公務(wù)員申論熱點(diǎn)：中國醫(yī)改問題爭論的焦點(diǎn)及其評析-資料下載頁
2025-03-27 00:43本頁面
【正文】 果是前者，則保大病無助于問題的解決。我們建議實(shí)行積極的疾病干預(yù)政策?！靶〔 焙汀按蟛 辈荒芙厝环珠_，更不能用費(fèi)用高低來劃分，干預(yù)“多發(fā)病和常見病”從健康角度和經(jīng)濟(jì)角度來看是最有效率的。因此，在社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)重新審視衛(wèi)生醫(yī)療的干預(yù)政策，按照社會(huì)醫(yī)學(xué)所證明的規(guī)律，既要干預(yù)“大病”，更要干預(yù)“小病”，這樣才能提高健康水平?！ 。ň牛╆P(guān)于社區(qū)衛(wèi)生組織的定位和發(fā)展方向的問題 社區(qū)衛(wèi)生組織是基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，在不同國家有不同的功能定位和管理模式。我國政府提出建立城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生組織的指導(dǎo)意見，但如何發(fā)展仍在探索之中。有學(xué)者提出，要轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，推行家庭醫(yī)生等上門服務(wù)方式，使社區(qū)衛(wèi)生組織逐步成為“健康守門人”。還有學(xué)者提出，社區(qū)康復(fù)以其經(jīng)濟(jì)、有效、方便的特點(diǎn)，越來越顯示出其在康復(fù)治療方面的優(yōu)越性?！ ∩鐓^(qū)衛(wèi)生組織的功能定位不應(yīng)是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)并重，而應(yīng)以提供公共衛(wèi)生為主，以提供管理型醫(yī)療為輔。應(yīng)該全面推行家庭醫(yī)生制度。通過研究發(fā)現(xiàn)，全球范圍內(nèi)所有衛(wèi)生成就排名靠前的國家，毫無例外都實(shí)行了家庭醫(yī)生制度，這應(yīng)該引起高度重視并加以借鑒?！ 。ㄊ╆P(guān)于城鄉(xiāng)一體化還是城鄉(xiāng)二元化的問題 我國在衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)方面，城鄉(xiāng)之間的差異相對較小，至少管理機(jī)構(gòu)是統(tǒng)一的；而在醫(yī)療保障領(lǐng)域，則是典型的城鄉(xiāng)分割。目前學(xué)者集中討論的關(guān)于城鄉(xiāng)一體化還是城鄉(xiāng)二元化的問題，主要是指城鄉(xiāng)是否要統(tǒng)一管理醫(yī)療保障及如何建立統(tǒng)一制度的問題?！ ≠Y深醫(yī)院管理專家、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長于宗河表示，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不能分灶吃飯，而是要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障體制，由中央財(cái)政統(tǒng)一管理；應(yīng)該公平地滿足每個(gè)公民的醫(yī)療衛(wèi)生需要，克服和縮小地區(qū)差別。但也有很多學(xué)者認(rèn)為，我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度不平衡，在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度是不現(xiàn)實(shí)的，也不符合中國現(xiàn)實(shí)國情?！ √岢鲇谩岸?、三梯、六維”的新視角來解決這一問題。首先，應(yīng)該承認(rèn)，現(xiàn)在總體來看存在城市和農(nóng)村兩大經(jīng)濟(jì)板塊，城鄉(xiāng)差距依然存在。其次，應(yīng)該看到，現(xiàn)在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，東部、中部、西部這種梯度發(fā)展的態(tài)勢很明顯；在東部地區(qū)，特別是長江三角洲、珠江三角洲，城鄉(xiāng)已經(jīng)融為一體；在中西部地區(qū)，城鄉(xiāng)差距依然顯著，農(nóng)村的生產(chǎn)生活方式依然比較落后。再次，在“二元三梯”的基礎(chǔ)上，我們可以看到“六維”，有東部的城市和農(nóng)村，有中部的城市和農(nóng)村，還有西部的城市和農(nóng)村。據(jù)此，我們建議在東部可以實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵(lì)扶持東部有條件的地區(qū)將農(nóng)村和城鎮(zhèn)的居民統(tǒng)籌考慮；承認(rèn)中西部地區(qū)城鄉(xiāng)的差別，允許中西部城鄉(xiāng)之間醫(yī)保有所差別；同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷作出調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障乃至社會(huì)保障制度的城鄉(xiāng)一體化。
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