【導讀】件》的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與操作方法。具體按系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和使用分為8. 章，即：概述；健康檔案錄入與查詢；基本信息模塊的使用；的使用；疾病控制模塊的使用；醫(yī)療服務模塊的使用。

　　

【正文】 紹的 信息登記方法填寫 病人個人 檔案號。 填寫結(jié)束后點擊“提交“按鈕完成艾滋病防治管理信息登記。 47 圖 714 艾滋病防治登記表管理界面 ? 系統(tǒng)彈出 艾滋病防治 登記表查看 界面（圖 715），界面可添加艾滋病防治記錄。 圖 715 艾滋病防治登記表查看界面 ? 點擊艾滋病防治登記表查看 界面上的“增加”按鈕添加艾滋病防治記錄信息 （圖 716） ，界面下方顯示艾滋病防治記錄信息，填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕完成填寫。 點擊修改，可返回艾滋病防治登記表管理界面 點擊增加，增加艾滋病防治記錄 顯示 已登記的艾滋病防治記錄信息 48 圖 716 艾滋病防治記錄 血吸蟲病 該模塊用以登記 血吸蟲病病人的基本情況，包括血吸蟲病病人的基本信息、既往史、臨床體征、輔助檢查、治療情況等。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “血吸蟲病”，點擊 子模塊功能欄的 “新增血吸蟲病病人管理登記表”按鈕（圖 717）。 圖 717 新增血吸 蟲病病人管理登記表按鈕 ? 系統(tǒng)彈出血吸蟲病病人登記表管理 界面（圖 718），按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫 病人個人 檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交“按鈕 。 圖 718 血吸蟲病病人登記表管理界面 慢性絲蟲病 該模塊用以登記慢性絲蟲病病人的基本情況，主要包括慢性絲蟲病病人的基本信息、臨床體征、輔助檢查、治療情況等 。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “慢性絲蟲病”，點擊 子模塊功能欄 的“新增血吸蟲病病人管理登記表”按鈕（圖 719）。 49 圖 719 新增慢性絲蟲病登記表按鈕 ? 系 統(tǒng)彈出 慢性絲蟲病登記表 管理 界面（圖 720），按查詢功能里介紹的其他信息登記方法填寫個人健康檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交“按鈕。 圖 720 慢性絲蟲病登記表管理界面 ? 系統(tǒng)彈出慢性絲蟲病登記表查看 界面（圖 721），界面可添加淋巴水腫隨訪記錄、乳糜尿隨訪記錄、鞘膜積液隨訪記錄、淋巴管 /結(jié)炎隨訪記錄。 圖 721 慢性絲蟲病登記表查看界面 ? 點擊慢性絲蟲病登記表查看 界面的“增加”按鈕，添加淋巴水腫隨訪記錄（圖722）、乳糜尿隨訪記錄（圖 723）、鞘膜積液隨訪記錄（圖 724）、淋巴管 /結(jié) 炎隨訪記錄（圖 725）。 填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕保存填寫信息。 點擊修改，返回慢性絲蟲病登記表管理界面 點擊增加，增加隨訪記 錄 顯示 已登記的隨訪記錄信息 50 圖 722 淋巴水腫病人隨訪記錄表 圖 723 乳糜尿隨訪記錄 圖 724 鞘膜積液隨訪記錄 選擇型數(shù)據(jù)，點擊下拉框進行選擇即可 打鉤選擇發(fā)作部位，可多選 51 圖 725 淋巴管 /結(jié)炎隨訪記錄 職業(yè)病 該模塊用以登記職業(yè)人群發(fā)生職業(yè)病時基本情況，主要包括職業(yè)病人基本信息、職業(yè)史信息及診療機構(gòu)信息等。 操作步驟： ? 點擊 菜單中“疾病控制”目錄下的 “ 職業(yè)病 ”，點擊 子模塊功能欄 的“新增職業(yè) 病病人登記表”按鈕 （圖 726）。 圖 726 新增職業(yè)病病人登記表按鈕 ? 系統(tǒng)彈出職業(yè)病病人登記表管理 界面（圖 727）， 按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫病人個人檔案號。 填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕。 