【正文】 三是創(chuàng)新信息化條件下社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式 。 3 五是基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院、科研機構(gòu) 、衛(wèi)生管理部門 的醫(yī)療衛(wèi)生信息互動。 系統(tǒng)的運行環(huán)境及登陸方法 系統(tǒng)的運行環(huán)境 操作系統(tǒng)： WindowsXP 操作系統(tǒng) 。 圖 12 Inter 瀏覽器的地址欄 輸入網(wǎng)址 4 圖 13 ChinaEHR 網(wǎng)站首頁 圖 14 登錄區(qū)域 系統(tǒng) 主界面介紹 登錄系統(tǒng)后，進入《 標(biāo)準(zhǔn)化居民電子健康檔案系統(tǒng)軟件 》主界面 （圖 15），界面可進行密碼修改，并提供慢病隨訪預(yù)警和慢病隨訪過期提示功能。 操作步驟： ? 點擊 菜單 中 “ 基本信息 ” 目錄下 的“個人信息” （圖 21）。 病例管理查詢 點擊界面“打開查詢”按鈕，系統(tǒng) 顯示 病例管理查詢界面（圖 23）。通過對查詢條件的選擇和界定，可以縮小查詢范圍，提高查詢結(jié)果的準(zhǔn)確性。 操作步驟： 以添加（男）婚前保健服務(wù)信息為例 ： 精確查詢，選填一項即可 模糊查詢，通過對查詢條件的選擇和界定，可以縮小查詢 范圍，提高查詢結(jié)果的準(zhǔn)確性 9 圖 24 添加個人健康檔案號 圖 25 查詢窗口 注意 ： ? 該查詢功能支持模糊查詢，其中個人檔案號、家庭檔案號為精確查詢，姓名及住址可進行模糊查詢。 圖 31 新增個人信息 ? 系統(tǒng)彈出個人信息登記界面 （圖 32） ， 填寫家庭常住地址時，點擊“ +”號，彈出社區(qū)下屬地名登記窗口（圖 33）， 填寫結(jié)束后點擊“提交”按鈕系統(tǒng)將 保存所填信息。同時有助于了解兒童生長發(fā)育情況，便于加強營養(yǎng)、強化體格。 圖 42 出生醫(yī)學(xué)證明檔案登記界面 出生孕周精確到天 14 注意 ： ? 和其他信息登記不同是，新生兒出生醫(yī)學(xué)證明是新生兒健康檔案的首份材料，新生兒建檔從建立出生醫(yī)學(xué)證明開始，在登記結(jié)束并保存后自動生成健 康檔案號，方可進行其他信息的登記。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕，新生兒疾病篩查記錄管 理填寫完畢。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕。 圖 48 兒童體檢登記表界面 體弱兒童管理 該模塊用以登記體弱兒童體檢信息，包括喂養(yǎng)方式、體弱原因、癥狀及體征、檢查項目以及處理及指導(dǎo)意見等。 填寫檢查結(jié)果 17 圖 410 體弱兒童基本登記界面 ? 系統(tǒng)彈出體弱兒童基本信息查看界面（圖 411），界面可添加體弱兒童管理記錄信息。婦女保健信息是為實現(xiàn)以生殖健康為核心的保健目的，同時便于加強孕婦管理，預(yù)防孕期感染，注意孕婦用藥，降低兒童死亡率。 19 圖 53 保健服務(wù)登記 信息 ? 單擊“一般情況”按鈕，系統(tǒng)界面顯示一般情況登記信息 （圖 54） ，填寫結(jié)束后點擊界面下方“提交”按鈕。 圖 57 五官檢查登記信息 ? 單擊“ 實驗室檢查 ”按鈕，系統(tǒng)界面顯示 實驗室 檢查登記信息（圖 58），填寫結(jié)束后點擊界面下方“提交”按鈕。 圖 511 乙肝五項登記信息 ? 單擊“ 婚檢結(jié)果 ”按鈕，系統(tǒng) 婚檢結(jié)果登記 信息（圖 512）， 填寫 疾病 診斷時，點擊填寫框，自動彈出 ICD10 查詢窗口（ 圖 513） 。 （男）計劃生育服務(wù)登記 該模塊 （圖 514） 用以 登記男性體檢情況、 計劃生育手術(shù)情況 、術(shù)后隨訪等信息 。 圖 516 （男）計劃生育技術(shù)服務(wù) 1 圖 517 （男）計劃生育技術(shù)服務(wù) 2 圖 518 （男）計劃生育技術(shù)服務(wù) 2 填寫檢查結(jié)果 24 圖 518 （男）計劃生育技術(shù)服務(wù) 3 （女）計劃生育服務(wù)登記 該模塊用以登記 該模塊女性體檢情況、計劃生育手術(shù)情況、術(shù)后隨訪等信息。 