【文章內(nèi)容簡介】 技術(shù)、整潔的儀表，給予患者家屬及病人信任感及安全感。顱腦外傷病人的急救處理應(yīng)注意哪些方面？ 面對顱腦外傷，某些人可能會急切采取措施，面對顱腦外傷，應(yīng)如何進行急救呢？ 一、了解傷情仔細詢問受傷時間、受傷姿勢、著力部位、因它常可提示傷情的嚴(yán)重程度. 二、院前急救如果對傷者入院前給予一定的現(xiàn)場急救，往往可起到重要作用常見外傷及急救措施如下： 頭皮下血腫 　　，觸摸有柔軟、波動感，傷員自感傷處疼痛. 　　急救措施：一般不需特殊處理，休息1~，可用紗布或清潔手帕之類直接壓迫傷口止血包扎. 腦震蕩 　　交通事故、清醒后常不能回憶受傷經(jīng)過，醫(yī)學(xué)上稱之為“逆行性健忘”，常伴有頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀. 　　急救措施：絕對臥床休息，如安定，每次1片，口服，一天3次；阿司匹林，口服，每日3次. 異物嵌入顱腦內(nèi) 　　對于嵌入顱腦內(nèi)的異物顱腦外傷病人應(yīng)具備哪些轉(zhuǎn)診條件方可轉(zhuǎn)診？　椎管內(nèi)占位性病變X線平片主要異常表現(xiàn)是什么？早期無脊椎改變。炎性或惡性轉(zhuǎn)移瘤、病程長或病變較大累及椎管外者，骨質(zhì)破壞吸收率較多：而髓外硬膜下病變?nèi)缒[瘤病程長者，可有椎弓根間距增寬、椎間孔擴大；脊椎外傷，可有骨折移位或碎片壓迫脊髓、或髓間隙變窄髓核脫出等改變。簡述癲癇的分類？病因分類：㈠特發(fā)性癲癇：又稱原發(fā)性癲癇。指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，其致病原因尚未明了的一類癲癇。㈡癥狀性癲癇：由于多種腦部病損和代謝障礙所致，癲癇只是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)分類：㈠部分性發(fā)作①單純部分性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作③部分性發(fā)作發(fā)展成全面發(fā)作㈡全面性發(fā)作①失神發(fā)作②肌陣攣發(fā)作③強直性發(fā)作④強直陣攣發(fā)作⑤陣攣性發(fā)作⑥無張力性發(fā)作㈢未分類發(fā)作：一些資料不足、難以分類的發(fā)作，例如新生兒的某些癇性發(fā)作。簡述癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？為全面性強直陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分為三期①強直期：所有骨骼肌都呈持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲?？诓肯葟姀埗笸婚]，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反章。上肢自上抬、后旋，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收，前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘?。強直期持續(xù)1020s后，在肢端出現(xiàn)細微的震顫；②痙攣期：待至震顫幅度增大并延及全身，成為間歇的痙攣，即進入陣攣期每次陣攣都繼有短促的肌張力松弛，以后陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長。本期持續(xù)約1/22min。最后一次強直痙攣后，抽搐突然停止。在以上兩期中，同時出現(xiàn)心率增快、血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象。呼吸暫時中斷，皮膚自發(fā)白轉(zhuǎn)為發(fā)紺。瞳孔對光反射和深、淺反射消失。③痙攣后期：陣攣以后，尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張力松弛，意識逐漸蘇醒。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)約歷時510min。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。