電源、備用電源工作狀態(tài)　　　　發(fā)電機啟動裝置外觀及工作狀態(tài)　　　　消防配電房、UPS電池室、發(fā)電機房環(huán)境　　　　消防設備末端配電箱切換裝置工作狀態(tài)　　　　火災自動報警系統(tǒng)火災探測器、手動報警按鈕、信號輸入模塊、控制模塊外觀及運行狀態(tài)　　　　火災報警控制器、火災顯示盤、CRT圖形顯示器運行狀況　　　　消防聯(lián)動控制器外觀及運行狀況火災報警裝置外觀建筑消防設施遠程監(jiān)控、信息顯示、信息傳輸裝置外觀及運行狀況　　　　系統(tǒng)接地裝置外觀　　　　消防控制室工作環(huán)境　　　　電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)電氣火災監(jiān)控探測器的外觀及工作狀態(tài)　　　　報警主機外觀及運行狀態(tài)　　　　可燃氣體探測報警系統(tǒng)可燃氣體探測器的外觀及工作狀態(tài)　　　　報警主機外觀及運行狀態(tài)　　　　消防供水設施消防水池、消防水箱外觀，液位顯示裝置外觀及運行狀況，天然水源水位、水量、水質(zhì)情況，進戶管外觀　　　　消防水泵及控制柜工作狀態(tài)　　　　穩(wěn)壓泵、增壓泵、氣壓水罐及控制柜工作狀態(tài)　　　　水泵接合器外觀、標識　　　　系統(tǒng)減壓、泄壓裝置、測試裝置、壓力表等外觀及運行狀況　　　　管網(wǎng)控制閥門啟閉狀態(tài)　　　　泵房照明、排水等工作環(huán)境　　　　消火栓滅火系統(tǒng)室內(nèi)消火栓、消防卷盤外觀及配件完整情況　　　　屋頂試驗消火栓外觀及配件完整情況、壓力顯示裝置外觀及狀態(tài)顯示　　　　室外消火栓外觀、地下消火栓標識、栓井環(huán)境　　　　啟泵按鈕外觀　　　　自動噴水滅火系統(tǒng)噴頭外觀及距周邊障礙物或保護對象的距離　　　　報警閥組外觀、試驗閥門狀況、排水設施狀況、壓力顯示值　　　　充氣設備及控制裝置、排氣設備及控制裝置、火災探測傳動及現(xiàn)場手動控制裝置外觀及運行狀況　　　　樓層或區(qū)域末端試驗閥門處壓力值及現(xiàn)場環(huán)境，系統(tǒng)末端試驗裝置外觀及現(xiàn)場環(huán)境　　　　　　　　氣體滅火系統(tǒng)氣體滅火控制器外觀、工作狀態(tài)　　　　儲瓶間環(huán)境，氣體瓶組或儲罐外觀，檢漏裝置外觀、運行狀況　　　　容器閥、選擇閥、驅(qū)動裝置等組件外觀　　　　緊急啟/停按鈕外觀，噴嘴外觀、防護區(qū)狀況，　　　　預制滅火裝置外觀、設置位置、控制裝置外觀及運行狀況　　　　放氣指示燈及警報器外觀　　　　防煙、排煙系統(tǒng)送風閥外觀　　　　送風機及控制柜外觀及工作狀態(tài)　　　　擋煙垂壁及其控制裝置外觀及工作狀況、排煙閥及其控制裝置外觀　　　　電動排煙窗、自然排煙設施外觀　　　　排煙機及控制柜外觀及工作狀況　　　　送風、排煙機房環(huán)境　　　　應急照明和疏散指示標志應急燈具外觀、工作狀態(tài)　　　　疏散指示標志外觀、工作狀態(tài)　　　　集中供電型應急照明燈具、疏散指示標志燈外觀、工作狀況，集中電源工作狀態(tài)　　　　字母型應急照明燈具、疏散指示標志燈外觀、工作狀態(tài)　　　　應急廣播系統(tǒng)揚聲器外觀　　　　功放、卡座、分配盤外觀及工作狀態(tài)　　　　消防專用電話消防電話主機外觀、工作狀況　　　　分機電話外觀，電話插孔外觀，插孔電話機外觀　　　　防火分隔設施防火窗外觀及固定情況　　　　防火門外觀及配件完整性，防火門啟閉狀況及周圍環(huán)境電動型防火門控制裝置外觀及工作狀態(tài)防火卷簾外觀及配件完整性，防火卷簾控制裝置外觀及工作狀況　　　　防火墻外觀　　　　防火封堵外觀　　　　消防電梯緊急按鈕外觀，轎箱內(nèi)電話外觀　　　　電梯井排水設施外觀及工作狀況　　　　消防電梯工作狀況　　　　干粉滅火系統(tǒng)滅火控制器工作狀態(tài)，　　　　設備儲存間環(huán)境、驅(qū)動氣瓶和滅火劑儲存裝置外觀　　　　選擇閥、驅(qū)動裝置等組件外觀　　　　緊急啟/停按鈕、放氣指示燈、警報器、噴嘴外觀　　　　防護區(qū)狀況　　　　滅火器滅火器外觀　　　　設置位置狀況　　　　其他設施　　　　　巡查人（簽 名） 年 月 日消防安全管理人（簽名） 年 月 日備注　注：情況正常打“√”，存在問題或故障的應填寫“故障及處理”欄中相關(guān)內(nèi)容；對發(fā)現(xiàn)的問題和故障應及時處理，當場不能處置的要填報《建筑消防設施故障維修記錄表》；本表為樣表，單位可根據(jù)建筑消防設施實際情況和巡查時間段制表。附表7 建筑消防設施故障維修記錄表 序號：故障情況故障維修情況故障排除確認發(fā)現(xiàn)時間發(fā)現(xiàn)人簽名故障部位故障情況描述是否停用系統(tǒng)是否報消防部門備案安全保護措施維修時間維修人員(單位)維修方法　　　　　　注：“故障情況”由值班、巡查、檢測、滅火演練時的當事者如實填寫； “故障維修情況”中因維修故障需要停用系統(tǒng)的由單位消防安全責任人在“是否停用系統(tǒng)” 欄簽字；停用系統(tǒng)超過24小時的，單位消防安全責任人在“是否報消防部門備案”及“安全保護措施”欄如實填寫；其他信息由維護人員（單位）如實填寫； “故障排除情況”由單位消防安全管理人在確認故障排除后如實填寫并簽字；本表為樣表，單位可根據(jù)建筑消防設施實際情況制表。