打鉤選擇發(fā)作部位，可多選 52 圖 727 職業(yè)病病人登記表管理界面 ? 系統(tǒng)彈出職業(yè)病病人登記表查看 界面（圖 728），界面可添加職業(yè)病病情記錄。 圖 728 職業(yè)病病人登記表查看界面 ? 點擊“職業(yè)病病人登記表查看”界面，添加職業(yè)病病情記錄（圖 729）。 填寫結(jié)束后，點擊“提交 ”按鈕完成填寫。 所受照射的累積劑量 點擊修改，可返回職業(yè)病病人登記表管理界面 點擊增加，增加職業(yè)病病情記錄 顯示 已登記的職業(yè)病病情記錄信息 工人所從事工作種類的詳細描述 從事放射性工作期間的受照史 受到急性照射 的 日期 實際接觸職業(yè)病危害因素的工作時間長度 53 圖 729 職業(yè)病病情記錄 職業(yè)性健康監(jiān)護 該模塊用以登記職業(yè)人群進行職業(yè)性健康檢查時基本情況，主要包括職業(yè)病人基本信息、體格檢查及實驗室檢驗信息等。 傷害監(jiān)測報告 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “傷害監(jiān)測報告”，點擊 子模塊功能欄的“新增職業(yè)病病人登記表”按鈕（圖 730）。 圖 730 新增傷害監(jiān)測報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出 傷害監(jiān)測報告管理 界面（圖 731） ，按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕 ， 傷害監(jiān)測報告 登記完畢。 圖 731 傷害監(jiān)測報告管理界面 選擇型數(shù)據(jù)，點擊下拉框進行選擇即可 單擊后彈出 ICD10 查詢窗口 選擇傷害部位，可多選 54 中毒報告 該模塊 用以 登記居民中毒時 的 基本情況。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “傷害監(jiān)測報告”，點擊 子模塊功能欄的“新增職業(yè)病病人登記表”按鈕（圖 732）。 圖 732 新增中毒報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出 中 毒報告管理 界面（圖 733）， 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。 填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕，中毒報告登記完畢。 圖 733 中毒報告管理界面 行為危險因素 該模 塊用以 登記行為危險因素監(jiān)測對象的基本情況，主要個人信息、吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動等 。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “行為危險因素 ”，點擊 子模塊功能欄 的“新增 行為危險因素監(jiān)測報告 ”按鈕（圖 734）。 圖 734 新增行為危險因素監(jiān)測報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出行為危險因素監(jiān)測報告管理 界面（圖 735）， 按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫病人個人檔案號。 填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕。 點擊下拉框，選擇中毒農(nóng)藥名稱 55 圖 735 行為危險因素監(jiān)測報告 管理界面 死亡醫(yī)學證明 該模塊用以登記居民死亡時基本情況，主要包括死因信息及簽證機構(gòu)信息等。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “死亡醫(yī)學證明”，點擊 子模塊功能欄 的“新增死亡醫(yī)學證明”按鈕（圖 736）。 圖 736 新增死亡醫(yī)學證明按鈕 ? 系統(tǒng)彈出死亡醫(yī)學證明管理 界面（圖 737），按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕完成死亡醫(yī)學證明登記。 