圖 519 新增按鈕 ? 單擊“ 婦女病普查登記 ” 按鈕 ，系統(tǒng)界面顯示 婦女病普查的既往史、月經(jīng)史及孕產(chǎn)史 等登記信息 （圖 520），按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫病人個人檔案號，填寫結(jié)束后點擊界面下方“提交”按鈕。 523 實驗室免疫學(xué)檢查登記信息 ? 單擊“ 醫(yī)學(xué)影像檢查 ”按鈕，系統(tǒng)界面顯示 醫(yī)學(xué)影像檢查 登記信息（圖 524），填寫結(jié)束后點擊界面下方“提交”按鈕。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “婦女保健服務(wù)” 目錄下的 “產(chǎn)前篩查與診斷”，點擊 子模塊功能欄 的 “新增”按鈕 （圖 526） 。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “婦女保健服務(wù)” 目錄下的 “出生缺陷監(jiān)測”，點擊 子模塊功能欄的 “新增”按鈕（圖 528）。有利于實現(xiàn)對慢性病的一體化干預(yù)，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)疾病，加強疾病控制，防止病情惡化，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫個人健康檔案號。隨訪周期建議（天）填寫“ 0“代表隨訪結(jié)束。 點擊 界面下方 “增加”按鈕 可 添加服藥相關(guān)記錄情況 （圖 65） 。填寫結(jié)束后，點擊“提交”按鈕。飲酒量應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。 圖 69 糖尿病病例 隨訪表 界面 點擊修改，可返回糖尿病病例登記界面 點擊增加，增加隨訪服務(wù)記錄 顯示 已登記的隨訪服務(wù)記錄信息，可進行查看或修改 打鉤，可多選 已有的服藥相關(guān)記錄信息 點擊增加，增加服藥相關(guān)記錄 33 圖 610 服藥相關(guān)記錄 冠心病病例管理 該模塊用以登記冠心病病例的管理記錄 ， 包括冠心病病例登記、冠心病病例查看、隨訪服務(wù)記錄、服藥相關(guān)記錄等。 圖 612 冠心病 病例登 記 表 界面 ? 系統(tǒng)彈出冠心病病例查看 界面（圖 613）， 該 界面可添加隨訪服務(wù)記錄。 圖 614 冠心病 病例 隨訪表 界面 圖 615 服藥相關(guān)記錄 點擊修改，可返回冠心病 病例登記界面 顯示已有的隨訪服務(wù)記錄信息 點擊增加，增加隨訪服務(wù)記錄 打鉤，可多選 點擊增加，增加服藥相關(guān)記錄 顯示已有的隨訪服務(wù)記錄 信息 35 圖 616 心電圖及其他圖上傳 腫瘤病例管理 該模塊用以登記 腫瘤 病例的管理記錄， 包括記錄腫瘤病人診斷及 隨訪管理的信息。 圖 618 腫瘤病例登記表界面 ? 系統(tǒng)彈出腫瘤病例查看 界面（圖 619）， 該 界面可添加隨訪服務(wù)記錄。 點擊修改，可返回腫瘤病例登記界面 點擊增加，增加隨訪服務(wù)記錄 選擇是或否 戶口遷移導(dǎo)致隨訪取消的戶口遷移日期 顯示已有的隨訪服務(wù)記錄信息 37 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病管理” 目錄下的 “精神分裂癥管理”，點擊 子模塊功能欄的“精神分裂癥病例管理登記”按鈕（圖 621）。 圖 623 精神分裂癥病例查看界面 ? 點擊精神分裂癥病例查看 界面的 “ 增加 ” 按鈕 ，系統(tǒng)彈出精神分裂癥隨訪表界面 （圖 624）。 ? 系統(tǒng)彈出 老年人健康管理、評估登記表界面（圖 626） ， 按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫個人健康檔案號。飲酒量應(yīng)折合相當(dāng)于白酒 “兩”。身份證號、個人檔案號、姓名為精確查詢條件，用以查詢具體個人的慢病情況。 ? 選擇街道及社區(qū)，點擊“加入統(tǒng)計”按鈕。 操作步驟： ? 點擊 菜單中 “疾病控制” 目錄下的 “預(yù)防接種”，點擊 子模塊功能欄的 “新增預(yù)防接種信息登記表”按鈕（圖 71）。 