【正文】 孔副神經(jīng)，脊髓根、椎動脈、脊髓前后動脈下行4內(nèi)耳門7面神經(jīng)、8前庭、迷路5視神經(jīng)管 眼動脈、視神經(jīng)6 舌下神經(jīng)管 舌下7破裂孔 頸動脈8篩孔嗅神經(jīng)、圓孔上頜神經(jīng)、卵圓孔下頜神經(jīng)、棘孔腦膜中動脈主要腦供血血管有哪幾條？　頸內(nèi)動脈系統(tǒng)中、前、后、眼脈絡(luò)膜前、椎基底動脈系統(tǒng) 大腦后、小腦上、小腦后下、小腦前下、內(nèi)聽動脈、小腦的主要功能是什么？1. 小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)運(yùn)動的重要中樞, 主要是維持肌肉間運(yùn)動的協(xié)調(diào)(共濟(jì)運(yùn)動)。4. 新小腦的功能是調(diào)節(jié)精細(xì)的隨意運(yùn)動，即共濟(jì)運(yùn)動的維持和調(diào)節(jié)有賴于新小腦功能的完好。深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。 (4)引流血性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。腰穿的禁忌癥有哪些？【禁忌證】 （1)臨床有明顯顱內(nèi)壓增高，特別是懷疑有占位性病變者，腰椎穿刺可促使腦疝發(fā)生。 (4)休克、呼吸循環(huán)衰竭、躁動不安者，均不宜腰椎穿刺。此時對側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動。，其中分為淺感覺(如痛覺、溫度覺和觸覺)和深感覺(肌、勝、關(guān)節(jié)感覺和精細(xì)觸覺)。大于4mm稱之為瞳孔散大。顱內(nèi)壓增高的常見病因有哪些？ (70200mmH2O)， (50100mmH20)。何謂感覺分離、感覺過敏？感覺過敏：hyperesthesia， 即感覺增強(qiáng)。 多見于丘腦或周圍神經(jīng)病變，精神科見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合征等。深、淺感覺傳導(dǎo)通路的不同是分離性感覺障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。CT檢查還可明確定位、計(jì)算出血量、了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。（2）慢性硬膜下血腫CT檢查 如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診；少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內(nèi)的凝血機(jī)制和病程有關(guān)，還可見到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。確診須依靠多次CT檢查的對比。病理改變無明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。顱底骨折的臨床表現(xiàn)？　、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構(gòu)成，其中篩板和眶板為骨折的好發(fā)部位。腦脊液鼻漏或（和）顱內(nèi)積氣；腦脊液耳漏；引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可出現(xiàn)搏動性突眼、結(jié)合膜淤血水腫，或頸內(nèi)動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。顱蓋骨折的處理原則？?。侯^部傷區(qū)可有或無頭皮挫傷，如不合并顱內(nèi)損傷，常無顯著癥狀，如合并顱內(nèi)血腫、腦或顱神經(jīng)損傷時有相應(yīng)的癥狀和體征。：多見于3歲以下嬰幼兒，以前有線形骨折，3—4月后骨折處頭皮隆起，有搏動和波動感，穿刺可抽出蛋白含量較高的腦脊液，久之顱骨骨折線增寬乃至形成顱骨缺損。(2)凹陷骨折位于運(yùn)動區(qū)域，或凹陷深達(dá)1cm以上，凹陷范圍較大，引起腦受壓。(6)生長性骨折。，顱內(nèi)高壓者需使用脫水劑，神經(jīng)營養(yǎng)性藥物。穿刺治療無效，血腫不消或繼續(xù)增大時，可切開清除血腫并止血。新生兒的顱骨尚未發(fā)育完全，相鄰的骨之間間隙很寬，并被結(jié)締組織膜封閉，稱為顱囟(fonticuli cranii)。X線平片上，外板的顱縫以鋸齒狀密度減低影為特征，內(nèi)板的縫則為線形，有特定部位。