簡述癲癇藥物治療的原則？治療原則：㈠病人和親屬的合作㈡盡早治療㈢采用單藥的原則：除患者的發(fā)作是多種形式，可用兩種抗癲癇藥物，一般情況下，均應(yīng)該選取單一的抗癲癇藥物，以減少毒副作用的產(chǎn)生。在使用一種抗癲癇藥物時，也應(yīng)該從小劑量開始。㈣堅持治療和醫(yī)學(xué)監(jiān)督㈤合理選擇抗癲癇藥物：在治療開始時，應(yīng)首先明確發(fā)作的類型，再選對此類型有效的抗癲癇藥物?？紤]療效，也考慮毒副作用。常見癲癇的首選藥物是什么？面型強直陣攣發(fā)作（繼發(fā)性或原發(fā)性）：卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、苯巴比妥。丙戊酸鈉對繼發(fā)者療效差一些，對原發(fā)者可作為首選藥物，因比較起來更安全些②部分性發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥、地西泮類。③失神發(fā)作：丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、硝基西泮。④肌陣攣：首選丙戊酸鈉⑤Lennox綜合征：丙戊酸鈉、氯硝西泮、硝基西泮。⑥反射性癲癇（包括驚嚇引起的發(fā)作）：卡馬西平、丙戊酸鈉。⑦嬰兒痙攣：ACTH或腎上腺皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、氯硝西泮、硝基西泮。⑧新生兒驚厥：苯巴比妥、地西泮、副醛、氯硝西泮。三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)是什么？本病的主要臨床表現(xiàn)：①疼痛部位：限于頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，發(fā)作時多為一側(cè)的一只或多只分布區(qū)；②疼痛的性質(zhì)：為突發(fā)性，一過性閃電般劇痛，痛如燒灼、針刺、刀割或撕裂樣；③發(fā)作形式：突然出現(xiàn)患側(cè)面痛，由于十分痛苦與恐懼，患者呆若木雞，不動不挪手捂面部片刻即止有些病例用手掌或毛巾用力搓臉部，不斷做咀嚼動作：有些還伴有半側(cè)面部肌肉抽搐，口角歪向一邊，面部發(fā)紅，結(jié)合膜充血、流淚，流涎，稱為“痛性抽搐”。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘或12分鐘，突然停止⑤神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一般無異常發(fā)現(xiàn)⑥發(fā)病周期：數(shù)月一次，發(fā)展到數(shù)周一次，甚至一日數(shù)次⑦病程：多發(fā)生于中老年人，病情呈進行性發(fā)展，但有晚期緩解的可治療三叉神經(jīng)痛的有效藥物有哪些？藥物治療：⑴卡馬西平：是目前治療三叉神經(jīng)痛最常用的藥物之一，長期不間斷服用，其療效達70%80%，但只能維持一到兩年。⑵苯妥英鈉：有效率為10%30%，需長期不間斷服用，可緩解12年。⑶氯苯氨丁酸：主要用來治療對苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者，可與苯妥英鈉或卡馬西平聯(lián)合使用。副作用有嗜睡和惡心嘔吐等上消化道癥狀。⑷丙戊酸鈉：據(jù)報道對苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者，改用此藥，可能有用。何謂腦積水？可分為哪幾類？腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收三環(huán)節(jié)中的任何一個或幾個發(fā)生障礙，引起的腦室擴大，稱為腦積水。分類：傳統(tǒng)分類⑴交通性腦積水：指第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水。⑵正常腦壓性腦積水：又稱常壓性腦積水，多發(fā)生于交通性腦積水的基礎(chǔ)上。部分完好的腦脊液循環(huán)功能代償，腦室系統(tǒng)明顯擴大，但腦脊液壓力正常⑶阻塞性腦積水★二級試題★嬰兒顱囟在何時閉合？頸、臂、腰、骶和尾叢有哪些神經(jīng)組成？簡述視覺傳導(dǎo)路？簡述聽覺傳導(dǎo)路？由顱神經(jīng)所傳導(dǎo)的特殊感覺有哪些？