【正文】 髓壓迫癥狀，導(dǎo)致受壓平面以下的肢體運(yùn)動、感覺、反射、括約肌功能及皮膚營養(yǎng)障礙，由于脊髓的代償機(jī)制，癥狀可以表現(xiàn)為波動性，但總的趨勢是逐漸惡化。脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性，也不明顯，多為相應(yīng)部位不適感，和（或）非持續(xù)性的輕微疼痛，亦可能被誤診為胸膜炎、心絞痛、膽囊炎等內(nèi)科疾病，或是關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等，一般給予對癥處理也可緩解，從而延誤治療。腰椎管狹窄的典型癥狀是什么？本病多發(fā)于中年以上的病人。起病緩慢，常感腰痛，一側(cè)或兩側(cè)臀部及大腿脹痛，有時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼感，但很少有典型的坐骨神經(jīng)痛。間隙性跛行是本病的重要癥狀，每于步行幾十米或幾百米即感腰腿痛，蹲下休息一會兒癥狀即減輕或消失，但再行走一段路又會出現(xiàn)疼痛。馬尾部神經(jīng)鞘瘤的典型癥狀是什么？馬尾神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤臨床一般會引起肛門和膀胱括約肌功能障礙以及下肢力弱等。在腰椎疾患中較為常見，由于病因、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病人可分布于神經(jīng)科、骨科、泌尿科。診斷應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查的特點(diǎn)。概括起來有以下幾點(diǎn)：(1)大部分病人有明顯原因；(2)疼痛多表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛；(3)神經(jīng)損害呈進(jìn)行性，感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失；括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性還可出現(xiàn)陽萎；(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況。脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應(yīng)加以鑒別，有利于治療和預(yù)后情況的判斷。運(yùn)動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，后者僅表現(xiàn)為弛緩性癱。感覺功能損傷平面以下前者可出現(xiàn)感覺分離即痛、溫覺喪失而觸覺存在的現(xiàn)象，而后者各種感覺均喪失；前者跟腱反射存在、減弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全喪失；膀胱功能前者的特點(diǎn)是早期喪失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失，后者減退或消失；自發(fā)性疼痛前者多無或有局限于會陰及臀部的輕痛，后者表現(xiàn)為雙下肢劇痛；預(yù)后前者不能恢復(fù)，后者行馬尾神經(jīng)修復(fù)有恢復(fù)的可能性。脊柱韌帶有哪些？正常黃韌帶厚度為多少？正常黃韌帶厚 度頸椎小于 ,胸椎小于 2mm ,腰椎小于 4mm脊柱的韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶及橫突間韌帶哪些部位的椎管內(nèi)腫瘤可誤診為急腹癥？　何謂上行性、下行性脊髓碘劑造影？簡述椎管內(nèi)占位性病變的脊髓造影表現(xiàn)？簡述頸椎病的分型？何謂癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作和丘腦發(fā)作？簡述顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)？顳葉癲癇為癥狀性癲癇中的最常見者⑴海馬體：復(fù)雜部分性發(fā)作，常有幻覺、錯(cuò)覺和自動癥，也常進(jìn)展為GTCS。⑵杏仁核：典型發(fā)作為胃氣上升感、情感變化、嗅及味幻覺，繼以自動癥。較少GTCS⑶外后側(cè)：聽、視幻覺，言語障礙，有時(shí)為自動癥。⑷島回：前庭覺或聽幻覺，伴有自主神經(jīng)癥狀，或?yàn)閱蝹?cè)面部運(yùn)動或感覺發(fā)作。偶有嗅及味幻覺。簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念？癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作反復(fù)發(fā)生，在發(fā)作間歇期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平者。驟然停藥是造成癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見的原因。常見者為全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作狀態(tài)。