選擇一種或幾種煙草類型，吸煙量為最近一個月平均每天的吸煙量 一周內(nèi)，一天內(nèi)接觸二手煙超過 15分鐘的天數(shù) 一周內(nèi)，一天內(nèi)接觸二手煙超過 15分鐘 選擇飲酒種類和飲食種類，可多選 56 圖 737 死亡醫(yī)學證明管理界面 發(fā)病到死亡的時 間間隔 （ a）表示直接導致死亡的疾病或情況；（ b）表示引起（ a）的疾病或情況；（ c）表示引起（ b）的疾病或情況；（ d）表示引起（ c）的疾病或情況；其他表示促進死亡，但與導致死亡無關(guān)的重要情況。 57 第 8 章 醫(yī)療服務模塊的使用 醫(yī)療服務信息是 記錄個人 在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務信息，涉及對個人進行體檢、診斷、檢查、治療等方面的服務，以及與之相關(guān)的醫(yī)療費用等信息，包括門診信息，住院信息，住院病案首頁，成人健康體檢等。 門診診療 該模塊 用以登記患者門診就醫(yī) 所產(chǎn)生的主要的檢查、診斷、治療 等信息。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “醫(yī)療服務” 目錄下的 “門診診療”，點擊 子模塊功能欄的 “門診診療登記”按鈕（圖 81）。 圖 81 門診診療登記按鈕 ? 系統(tǒng)彈出門診診療登記界面 （ 圖 82） ， 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫 居民 個人檔案號。 填寫完畢后，點擊“提交”按鈕完成門診診療登記。 圖 82 門診診療登記界面 58 住院診療 該模塊用以登記病人住院期間主要的臨床觀察（檢查 /檢驗）、診斷、用藥、手術(shù) /操作、費用等信息。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “醫(yī)療服務” 目錄下的 “ 住院 診療”，點擊 子模塊功能欄的 “ 住院 診療登記”按鈕（圖 83）。 圖 83 住院診療登記按鈕 ? 系統(tǒng)彈出住院診療 界面（圖 84）， 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕 ，保存所填信息。 圖 84 住院診 療界面 住院病案首頁 該模塊為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院病例住院期間主要臨床和管理信息的摘要，包括診斷、治療、費用等。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “醫(yī)療服務” 目錄下的 “住院病案首頁”，點擊 子模塊功能欄的“新增住院病案首頁”按鈕（圖 85）。 圖 85 新增住院病案首頁按鈕 ? 系統(tǒng)彈出住院病案首頁 界面 （圖 86） ，按查詢功能里介紹的其他信息登記方點擊后彈出 ICD10 查詢窗口 點擊后彈出癥狀選擇窗口 59 法填寫病人個人檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕 ，住院病案首頁信息內(nèi)容填寫完畢。 圖 86 住院病案首頁界面 成人健康體檢 該模塊用 以登記成人健康體檢的有關(guān)情況，主要包括檢查項目、檢查結(jié)果等。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “醫(yī)療服務” 目錄下的 “ 成人健康體檢 ”，點擊 子模塊功能欄 的“ 新增成人健康體檢 ”按鈕（圖 87）。 圖 87 新增成人健康體檢按鈕 ? 系統(tǒng)彈出成人健康體檢界面 （圖 88） ，按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫個人健康檔案號。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕， 成人健康體檢 信息 填點擊后彈出 ICD 編碼查詢窗口 點擊“ +”或“ ”可添加或刪除手術(shù)情況 點擊 “ +”或“ ”可添加或刪除 相關(guān)責任醫(yī)生和住院費用記錄 60 寫完畢。 點擊后彈出癥狀選擇界面 默認為粗篩陰性，選擇陽性時顯示智力評分填寫框 吸煙情況和飲酒情況根據(jù)選擇項不同，下方顯示不同的填寫內(nèi)容 默認為 無 ，選擇 有 時顯示 詳細信息 填寫框 默認為 未見異常 ，選擇 異常 時顯示 詳細信息 填寫框 61 圖 88 成人健康體檢表 默認為 正常 ，選擇 異常 時顯示 詳細信息 填寫框 點擊“ +”或“ ”可添加或刪除 預防接種史，住院史、家庭病床史、用藥情況的填寫方法同預防接種史 方框內(nèi)打鉤，可多選