有哪幾對顱神經(jīng)是單純運動神經(jīng)？哪幾對腦神經(jīng)是單純運動神經(jīng)？哪幾對腦神經(jīng)是混合神經(jīng)？哪幾對腦神經(jīng)含有植物神經(jīng)纖維？尺、正中、橈神經(jīng)各有哪些脊神經(jīng)組成？腕下垂、猿狀手、爪狀手各是哪些神經(jīng)損傷所致？基底節(jié)包括哪幾部分？簡述內(nèi)囊的毗鄰關(guān)系？簡述視神經(jīng)纖維的排列及走行？內(nèi)囊分為哪三部分？各有哪些傳導(dǎo)纖維通過？脊髓節(jié)段如何劃分？與相應(yīng)椎體的對應(yīng)關(guān)系是什么？簡述運動傳導(dǎo)路？簡述深、淺感覺傳導(dǎo)路？簡述瞳孔對關(guān)反射徑路？下丘腦的功能有哪些？脊髓和腦的被膜有哪幾層？腦干包括哪幾部分？各發(fā)出哪些顱神經(jīng)？海綿竇內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過？眶上裂有哪些神經(jīng)血管通過？頸靜脈孔有哪些神經(jīng)血管通過？概述腦供血血管及其分支？眼球運動神經(jīng)有哪些？各支配哪些肌肉？內(nèi)聽道內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過？　哪些腦神經(jīng)核接受單側(cè)皮層支配？　簡述面神經(jīng)的纖維成份及其功能？簡述眼內(nèi)、外肌的功能及神經(jīng)支配？簡述顱內(nèi)靜脈回流？簡述垂體的毗鄰關(guān)系？簡述垂體的解剖？前、后、中顱窩各有哪些孔和裂？大腦皮層和脊髓排尿中樞各位于何處？　間腦包括哪幾部分？　簡述腦底動脈環(huán)的構(gòu)成？簡述大腦皮層主要功能區(qū)的體表定位？簡述大腦前、中、后動脈的供血范圍？　簡述大腦前、中、后動脈的主要分支？簡述大腦深靜脈的回流通路？　中央溝、外側(cè)裂、頂枕溝的體表定位？顱縫的體表定位？根據(jù)發(fā)生機制腦水腫分為哪三種？何謂三偏征？其損害部位在何處？何謂單癱、偏癱、交叉性癱瘓和截癱？失語包括哪幾種？損害的部位各在何處？壓頸試驗的目的、方法、禁忌癥是什么？何謂去皮層強直、去腦強直？其損害部位各在何處？何謂閉鎖綜合癥？其損害部位在何處？何謂福斯特－肯尼迪綜合癥？有何臨床意義？何謂眶上裂綜合癥？何謂橋小腦角綜合癥？哪些部位病變可出現(xiàn)共濟失調(diào)？簡述顱內(nèi)壓增高三主征的發(fā)生機制？何謂枕大孔綜合癥？中樞性面癱和周圍性面癱有何區(qū)別？生命體征包括哪些？顱內(nèi)壓增高病人的生命體征有何變化？神經(jīng)外科手術(shù)麻醉前必須進行哪三查、六對、一核實？何謂何納氏綜合癥？何謂頸靜脈孔綜合癥？人體組織的CT值范圍為多少？除含氣結(jié)構(gòu)外什么組織的CT值最高？什么組織的CT值最低？顱內(nèi)血腫的CT值范圍為多少？顱內(nèi)出血后什么時間的CT值最高？什么是CT的部分容積效應(yīng)？什么是CT的周圍空間現(xiàn)象？什么是CT的模糊效應(yīng)？常見CT偽影有哪些？CT掃描可見的顱內(nèi)正常鈣化有哪些？簡述后顱窩占位性病變第四腦室的改變？CT掃描的“靶點征”有何診斷意義？何謂CT掃描的直接征象和間接征象？簡述增強CT掃描的指征？增強CT掃描造影劑的給藥方式有哪幾種？增強CT掃描常用哪幾種造影劑？簡述增強CT掃描組織增強的原理？造影增強掃描的副反應(yīng)有哪些？如何處理？簡述Glasgow昏迷分級的評分標(biāo)準(zhǔn)？簡述呼吸障礙對顱腦外傷的影響？簡述顱腦外傷病人氣管切開的指征？應(yīng)從哪些方面分析顱腦外傷病人的生命體征變化？簡述外傷昏迷病人的補液原則？何謂顱內(nèi)多發(fā)血腫？如何分型？簡述原發(fā)性腦干損傷的臨床特點？如何區(qū)別原發(fā)性腦傷和繼發(fā)性病變？如何判斷外傷性顱內(nèi)血腫的類型？何謂腦外傷后的一側(cè)化病征？常見的顱內(nèi)腫瘤有哪幾種？簡述腦膠質(zhì)瘤的病理分類？簡述額葉腫瘤的臨床特點？簡述頂葉腫瘤的臨床特點？簡述顳葉腫瘤的臨床特點？簡述枕葉腫瘤的臨床特點？簡述腦室內(nèi)腫瘤的臨床特點？簡述腦中線腫瘤的臨床特點？腦膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些？后顱窩腫瘤出現(xiàn)枕大孔疝時應(yīng)如何處理？簡述垂體