43 圖 73 預(yù)防接種信息登記表查看界面 圖 74 接種記錄 圖 75 相應(yīng)傳染病患病情況 圖 76 異常反應(yīng)記錄 點擊修改，可返回預(yù)防接種記錄管理界面 點擊增加，增加接種記錄 顯示 已登記的接種記錄信息 點擊下 拉框，選擇疫苗名稱 點擊下拉框，選擇免疫類型 點擊下拉框，選擇疫苗名稱 點擊下拉框，選擇該疫苗的生產(chǎn)廠家 點擊下拉框，選擇該疫苗出現(xiàn)的不良反應(yīng) 44 傳染病報告 該模塊用以登記法定報告的傳染病病人的基本情況，主要包括病人的基本信息、法定報告的傳染病病種名稱等。 圖 78 傳染病報告管理界面 結(jié)核病防治 該模塊用以登記結(jié)核病人的基本信息，主要包括接種結(jié)核病人癥狀、影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗、藥敏試驗、治療方案、管理方式等。 圖 710 結(jié)核病防治登記表管理 ? 系統(tǒng)彈出結(jié)核病防治登記表查看 界面 （圖 711） ， 界面可添加結(jié)核病防治記錄。 圖 713 新增艾滋病防治登記表按鈕 ? 系統(tǒng)彈出 艾滋病 防治登記表管理 界面（圖 714） ， 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫 病人個人 檔案號。 點擊修改，可返回艾滋病防治登記表管理界面 點擊增加，增加艾滋病防治記錄 顯示 已登記的艾滋病防治記錄信息 48 圖 716 艾滋病防治記錄 血吸蟲病 該模塊用以登記 血吸蟲病病人的基本情況，包括血吸蟲病病人的基本信息、既往史、臨床體征、輔助檢查、治療情況等。 圖 718 血吸蟲病病人登記表管理界面 慢性絲蟲病 該模塊用以登記慢性絲蟲病病人的基本情況，主要包括慢性絲蟲病病人的基本信息、臨床體征、輔助檢查、治療情況等 。 圖 720 慢性絲蟲病登記表管理界面 ? 系統(tǒng)彈出慢性絲蟲病登記表查看 界面（圖 721），界面可添加淋巴水腫隨訪記錄、乳糜尿隨訪記錄、鞘膜積液隨訪記錄、淋巴管 /結(jié)炎隨訪記錄。 操作步驟： ? 點擊 菜單中“疾病控制”目錄下的 “ 職業(yè)病 ”，點擊 子模塊功能欄 的“新增職業(yè) 病病人登記表”按鈕 （圖 726）。 圖 728 職業(yè)病病人登記表查看界面 ? 點擊“職業(yè)病病人登記表查看”界面，添加職業(yè)病病情記錄（圖 729）。 圖 730 新增傷害監(jiān)測報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出 傷害監(jiān)測報告管理 界面（圖 731） ，按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。 圖 732 新增中毒報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出 中 毒報告管理 界面（圖 733）， 按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。 圖 734 新增行為危險因素監(jiān)測報告按鈕 ? 系統(tǒng)彈出行為危險因素監(jiān)測報告管理 界面（圖 735）， 按查詢功能里介紹的信息登記方法填寫病人個人檔案號。 圖 736 新增死亡醫(yī)學(xué)證明按鈕 ? 系統(tǒng)彈出死亡醫(yī)學(xué)證明管理 界面（圖 737），按查詢功能里介紹的 信息登記方法填寫病人個人檔案號。 門診診療 該模塊 用以登記患者門診就醫(yī) 所產(chǎn)生的主要的檢查、診斷、治療 等信息。 圖 82 門診診療登記界面 58 住院診療 該模塊用以登記病人住院期間主要的臨床觀察（檢查 /檢驗）、診斷、用藥、手術(shù) /操作、費用等信息。 圖 84 住院診 療界面 住院病案首頁 該模塊為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院病例住院期間主要臨床和管理信息的摘要，包括診斷、治療、費用等。 圖 86 住院病案首頁界面 成人健康體檢 該模塊用 以登記成人健康體檢的有關(guān)情況，主要包括檢查項目、檢查結(jié)果等。 點擊后彈出癥狀選擇界面 默認(rèn)為粗篩陰性，選擇陽性時顯示智力評分填寫框 吸煙情況和飲酒情況根據(jù)選擇項不同，下方顯示不同的填寫內(nèi)容 默認(rèn)為 無 ，選擇 有 時顯示 詳細信息 填寫框 默認(rèn)為 未見異常 ，選擇 異常 時顯示