【正文】 神經(jīng)外科考試題庫　一級試題為進修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題　二級試題為第三年住院醫(yī)師和進修醫(yī)師離院考試試題　三級試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題★一級試題★頭皮分幾層？1， 皮膚2， 皮下組織3， 帽狀腱膜4， 帽狀腱膜下層5， 骨膜頭顱由哪幾塊顱骨組成？額骨，枕骨，蝶骨，篩骨，頂骨，顳骨，顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？骨皮質(zhì)，板障，骨皮質(zhì)腦分為哪幾部分？由大腦，間腦，腦干，小腦組成，腦干由中腦，橋腦，延髓組成。大腦分為哪幾葉？額葉，頂葉，枕葉，顳葉，島葉腦脊液循環(huán)通路為何？　CSF成人有100150ml，每天產(chǎn)生400500ml，循環(huán)同路：側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦導水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒滲回上矢狀竇。12對顱神經(jīng)的名稱？1眶上裂：三叉神經(jīng)眼支、3動眼、4滑車6外展、眼靜脈2頸靜脈孔頸靜脈、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔副神經(jīng)，脊髓根、椎動脈、脊髓前后動脈下行4內(nèi)耳門7面神經(jīng)、8前庭、迷路5視神經(jīng)管 眼動脈、視神經(jīng)6 舌下神經(jīng)管 舌下7破裂孔 頸動脈8篩孔嗅神經(jīng)、圓孔上頜神經(jīng)、卵圓孔下頜神經(jīng)、棘孔腦膜中動脈主要腦供血血管有哪幾條？　頸內(nèi)動脈系統(tǒng)中、前、后、眼脈絡膜前、椎基底動脈系統(tǒng) 大腦后、小腦上、小腦后下、小腦前下、內(nèi)聽動脈、小腦的主要功能是什么？1. 小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)運動的重要中樞, 主要是維持肌肉間運動的協(xié)調(diào)(共濟運動)。2. 絨球小結(jié)葉和后葉蚓部損傷，出現(xiàn)平衡障礙，或伴有眼震。3. 前葉蚓部損傷，出現(xiàn)肌張力協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為共濟失調(diào)性步態(tài)和軀干的共濟失調(diào)。4. 新小腦的功能是調(diào)節(jié)精細的隨意運動，即共濟運動的維持和調(diào)節(jié)有賴于新小腦功能的完好。簡述肌力分級？肌力的分級： 0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 Ⅰ級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動 【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力 【肢體能在床上平行移動】 Ⅲ級 能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱 【肢體能做對抗外界阻力的運動】 Ⅴ級 正常肌力 【肌力正常，運動自如】何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？　臨床上昏迷分3度，嗜睡，淺昏迷，神昏迷。嗜睡，昏迷的早期表現(xiàn)，病理性困倦，睡眠狀態(tài)，呼之能應，問之能對答，勉強配合檢查，停止刺激，立刻入睡。淺昏迷：意識大部分喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應，但對強烈的刺激有反應，病人各種反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，各種反射消失，全身肌肉松馳。腦穿的目的有哪些？ 【適應證】 〔1)腦積水引起高顱壓危象時、可先采取腦室穿刺作為緊急減壓搶救措施。 〔2)腦室出血時，可行穿刺引流血性腦脊液，以減輕腦室反應及防止腦室系統(tǒng)阻塞。 (3)開顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，常穿刺側(cè)腦室引流腦脊液。 (4)引流血性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。 (5)向腦室內(nèi)注入陽性對比劑行腦室造影，或注入靛胭脂I動態(tài)觀察交通性或梗阻性腦積水，以及顱底腦脊液漏的漏口。 (6)作腦脊液分流手術(shù)，置放各種分流管。( 7)抽取腦脊液做生化和細胞學檢查等。腰穿的禁忌癥有哪些？【禁忌證】 （1)臨床有明顯顱內(nèi)壓增高，特別是懷疑有占位性病變者，腰椎穿刺可促使腦疝發(fā)生。但在有顱腦手術(shù)準備的情況下，確因鑒別診斷需要，可以慎重施行。 (2)穿刺局部有軟組織或脊柱化膿感染或結(jié)核。 （3)顱底骨折有腦脊液漏者，最好不做腰椎穿刺，以免增加逆行感染的機會。 (4)休克、呼吸循環(huán)衰竭、躁動不安者，均不宜腰椎穿刺。腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？麻醉意外，出血，感染，頑固性腰腿麻木疼痛，頭痛，腦疝。小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)是什么？　中期出現(xiàn)顏葉鉤回疵的典型癥狀:1. 意識障礙:進行性加重，由嗜睡轉(zhuǎn)人半昏迷狀態(tài)，眼球內(nèi)斜，對呼喚已，無反應，但強刺激尚有反應。2. ②瞳孔改變:腦}Ti同側(cè)的瞳孔明顯散大，對光反射消失。此時對側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動。3. ③生命體征:出現(xiàn)明顯Cu}hin}反應變化，表現(xiàn)為:呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓升高，體溫稍上升。