【正文】 大活動(dòng)度，促進(jìn)功能恢復(fù)為主要目的。【治則】：手法柔和輕巧，以解痙活血、通絡(luò)和炎癥吸收為目的；：手法強(qiáng)度加大，功力要深透，主要松解粘連、活動(dòng)關(guān)節(jié)為目的?！救⊙ㄅc部位】天宗、肩井、肩貞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。【手法】扌袞 、一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、搓、抖等。【操作】：患者坐位，垂肩或醫(yī)者托肘使外展，對(duì)肩頸及上臂周圍軟組織拿、揉、扌袞 。對(duì)胸大肌和背部肌肉反復(fù)提拿，局部穴進(jìn)行點(diǎn)、按、揉；：用于胸大肌筋膜攣縮，或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱粘連。醫(yī)在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住攣縮胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，將患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力將患肢向斜前下方拔伸，同時(shí)扣住攣縮的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。3患肩點(diǎn)按彈撥法：在二頭肌腱短頭周圍和結(jié)節(jié)間溝的二頭肌長(zhǎng)腱進(jìn)行點(diǎn)按、彈撥。在三角肌前部鎖骨外1 / 肱骨粗隆附著處、肱骨大結(jié)節(jié)岡上肌附著處、岡下窩的岡下肌及大、小圓肌等附著處的反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)行點(diǎn)按、點(diǎn)揉和彈撥。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韌帶。：根據(jù)病情酌情選用搖、扳法，循序漸進(jìn)，以患者能忍為度，不可蠻干。1托肘搖肩法；2肩關(guān)節(jié)多方向活動(dòng)法；3患肩內(nèi)收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉(zhuǎn)法；6患肩輕柔搓抖結(jié)束法。肱骨外上髁炎 （網(wǎng)球肘）：又稱肱外側(cè)疼痛綜合征。指前臂伸肌點(diǎn)（外上髁是肱橈肌和前臂伸肌總腱附著部）因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織無菌炎癥，出現(xiàn)患肢肘關(guān)節(jié)疼痛，乏力為主的一組癥候群?！倔w征】：1肱骨外上髁上方壓痛為橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌起點(diǎn)損傷。2肱骨外上髁上壓痛點(diǎn)橈側(cè)伸腕短肌起點(diǎn)損傷；3橈骨小頭附近壓痛環(huán)狀韌帶損傷；4橈側(cè)伸腕肌上部廣泛而明顯壓痛，則為血管神經(jīng)束受擠壓。：伸肘，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)，肱骨外上髁疼痛。（橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起點(diǎn)處扭傷）：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。伸肘時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生疼痛則為陽性，（肱骨外上髁炎）。：有時(shí)顯示骨旁或骨膜有鈣化點(diǎn)甚至骨化，極少數(shù)患者也有外上髁邊緣骨質(zhì)改變?！捐b別】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面積廣泛，伴有肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙?！局委煛浚菏娼罨钛ńj(luò)止痛。：尺澤、曲池、天井、阿是穴、外關(guān)、合谷。：扌袞 、按、揉、彈撥、拿、推、擦法等。：（1）肘臂扌袞 法：重點(diǎn)在肘部的內(nèi)外側(cè)周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點(diǎn)、外關(guān)、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關(guān)節(jié)運(yùn)搖拔伸法（6）肘部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（7）肘關(guān)節(jié)扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動(dòng)數(shù)次，順勢(shì)向伸肘方向扳，常聞響聲。退行性膝關(guān)節(jié)炎：又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性膝關(guān)節(jié)炎，由退行性變和慢性勞損而成。以膝部關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現(xiàn)?！倔w征】，關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)攣縮或股四頭肌萎縮。：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣硬化，骨贅形成，股骨內(nèi)、外側(cè)髁粗糙，脛骨髁間隙變尖，髕骨邊緣增生?！捐b別】風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷、十字韌帶或副韌帶損傷，膝內(nèi)外翻及關(guān)節(jié)感染?！局委煛恐蝿t：舒筋活絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)?！救⊙ā?jī)?nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髕周部位。【手法】扌袞 、按揉法、彈撥法、搖法等?！静僮鳌? 揉拿捏膝髕法；；； 動(dòng)法。中風(fēng)后遺癥 1．治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則。2．基本治法：取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。手法：扌袞 法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。