【正文】 神經(jīng)外科考試題庫(kù)　一級(jí)試題為進(jìn)修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題　二級(jí)試題為第三年住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師離院考試試題　三級(jí)試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題★一級(jí)試題★頭皮分幾層？1， 皮膚2， 皮下組織3， 帽狀腱膜4， 帽狀腱膜下層5， 骨膜頭顱由哪幾塊顱骨組成？額骨，枕骨，蝶骨，篩骨，頂骨，顳骨，顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？骨皮質(zhì)，板障，骨皮質(zhì)腦分為哪幾部分？由大腦，間腦，腦干，小腦組成，腦干由中腦，橋腦，延髓組成。大腦分為哪幾葉？額葉，頂葉，枕葉，顳葉，島葉腦脊液循環(huán)通路為何？　CSF成人有100150ml，每天產(chǎn)生400500ml，循環(huán)同路：側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒滲回上矢狀竇。12對(duì)顱神經(jīng)的名稱？1眶上裂：三叉神經(jīng)眼支、3動(dòng)眼、4滑車6外展、眼靜脈2頸靜脈孔頸靜脈、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔副神經(jīng)，脊髓根、椎動(dòng)脈、脊髓前后動(dòng)脈下行4內(nèi)耳門7面神經(jīng)、8前庭、迷路5視神經(jīng)管 眼動(dòng)脈、視神經(jīng)6 舌下神經(jīng)管 舌下7破裂孔 頸動(dòng)脈8篩孔嗅神經(jīng)、圓孔上頜神經(jīng)、卵圓孔下頜神經(jīng)、棘孔腦膜中動(dòng)脈主要腦供血血管有哪幾條？　頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中、前、后、眼脈絡(luò)膜前、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 大腦后、小腦上、小腦后下、小腦前下、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈、小腦的主要功能是什么？1. 小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的重要中樞, 主要是維持肌肉間運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)(共濟(jì)運(yùn)動(dòng))。2. 絨球小結(jié)葉和后葉蚓部損傷，出現(xiàn)平衡障礙，或伴有眼震。3. 前葉蚓部損傷，出現(xiàn)肌張力協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)和軀干的共濟(jì)失調(diào)。4. 新小腦的功能是調(diào)節(jié)精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)，即共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的維持和調(diào)節(jié)有賴于新小腦功能的完好。簡(jiǎn)述肌力分級(jí)？肌力的分級(jí)： 0級(jí) 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力 Ⅰ級(jí) 肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】 Ⅱ級(jí) 可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力 【肢體能在床上平行移動(dòng)】 Ⅲ級(jí) 能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級(jí) 能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱 【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】 Ⅴ級(jí) 正常肌力 【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？　臨床上昏迷分3度，嗜睡，淺昏迷，神昏迷。嗜睡，昏迷的早期表現(xiàn)，病理性困倦，睡眠狀態(tài)，呼之能應(yīng)，問(wèn)之能對(duì)答，勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激，立刻入睡。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。腦穿的目的有哪些？ 【適應(yīng)證】 〔1)腦積水引起高顱壓危象時(shí)、可先采取腦室穿刺作為緊急減壓搶救措施。 〔2)腦室出血時(shí)，可行穿刺引流血性腦脊液，以減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。 (3)開(kāi)顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，常穿刺側(cè)腦室引流腦脊液。 (4)引流血性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。 (5)向腦室內(nèi)注入陽(yáng)性對(duì)比劑行腦室造影，或注入靛胭脂I動(dòng)態(tài)觀察交通性或梗阻性腦積水，以及顱底腦脊液漏的漏口。 (6)作腦脊液分流手術(shù)，置放各種分流管。( 7)抽取腦脊液做生化和細(xì)胞學(xué)檢查等。腰穿的禁忌癥有哪些？【禁忌證】 （1)臨床有明顯顱內(nèi)壓增高，特別是懷疑有占位性病變者，腰椎穿刺可促使腦疝發(fā)生。但在有顱腦手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，確因鑒別診斷需要，可以慎重施行。 (2)穿刺局部有軟組織或脊柱化膿感染或結(jié)核。 （3)顱底骨折有腦脊液漏者，最好不做腰椎穿刺，以免增加逆行感染的機(jī)會(huì)。 (4)休克、呼吸循環(huán)衰竭、躁動(dòng)不安者，均不宜腰椎穿刺。腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？麻醉意外，出血，感染，頑固性腰腿麻木疼痛，頭痛，腦疝。小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)是什么？　中期出現(xiàn)顏葉鉤回疵的典型癥狀:1. 意識(shí)障礙:進(jìn)行性加重，由嗜睡轉(zhuǎn)人半昏迷狀態(tài)，眼球內(nèi)斜，對(duì)呼喚已，無(wú)反應(yīng)，但強(qiáng)刺激尚有反應(yīng)。2. ②瞳孔改變:腦}Ti同側(cè)的瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失。此時(shí)對(duì)側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對(duì)光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動(dòng)。3. ③生命體征:出現(xiàn)明顯Cu}hin}反應(yīng)變化，表現(xiàn)為:呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓升高，體溫稍上升。