另外發(fā)作形式尚有以下幾種：失神持續(xù)狀態(tài)、復(fù)雜性部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則？癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療⒈強(qiáng)直—陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：首先應(yīng)確保患者呼吸道通暢，給予氧氣、靜脈補(bǔ)充葡萄糖及液體，肌注維生素B1?？墒褂玫匚縻?，副醛，苯妥英鈉或利多卡因，對各種藥物無效者可進(jìn)行全麻。有呼吸抑制者應(yīng)進(jìn)行插管輔以人工呼吸。患者置于心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)下，并定時(shí)進(jìn)行血?dú)?、血化學(xué)分析。注意減輕腦水腫、控制呼吸道感染、處理高熱、糾正酸中毒、維持體液及電解質(zhì)平衡，防治心衰、腎衰及循環(huán)衰竭。尋找癲癇的病因，病情許可時(shí)應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的檢查。⒉單純性部分性運(yùn)動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：這種發(fā)作往往難于控制，面肌、手或足的小抽搐可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，對靜脈或口服藥物無明顯反應(yīng)?？上到y(tǒng)使用各種抗癲癇藥物，直到找到一種或幾種有效的藥物及適宜的劑量。⒊失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：靜脈給予地西泮，繼以口服丙戊酸鈉或乙琥胺。⒋復(fù)雜性部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：靜脈給予苯妥英鈉、地西泮?？诜酵子⑩c維持療效。簡述額葉癲癇的特點(diǎn)？額葉癲癇的一個(gè)特征是頻有短促、不伴驚厥后期精神癥狀的GTCS，也常引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑴附加運(yùn)動區(qū)：產(chǎn)生姿勢性、單純強(qiáng)直性、復(fù)雜部分性等發(fā)作，可伴有尿失禁。⑵扣帶回：復(fù)雜部分性發(fā)作，常有自動癥、自主神經(jīng)癥狀、情感性發(fā)作和自主神經(jīng)癥狀。⑶前額區(qū)：意識障礙、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作、陣攣發(fā)作和自主神經(jīng)癥狀⑷額葉眶部：復(fù)雜部分性發(fā)作，常伴有自動癥，嗅幻覺⑸額葉外側(cè)：單純部分性強(qiáng)直發(fā)作，伴有旋轉(zhuǎn)，可有失語。⑹運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)：單純部分性發(fā)作，可有發(fā)音或語言障礙。腦脊液分流術(shù)有哪幾種？簡述顱底凹陷癥的臨床表現(xiàn)？顱底凹陷癥術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？狹顱癥和頭小畸形的X線片表現(xiàn)有何不同？簡述帕金森氏病的臨床表現(xiàn)？又稱震顫麻痹。最早的癥狀可僅僅是肢體無力、指端運(yùn)動不靈活或單足跛行、腰背疼痛、精細(xì)動作困難。有緩起、漸進(jìn)性發(fā)展的震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動減少三聯(lián)征。病程中患者常步距縮短，頭頸、軀干屈曲，身體重心前移呈碎步、前沖的“慌張步態(tài)”，或行走時(shí)手臂協(xié)同的動作減少。多合并有自主神經(jīng)受損的癥狀，如腺體分泌增多，腺體分泌減少；其他的還有便秘、精神癥狀。三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？原發(fā)性三叉神經(jīng)痛傳統(tǒng)治療大致按三步處理①先行藥物治療②無效則封閉療法、射頻熱凝治療或γ刀治療③最后采用手術(shù)治療（包括：眶上神經(jīng)切斷術(shù)，三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)）。簡述細(xì)孔鉆顱在神經(jīng)外科的應(yīng)用？★三級試題★簡述視交叉的分型及其對經(jīng)額入顱垂體手術(shù)的意義？簡述鞍區(qū)的顯微解剖？簡述橋小腦角的顯微解剖？　何謂高滲性非酮癥性糖尿病昏迷？簡述第四腦室內(nèi)蠕蟲病的典型癥狀和CT掃描特點(diǎn)？評價(jià)手術(shù)方式對腦膠質(zhì)瘤的治療價(jià)值？簡要評價(jià)常用垂體瘤的手術(shù)入路？　簡要評價(jià)顱咽管瘤的手術(shù)入路？簡要評價(jià)松果體區(qū)腫瘤的手術(shù)入路？常見的小腦橋腦角腫瘤有哪些？有何臨床特點(diǎn)？