創(chuàng)傷骨科常見疾病診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 20:37本頁面
【正文】 時內(nèi)完成病史采集。2. 內(nèi)容必須包括受傷時間、受傷機制、傷后包扎固定情況，院外處理情況?！?檢 查 】1. 檢查足趾背伸活動及足背動脈搏動情況，排除神經(jīng)、血管損傷的可能。2. 若小腿腫脹明顯，應(yīng)同時注意小腿骨筋膜室綜合征發(fā)生的可能。3. 攝小腿正側(cè)位X線片。4. 血常規(guī)、血型及出凝血時間檢查。老年病人查心電圖及尿糖?！?診 斷 】1. 有外傷史，傷腿腫痛、活動受限。2. 具有骨折的專有體征，對小腿上段的骨折，應(yīng)詳細檢查血管、神經(jīng)情況。3. 清晰的小腿正側(cè)位X線片，可顯示骨折情況。【 治療原則 】1. 無移位或經(jīng)整復后無明顯移位的骨折，可行長腿石膏或小夾板外固定。2. 斜型、螺旋型或粉碎型等不穩(wěn)定性骨折，根據(jù)骨折不同類型，選取骨牽引、石膏或夾板、手術(shù)內(nèi)固定或外支架等方法，或聯(lián)合使用。3. 開放性骨折的病人，應(yīng)根據(jù)傷情及骨折部位污染情況，清創(chuàng)后選用骨牽引或即時內(nèi)固定或外支架固定?！舅幬镏委煛堪垂钦廴诒孀C用藥。脛骨中，下1/3后期宜著重養(yǎng)氣血，補肝腎，壯筋骨?！?療效標準 】1. 治愈：患肢無疼痛，肢體功能活動恢復正常。復查X線片示骨折功能復位， 骨痂生長良好，骨折線消失。2. 未愈：未達到上述標準者?！?出院標準 】骨折功能復位。固定可靠，無近期并發(fā)癥，可出院。踝部骨折【 病史采集 】1. 24小時內(nèi)完成病史采集。2. 內(nèi)容必須包括受傷時間、受傷機制、傷后包扎固定情況，院外處理情況?！?檢 查 】1. 應(yīng)檢查側(cè)副韌帶有無損傷，有無踝關(guān)節(jié)脫位。2. 應(yīng)攝踝部正側(cè)位X線片。3. 血常規(guī)、血型及出凝血時間檢查。老年病人查心電圖及尿糖?！?診 斷 】1. 有外傷史，傷后踝部腫脹、壓痛、功能受限。2. 清晰的X光片，加上受傷機制可以明確骨折類型?！?治療原則 】1. 對無移位的踝部骨折，可以石膏固定6～8周，并早期行肢體鍛煉。2. 對有移位或復位后仍有移位的骨折及脫位，應(yīng)行手術(shù)切開復位內(nèi)固定，要求做到：(1) 踝穴要求解剖對位；(2) 內(nèi)固定必須堅強，以便早期功能鍛煉；(3) 對關(guān)節(jié)內(nèi)的骨及軟骨碎片必須清除?！舅幬镏委煛堪垂钦廴诒孀C用藥。一般中期以后應(yīng)注意舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)；后期局部腫脹難消，應(yīng)行氣活血，健脾利濕；關(guān)節(jié)融合術(shù)后則需補腎壯骨，促進愈合?！?療效標準 】1. 治愈：骨折解剖復位，踝部疼痛消失，行走無不適。2. 好轉(zhuǎn)：骨折基本達到解剖復位，踝部仍有疼痛或行走時疼痛。3. 未愈：未達到上述標準者?！?出院標準 】骨折功能復位，固定可靠，無近期并發(fā)癥，可出院。
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