4. ④錐體束征:由于同側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢癱瘓包括中樞性面癱、肌張力高、鍵反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。感覺(jué)包括哪些？臨床上通常將感覺(jué)分為三大類:，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)。，其中分為淺感覺(jué)(如痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué))和深感覺(jué)(肌、勝、關(guān)節(jié)感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué))。(即皮層感覺(jué))，是由大腦皮質(zhì)內(nèi)感覺(jué)分析器的高級(jí)分析和綜合功能所產(chǎn)生的，包括關(guān)節(jié)位置覺(jué)和實(shí)體覺(jué)等。正常瞳孔直徑為多少？多少為瞳孔絕對(duì)散大？　正常成人瞳孔大體為3~4mm，新生兒和乳幼兒瞳孔比成人為小，老年人和腦動(dòng)脈硬化的病人瞳孔相對(duì)更小。正常成人瞳孔小于2mm，稱之為瞳孔縮小。大于4mm稱之為瞳孔散大。何謂脊髓半切綜合癥？　脊髓半切綜合癥（BrownSequard syndrome），主要特點(diǎn)是病變階段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺(jué)障礙、精細(xì)觸覺(jué)障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。正常顱內(nèi)壓為多少？何謂低顱壓、高顱壓？成人平臥時(shí)， 2. 0 kPa(5一15 mmHg、70一180 mmH2O 1. 0 kPa( mmHg、50一100 mmH2O何謂顱內(nèi)占位性病變？顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓＞）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見(jiàn)慢性顱內(nèi)壓增高的顱骨X光片有何異常表現(xiàn)？簡(jiǎn)述上單位、下單位損害的部位和臨床表現(xiàn)。腦脊液中蛋白、糖、細(xì)胞數(shù)的正常值是多少？Pro顱內(nèi)壓增高的三主征是什么？　頭痛，視乳頭水腫，噴射性嘔吐。顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因有哪些？ (70200mmH2O)， (50100mmH20)。⑴.顱腔內(nèi)容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內(nèi)靜脈回流受阻或過(guò)度灌注，腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。 ⑵.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。 ⑶.先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等。何謂感覺(jué)分離、感覺(jué)過(guò)敏？感覺(jué)過(guò)敏：hyperesthesia， 即感覺(jué)增強(qiáng)。感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感，顯得難以忍受。如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等是。 多見(jiàn)于丘腦或周圍神經(jīng)病變，精神科見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合征等。感覺(jué)過(guò)敏：輕微刺激引起強(qiáng)烈反應(yīng)稱為感覺(jué)過(guò)敏。為檢查時(shí)的刺激與傳導(dǎo)路徑上的興奮性病灶所產(chǎn)生的刺激總和所引起，是痛覺(jué)敏感性增強(qiáng)或感覺(jué)閾值降低所致。分離性感覺(jué)障礙是指同一部位的痛覺(jué)、溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)或深感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)部分喪失。深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路的不同是分離性感覺(jué)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路上一部分受損而另一部分相對(duì)保留時(shí)即出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙。單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙見(jiàn)于 后角型脊髓損害，多見(jiàn)于一側(cè)后角病變?nèi)缂顾杩斩窗Y。外傷性顱內(nèi)血腫分哪幾種？CT檢查，若發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影，可有助于確診。CT檢查還可明確定位、計(jì)算出血量、了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個(gè)或多種血腫并存等情況。硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。（1）急性硬腦膜下血腫CT檢查 顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于確診。（2）慢性硬膜下血腫CT檢查 如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診；少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內(nèi)的凝血機(jī)制和病程有關(guān)，還可見(jiàn)到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。CT檢查，在腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)到圓形或不規(guī)則高密度血腫影，有助于確診，同時(shí)亦可見(jiàn)血腫周圍的低密度水腫區(qū)。CT檢查，如發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，腦室內(nèi)有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影，有助于確診。指顱腦損傷后首次CT檢查時(shí)無(wú)血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無(wú)血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，此種現(xiàn)象可見(jiàn)于各種外傷性顱內(nèi)血腫。確診須依靠多次CT檢查的對(duì)比。什么叫開(kāi)放性顱腦損傷？頭部受到銳器、火器、偶或鈍器的打擊，引起頭皮、顱骨及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的聯(lián)合損傷，并使顱腔與外界直接溝通，稱為開(kāi)放性顱腦傷。包括頭皮裂開(kāi)、開(kāi)放性顱骨骨折和硬腦膜破損的開(kāi)放性腦損傷。腦震蕩病人應(yīng)如何處理？腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。顱底骨折