腦水腫繼發(fā)于腦挫裂傷；顱內(nèi)血腫因顱骨、硬腦膜或腦的出血而形成，與原發(fā)性腦損傷可相伴發(fā)生，也可單獨(dú)發(fā)生；繼發(fā)性腦損傷因產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高或腦壓迫而造成危害。隨著顱內(nèi)壓增高，患者常有頭疼、嘔吐加劇，躁動不安和四曲線的典型變化，即Cushing39。偶爾因?yàn)檠[發(fā)展急速，造成早期腦干扭曲、移位并嵌壓在對側(cè)小腦幕切跡緣上，則會引起不典型體征：即對側(cè)瞳孔散大、對側(cè)偏癱；同側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱；或?qū)?cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱?！　。簭?fù)合型血腫病情進(jìn)展迅速，容易引起腦疝而出現(xiàn)瞳孔改變，單純型或亞急性血腫瞳孔變化出現(xiàn)較晚?！?30176。快速足量補(bǔ)液，改善微循環(huán)，維持血壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入，否則起不到脫水降顱壓的作用。對重癥患者實(shí)施顱內(nèi)壓時時監(jiān)測，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理?！　。航?jīng)現(xiàn)場急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。顱腦外傷病人的急救處理應(yīng)注意哪些方面？指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，其致病原因尚未明了的一類癲癇。發(fā)作可分為三期①強(qiáng)直期：所有骨骼肌都呈持續(xù)性收縮。上肢自上抬、后旋，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收，前旋。最后一次強(qiáng)直痙攣后，抽搐突然停止。③痙攣后期：陣攣以后，尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)約歷時510min。㈣堅(jiān)持治療和醫(yī)學(xué)監(jiān)督㈤合理選擇抗癲癇藥物：在治療開始時，應(yīng)首先明確發(fā)作的類型，再選對此類型有效的抗癲癇藥物。③失神發(fā)作：丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、硝基西泮。⑧新生兒驚厥：苯巴比妥、地西泮、副醛、氯硝西泮。⑶氯苯氨丁酸：主要用來治療對苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者，可與苯妥英鈉或卡馬西平聯(lián)合使用。分類：傳統(tǒng)分類⑴交通性腦積水：指第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水。此外，若后組腦神經(jīng)受累，可引起聲嘶及吞咽困難③前循環(huán)的動脈瘤可壓迫垂體而引起內(nèi)分泌障礙、壓迫視交叉或視神經(jīng)而引起視力障礙④丘腦下部受累，如前交通動脈瘤壓迫丘腦下部，易引起尿崩癥、肥胖癥、性功能障礙和代謝異常⑤常反復(fù)突然發(fā)作的偏頭痛，呈搏動性，位于同側(cè)眼周⑥少數(shù)動脈瘤可聽到顱內(nèi)血管雜音。頭痛多突起且劇烈，多數(shù)位于后枕部、額部和眼球后。這些先兆癥狀的起因與動脈瘤的突然擴(kuò)大、少量滲血、血管痙攣以及從瘤頸釋出栓子引起缺血有關(guān)?？砂橛袗盒?、嘔吐；常出現(xiàn)頸痛、項(xiàng)強(qiáng)與背痛。有輕微的體溫上升和短暫的血壓升高。簡述腦血管畸形的臨床表現(xiàn)？　本病患者青壯年多見，常見的臨床表現(xiàn)如下：⒈出血：顱內(nèi)出血為腦AVM最常見的臨床表現(xiàn)。盡管AVM出血后伴隨的全身癥狀例如頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識變化以及與AVM部位有關(guān)的局灶性神經(jīng)功能障礙均可發(fā)生，但往往沒有動脈瘤嚴(yán)重，而且易于恢復(fù)。在沒有明顯出血的AVM病人中約25%50%有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。具有典型偏頭痛的病人常在切除病變后頭痛往往消失。在未出血的情況下，則主要與病變周圍腦組織竊血現(xiàn)象有關(guān)。腦血管畸形的治療方法有哪些？