聽神經(jīng)瘤手術(shù)保留面神經(jīng)操作的要點(diǎn)？腦血管畸形切除術(shù)中應(yīng)注意哪些問題？腦血管畸形常用栓塞劑有哪幾種？導(dǎo)管栓塞治療對腦血管畸形的治療價(jià)值？放射治療對腦血管畸形的治療價(jià)值？頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的主要臨床表現(xiàn)？頸內(nèi)動脈海綿竇瘺治療方法有哪幾種？　評價(jià)開顱血腫清除術(shù)對高血壓腦內(nèi)出血的治療價(jià)值？評價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)對破裂出血的顱內(nèi)動脈瘤治療效果的影響？脊髓空洞癥的發(fā)生機(jī)理及外科治療方法？評價(jià)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)和血管減壓術(shù)？　癲癇手術(shù)治療的方式有哪些？丘腦毀損術(shù)治療帕金森氏病的指征？何謂球麻痹？其三主征是什么？真性球麻痹和慢性球麻痹的的鑒別要點(diǎn)是什么？急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)？　結(jié)節(jié)性硬化癥的臨床三主征是什么？亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)？運(yùn)動神經(jīng)元病的分型和臨床表現(xiàn)？格林－巴利綜合癥的臨床表現(xiàn)和處理原則？　重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和處理原則？發(fā)病機(jī)理：本病可能是由于機(jī)體在感染或遺傳等致病因素影響下，致胸腺內(nèi)肌樣細(xì)胞上的AchR易脫落，使機(jī)體免疫系統(tǒng)致敏，產(chǎn)生抗AchR抗體，通過一系列多環(huán)節(jié)免疫反映，并在補(bǔ)體介導(dǎo)下，經(jīng)循環(huán)沉積于突觸后膜，造成突觸后膜形態(tài)和功能損害，從而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳遞障礙而致病。臨床表現(xiàn)：各年齡組均可發(fā)病。起病緩慢，感染、過度疲勞可引起發(fā)病或使癥狀加重。主要表現(xiàn)為骨骼肌異常。往往朝輕夕重。大部分患者累及眼外肌，以提上瞼肌最常受累及，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出現(xiàn)復(fù)視，最后眼球可完全固定。一般不累及眼內(nèi)肌。發(fā)音時(shí)帶鼻音，咀嚼及吞咽，飲水嗆咳，下頜下垂。咳嗽乏力，呼吸困難。癥狀波動、緩解、復(fù)發(fā)和惡化交替出現(xiàn)，構(gòu)成本病所特有的臨床相。處理原則：⒈藥物治療⑴抗膽堿酯酶藥物：包括新斯的明等⑵腎上腺皮質(zhì)激素治療，包括潑尼松等⑶其他免疫制劑或免役調(diào)節(jié)劑：包括環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤⑷另可酌情使用鈣劑、鉀劑、極化液等藥物⑸用藥注意事項(xiàng)：避免使用一切加重神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙或呼吸抑制的藥物，包括麻醉劑、肌松劑，嗎啡類止痛藥物⒉胸腺放射治療或胸腺切除手術(shù)治療⒊血漿置換療法⒋危想的識別和處理⑴肌無力危象：①新斯的明1mg肌肉注射②吸氧，保持呼吸道通暢③積極控制感染④腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用⑤保證水、電解質(zhì)的平衡⑵膽堿能危象：停用一切膽堿能藥物，阿托品應(yīng)用，保持呼吸道通暢⑶反拗性危象：停用一切藥物，作氣管切開72h后小劑量調(diào)整抗膽堿酯酶的劑量，保持呼吸道通暢⒌中醫(yī)中藥治療⒍伴發(fā)病的處理：伴發(fā)甲亢者可同時(shí)針對甲亢治療。周期性麻痹的臨床表現(xiàn)和處理原則？p523可分為低血鉀性，高血鉀性，正常血鉀性周期性麻痹。低血鉀性周期性麻痹臨床表現(xiàn)：各年齡組均可發(fā)病，常起始于少年及青年期，常在清晨起病，無力自下肢開始，向上蔓延于軀干，上肢至下頸，肢體近端先受累，一般系雙側(cè)對稱性。少有累及咽喉部及眼部肌肉，膈肌受累亦少見。一般在發(fā)作數(shù)小時(shí)發(fā)展到最高峰，在24小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)。簡寫期不等。心電圖表現(xiàn)為低鉀改變。（如PR間期和QT間期延長，QRS波群增寬，ST段降低和T波變平，出現(xiàn)U波等）。肌電圖檢查可無肌活動表現(xiàn)。高血鉀性周期性麻痹及正常血鉀性周期性麻痹，臨床比較少見，二者多在在10歲前起病，前者癱瘓較輕，持續(xù)時(shí)間較短，可伴有肌痛和肌強(qiáng)直表現(xiàn)，后者發(fā)作時(shí)間較長，限制食鹽可誘發(fā)。 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