【正文】 制為________。、外因之分，內(nèi)因責(zé)之于________三臟功能不足，導(dǎo)致________留伏，成為哮喘之夙根。，病變部位主要在________。，________，________ 所致。其病為脾胃運(yùn)化失常，清濁不分，并走大腸。、________為發(fā)病主因。________、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物。、________發(fā)生皰疹為特征。得分評卷人五、名詞解釋（每題2分，共10分）51．稚陰稚陽52．透關(guān)射甲53．多發(fā)性抽搐癥54．五遲55．積滯得分評卷人六、簡答題每題3分，共12分、病理特點(diǎn)？四證八候??59. 簡述疳證中“疳”的含義。得分評卷人七、問答題每題6分，共18分60．腎病綜合征診斷要點(diǎn)是什么？61．小兒泄瀉常證分為哪幾種證型，如何從大便性狀來辨別常證的不同證型？62．過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的鑒別診斷？得分評卷人八、病案分析共10分，女，10主訴：胸悶心慌3天?，F(xiàn)病史：患兒1周前曾患上呼吸道感染，經(jīng)治而愈。3日前自感心慌，胸悶不適，活動后尤甚，少氣懶言，面色少華，五心煩熱，夜寐不安。體格檢查：咽部無充血，心率102次／分，心律不齊，聞及期前收縮，肺部聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未及。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，時(shí)有結(jié)代。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖檢查：頻發(fā)性房性期前收縮，多個(gè)導(dǎo)聯(lián)T波低平、雙向或倒置。心肌酶譜檢查：肌酸激酶332U／L(正常值25200U／L)，肌酸激酶同工酶28U／L(正常值024U／L)。 試就本例患兒，作出西醫(yī)診斷，中醫(yī)病、證診斷，病機(jī)分析，提出治法、主方，開出處方。標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（按試題順序排列）：一．A型題：1．b 2．c 3．d 4．d 5．a(chǎn)6．e 7．a(chǎn) 8．e 9．d 10．b 12．e 13．e 14．d 15．d 17．a(chǎn) 18．e 19．d 20．d:,b,d,e 22. a,d,c,d 23. b,d 24. b,c,d,e ,b,c,e 26. b,d,e ,c, ,b,c ,b,c,d ,b,d,e三、判斷題: 四、填空題:,陳文中 42．扁鵲,錢乙43．督脈,膀胱經(jīng) 44．肺,肺失宣肅45．肺脾腎,痰飲 46．胃氣上逆,胃47．內(nèi)傷乳食,脾胃虛弱 48．濕熱邪毒,瘀血49．清熱利濕,八正散 50．手足皮膚,口咽部五．名詞解釋：51．標(biāo)準(zhǔn)答案： “陰”指機(jī)體的精血津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，“陽”至臟腑的各種生理功能，“稚”指幼嫩尚未成熟，包括了機(jī)體柔嫩，氣血未盛，脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱，筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)。52．標(biāo)準(zhǔn)答案：小兒指紋直達(dá)命關(guān)，并直透指甲為透關(guān)射甲，病多危殆。53．標(biāo)準(zhǔn)答案：又稱抽動穢語綜合征，臨床以慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。54．標(biāo)準(zhǔn)答案：指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲。55．標(biāo)準(zhǔn)答案：積滯是小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便酸臭不調(diào)為特征。六．簡答題：56．標(biāo)準(zhǔn)答案：小兒生理特點(diǎn)：可歸納為臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速兩方面。病理特點(diǎn)可歸納為：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。57．標(biāo)準(zhǔn)答案： 四證是古代醫(yī)家把急驚風(fēng)的病理變化歸納為熱、痰、驚、風(fēng)四證；而把驚風(fēng)(無論急、慢)抽搐風(fēng)動的臨床表現(xiàn)歸納為搐、搦、顫、掣、竄、視、反、引八候。58．標(biāo)準(zhǔn)答案：肺炎喘嗽中風(fēng)熱閉肺除見發(fā)熱、咳嗽、苔黃膩、脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證外，還見氣喘、鼻煽、喉中痰鳴等肺閉癥狀；風(fēng)熱咳嗽則見肺氣失宣，衛(wèi)表失和之癥，如鼻流黃涕、咳嗽不爽、頭痛惡風(fēng)等癥，一般不會出現(xiàn)氣喘、喉中痰鳴等肺閉癥狀。59．標(biāo)準(zhǔn)答案：疳”之含義有二：其一“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證；其二“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病機(jī)及主證。七．問答題：60．標(biāo)準(zhǔn)答案： 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病（1分）（1）單純型腎?。壕邆渌拇筇卣?。①全身水腫。（）②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量＞50mg/kg）。（）③低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童＜30g/L ，嬰兒＜25g/L）。（）④高脂血癥（血漿膽固醇：兒童＞ mmol/L，嬰兒＞ mmol/L）。（）其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。（）（2）腎炎型腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。（）①明顯血尿：尿中紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP(見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本)。（）②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)（學(xué)齡兒童血壓＞130／90mmHg()，學(xué)齡前兒童血壓＞120／80mmHg(),并排除激素所致者。（）③持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞，并排除血容量不足所致者。（）④血總補(bǔ)體量（CH50）或血C3反復(fù)降低。（）61．標(biāo)準(zhǔn)答案：小兒泄瀉常證分為濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉等5個(gè)常見證型。(1分)大便稀溏夾乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵多由傷乳傷食所?1分)；大便清稀多泡沫，色淡黃，臭氣不甚，多由風(fēng)寒引起(1分)；水樣或蛋花湯樣便，量多，色黃褐，氣穢臭或見少許粘液，腹痛時(shí)作，多為濕熱所致(1分)；大便稀薄或爛糊，色淡不臭，多食后作瀉，為脾虛所致(1分)；大便清稀，完谷不化，色淡無臭，多屬脾腎陽虛(1分)。62．標(biāo)準(zhǔn)答案：常（1）過敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)，出血、凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。（2）血小板減少性紫癜：皮膚黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀點(diǎn)多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚X衄、尿血、便血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少，急性型一般低于20109/L，慢性型一般在30109/L ～ 80109/L之間。出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。八．病案分析：63．標(biāo)準(zhǔn)答案：診斷：病毒性心肌炎，心悸，屬氣陰虧虛證 病機(jī)分析：1周前外感，風(fēng)熱邪毒由衷入里，內(nèi)舍于心，耗氣傷陰，致心脈失養(yǎng)，而發(fā)為心悸。動則氣耗，故活動后心慌尤甚；氣虛則神疲乏力；陰傷則大便偏干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神 主方：炙甘草湯合生脈散加減 處方：炙甘草１０g 黨參１０g 桂枝3 g 生地１０g 麻仁１０g 麥冬１０g 五味子5 g　丹參１０g 柏子仁１０g 酸棗仁10 g