治療方法有手術(shù)切除、血管內(nèi)栓塞及γ刀或X刀三種，或三種聯(lián)合應(yīng)用。對于直徑２cm的AVM，或廣泛深在位于重要功能區(qū)，或開顱術(shù)后、血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后有AVM殘留者，或高齡、體弱無法耐受手術(shù)以及拒絕接受開顱手術(shù)者，均為腦AVM進(jìn)行RS治療的適應(yīng)癥。且毫發(fā)于胸段。腫瘤的上下界呈杯口狀。脊柱X線平片可見椎骨的繼發(fā)性改變。⑶髓內(nèi)腫瘤：主要是膠質(zhì)瘤，多呈浸潤性生長、可累及多個節(jié)段在各種彌漫性膠質(zhì)瘤中心，可因水腫軟化、出血形成含有黃色液體的囊腔；而室管膜瘤自脊髓中央管或終絲長出，半數(shù)以上位于胸腰段、圓錐馬尾部，質(zhì)地較硬，常有明顯的分界。在病程中可先出現(xiàn)節(jié)段感覺、運(yùn)動障礙，如頸段腫瘤，可有肩帶及上肢肌萎縮、肌束震顫；累及后角和后根者，可有束性或根性疼痛或深感覺等。首發(fā)癥狀最常見者為神經(jīng)根痛，其次為感覺異常和運(yùn)動障礙。以感覺異常為首發(fā)癥狀者占20%，其可分感覺過敏和減退兩類。運(yùn)動障礙為首發(fā)癥狀者占第3位。括約肌功能紊亂往往是晚期癥狀，表明脊髓部分或完全受壓。腰椎管狹窄的典型癥狀是什么？本病多發(fā)于中年以上的病人。在腰椎疾患中較為常見，由于病因、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病人可分布于神經(jīng)科、骨科、泌尿科。運(yùn)動功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，后者僅表現(xiàn)為弛緩性癱。較少GTCS⑶外后側(cè)：聽、視幻覺，言語障礙，有時為自動癥。驟然停藥是造成癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見的原因?？墒褂玫匚縻比?，苯妥英鈉或利多卡因，對各種藥物無效者可進(jìn)行全麻。尋找癲癇的病因，病情許可時應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的檢查。⒋復(fù)雜性部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：靜脈給予苯妥英鈉、地西泮。⑵扣帶回：復(fù)雜部分性發(fā)作，常有自動癥、自主神經(jīng)癥狀、情感性發(fā)作和自主神經(jīng)癥狀。最早的癥狀可僅僅是肢體無力、指端運(yùn)動不靈活或單足跛行、腰背疼痛、精細(xì)動作困難。三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？原發(fā)性三叉神經(jīng)痛傳統(tǒng)治療大致按三步處理①先行藥物治療②無效則封閉療法、射頻熱凝治療或γ刀治療③最后采用手術(shù)治療（包括：眶上神經(jīng)切斷術(shù)，三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)）。主要表現(xiàn)為骨骼肌異常。發(fā)音時帶鼻音，咀嚼及吞咽，飲水嗆咳，下頜下垂。周期性麻痹的臨床表現(xiàn)和處理原則？p523可分為低血鉀性，高血鉀性，正常血鉀性周期性麻痹。簡寫期不等。高血鉀性周期性麻痹及正常血鉀性周期性麻痹，臨床比較少見，二者多在在10歲前起病，前者癱瘓較輕，持續(xù)時間較短，可伴有肌痛和肌強(qiáng)直表現(xiàn)，后者發(fā)作時間較長，限制食鹽可誘發(fā)。（如PR間期和QT間期延長，QRS波群增寬，ST段降低和T波變平，出現(xiàn)U波等）。少有累及咽喉部及眼部肌肉，膈肌受累亦少見。癥狀波動、緩解、復(fù)發(fā)和惡化交替出現(xiàn)，構(gòu)成本病所特有的臨床相。大部分患者累及眼外肌，以提上瞼肌最常受累及，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出現(xiàn)復(fù)視，最后眼球可完全固定。臨床表現(xiàn)：各年齡組均可發(fā)病。病程中患者常步距縮短，頭頸、軀干屈曲，身體重心前移呈碎步、前沖的“慌張步態(tài)”，或行走時手臂協(xié)同的動作減少。⑹運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)：單純部分性發(fā)作，可有發(fā)音或語言障礙。簡述額葉癲癇的特點(diǎn)？額葉癲癇的一個特征是頻有短促、不伴驚厥后期精神癥狀的GTCS，也常引起癲癇持續(xù)狀態(tài)?？上到y(tǒng)使