操作：1患者取俯臥位：醫(yī)者先以扌袞 法于背部脊柱兩側(cè)為時(shí)5—8分鐘，在扌袞 腰骶部的同時(shí)配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，接著扌袞 臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分鐘，在扌袞 臀部的同時(shí)配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。2患者取側(cè)臥位：醫(yī)者施扌袞 法于居髎、風(fēng)市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。3患者取仰臥位：醫(yī)者施扌袞 法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部并對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢(shì)下扌袞 足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。4患者取坐位：醫(yī)者施扌袞 法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞 肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，扌袞 腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關(guān)節(jié)，捻指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢。5患者取坐位或仰臥位：醫(yī)者施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉、人中、承漿穴5—8分鐘，拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井結(jié)束。發(fā)熱：指體溫異常升高，分外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、氣虛發(fā)熱。外感發(fā)熱苔薄黃，指紋紅紫者為風(fēng)熱。指紋鮮紅為風(fēng)寒。 （酒精浴、耳尖放血）【治法】清熱解表，發(fā)散外邪?！咎幏郊安僮鳌块_天門、推坎宮、運(yùn)太陽、清天河水、清肺經(jīng)。風(fēng)寒加推三關(guān)、揉二扇門、拿風(fēng)池、推天柱骨；風(fēng)熱多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關(guān)、揉合谷。【肺胃實(shí)熱】 舌紅苔黃燥，指紋深紫。【治法】清瀉里熱，理氣消食?！咎幏郊安僮鳌壳宸谓?jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。便干推下七節(jié)骨、摩腹?！娟幪搩?nèi)熱】脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。 （水底撈月 清虛熱）【治法】滋陰清熱?！咎幏脚c操作】揉二馬、清天河水、運(yùn)內(nèi)勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉足三里、推擦涌泉。盜、自汗揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)、捏脊、補(bǔ)脾經(jīng)；煩躁不睡者，加清肝經(jīng)、開天門、揉百會(huì)、掐揉五指節(jié)?！練馓摪l(fā)熱】舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細(xì)無力，指紋色淡。【治法】健脾益氣，佐以清熱?！咎幏郊安僮鳌垦a(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、分手陰陽、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。腹脹、納呆加運(yùn)板門、分推腹陰陽、摩中脘；便稀，逆時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨、補(bǔ)大腸、板門推向橫紋；惡心嘔吐，推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端正。腹瀉：指小兒大便次數(shù)增多，便稀，甚如水樣。多見于1歲一下嬰兒。多發(fā)于夏秋季。相當(dāng)于單純性消化不良。夏多為細(xì)菌感染；秋多為病毒感染。 止瀉：推上七節(jié)骨、揉龜尾。治則：消食導(dǎo)滯，理腸止瀉。1傷食瀉：治法：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。方：運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。2寒濕瀉：治法：溫中散寒，化濕止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍、按揉足三里、推上七節(jié)骨、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮。腸鳴腹痛加揉一窩風(fēng)、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)、開天門。3脾虛瀉：治法：健脾益氣，溫陽止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。久瀉不止加按揉百會(huì)；腹脹加運(yùn)內(nèi)八卦；腎陽虛加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞。4濕熱瀉：治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉。方：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。疳積：指疳證和積滯總稱。積滯指?jìng)谑?，積聚留滯；疳證指氣液干凅，身體羸瘦。感染諸蟲，可轉(zhuǎn)為疳證。1． 積滯傷脾：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。2． 氣血兩虧：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或周二次，效果亦好。腹痛：此指腹中寒，乳食積滯所引起腹部絞痛。分：寒痛、傷食痛、蟲痛、虛寒腹痛。：溫中散寒，理氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。：消食導(dǎo)滯，和中止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。：溫中行氣，安蛔止痛。方：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍。：溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。