4. ④錐體束征:由于同側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對側(cè)下肢癱瘓包括中樞性面癱、肌張力高、鍵反射亢進和病理反射陽性。感覺包括哪些？臨床上通常將感覺分為三大類:，視覺、聽覺、嗅覺。，其中分為淺感覺(如痛覺、溫度覺和觸覺)和深感覺(肌、勝、關(guān)節(jié)感覺和精細觸覺)。(即皮層感覺)，是由大腦皮質(zhì)內(nèi)感覺分析器的高級分析和綜合功能所產(chǎn)生的，包括關(guān)節(jié)位置覺和實體覺等。正常瞳孔直徑為多少？多少為瞳孔絕對散大？　正常成人瞳孔大體為3~4mm，新生兒和乳幼兒瞳孔比成人為小，老年人和腦動脈硬化的病人瞳孔相對更小。正常成人瞳孔小于2mm，稱之為瞳孔縮小。大于4mm稱之為瞳孔散大。何謂脊髓半切綜合癥？　脊髓半切綜合癥（BrownSequard syndrome），主要特點是病變階段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。正常顱內(nèi)壓為多少？何謂低顱壓、高顱壓？成人平臥時， 2. 0 kPa(5一15 mmHg、70一180 mmH2O 1. 0 kPa( mmHg、50一100 mmH2O何謂顱內(nèi)占位性病變？顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓＞）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見慢性顱內(nèi)壓增高的顱骨X光片有何異常表現(xiàn)？簡述上單位、下單位損害的部位和臨床表現(xiàn)。腦脊液中蛋白、糖、細胞數(shù)的正常值是多少？Pro顱內(nèi)壓增高的三主征是什么？　頭痛，視乳頭水腫，噴射性嘔吐。顱內(nèi)壓增高的常見病因有哪些？ (70200mmH2O)， (50100mmH20)。⑴.顱腔內(nèi)容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注，腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。 ⑵.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。 ⑶.先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等。何謂感覺分離、感覺過敏？感覺過敏：hyperesthesia， 即感覺增強。感覺閾值降低或強烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對一般強度的刺激反應特別強烈和敏感，顯得難以忍受。如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等是。 多見于丘腦或周圍神經(jīng)病變，精神科見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合征等。感覺過敏：輕微刺激引起強烈反應稱為感覺過敏。為檢查時的刺激與傳導路徑上的興奮性病灶所產(chǎn)生的刺激總和所引起，是痛覺敏感性增強或感覺閾值降低所致。分離性感覺障礙是指同一部位的痛覺、溫覺、粗略觸覺或深感覺、精細觸覺部分喪失。深、淺感覺傳導通路的不同是分離性感覺障礙的解剖學基礎(chǔ)。當深、淺感覺傳導通路上一部分受損而另一部分相對保留時即出現(xiàn)分離性感覺障礙。單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙見于 后角型脊髓損害，多見于一側(cè)后角病變?nèi)缂顾杩斩窗Y。外傷性顱內(nèi)血腫分哪幾種？CT檢查，若發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影，可有助于確診。CT檢查還可明確定位、計算出血量、了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內(nèi)血腫中最常見者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。（1）急性硬腦膜下血腫CT檢查 顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于確診。（2）慢性硬膜下血腫CT檢查 如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診；少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內(nèi)的凝血機制和病程有關(guān)，還可見到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。CT檢查，在腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見到圓形或不規(guī)則高密度血腫影，有助于確診，同時亦可見血腫周圍的低密度水腫區(qū)。CT檢查，如發(fā)現(xiàn)腦室擴大，腦室內(nèi)有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影，有助于確診。指顱腦損傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，此種現(xiàn)象可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。確診須依靠多次CT檢查的對比。什么叫開放性顱腦損傷？頭部受到銳器、火器、偶或鈍器的打擊，引起頭皮、顱骨及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的聯(lián)合損傷，并使顱腔與外界直接溝通，稱為開放性顱腦傷。包括頭皮裂開、開放性顱骨骨折和硬腦膜破損的開放性腦損傷。腦震蕩病人應如何處理？腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應注意及時作出鑒別診斷。顱底骨折