[中醫(yī)中藥]病毒各論-資料下載頁
2025-03-22 09:15本頁面
【正文】 4 p204 (D. Medina) 致病性 ? 傳染源：患者、 HIV感染者 – 病毒存在于血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、組織液等 ? 傳染途徑 – 性行為 (同性 /異性 ) – 輸血 、血制品，污染的醫(yī)療器械 – 靜脈吸毒 – 垂直感染 ? 致病機理 ： HIV?人體 (病毒血癥 ) ?與 CD4+細胞結(jié)合(Th/單核細胞， gP120+CD4) ?膜融合 ?HIVRNA進入細胞 ?HIVDNA（逆轉(zhuǎn)錄） ?與細胞 DNA整合 ?無癥狀潛伏期： 3~10Y ， 緩慢 ? 釋放病毒 大量病毒復(fù)制 ?艾滋病相關(guān)綜合征期： 消瘦， ? 低熱，盜汗，疲勞、慢性腹瀉， ? 淋巴結(jié)腫大 Th破壞 ?機體免疫功能缺陷 ?典型艾滋病： ? 繼發(fā)腫瘤 和 條件致病微生物感染 腦組織感染 ?HIV腦病等 致病機理 ? HIV對 CD4+細胞的損傷 – 直接損傷 – 免疫病理損傷 – 凋亡 后果：嚴(yán)重免疫缺陷 – CD4細胞減少，細胞免疫低下 – 免疫調(diào)節(jié)功能紊亂 全身條件致病微生物感染（真菌、病毒）和多發(fā)性腫瘤（卡布濟肉瘤） 微生物學(xué)診斷 ? 測抗體： ELISA， RIA等 ? 測病毒基因 防治原則 ? 疾病監(jiān)測控制 ? 宣傳教育 ? 疫苗在研制中 ? 化學(xué)藥物 疊氮胸苷（ AZT）等藥物（雞尾酒療法，仿制） P167 二、三 1 狂犬病毒 (rabies virus) 生物學(xué)性狀 ? 子彈狀 ，有包膜、刺突。負單股 RNA ? 嗜神經(jīng)性病毒，胞漿內(nèi)形成 嗜酸性包涵體 (內(nèi)基小體 )為診斷指標(biāo)之一 ? 可用地鼠腎細胞培養(yǎng) ? 抵抗力不強，對熱、消毒劑敏感。組織內(nèi)存活 7~10d 致病性 ? 自然宿主 ：野生動物 (狼、蝙蝠等 ) ? 傳染源 ：狂犬、貓 (等寵物 )，發(fā)病前一周唾液帶病毒 ? 傳染途徑 ：帶毒動物咬傷 (唾液 /腦組織 ) 發(fā)病過程 狂犬病毒 傷口 ?局部肌細胞內(nèi)增殖 ?神經(jīng)末梢 ?外周傳入神經(jīng) ?沿神經(jīng)纖維向心擴散 ?神經(jīng)節(jié)增殖 ?脊髓、腦組織增殖 ?全腦感染 ?發(fā)病。 ? 病毒沿傳出神經(jīng)離心性擴散 ?唾液腺、淚腺等非神經(jīng)組織感染 ?唾液帶病毒 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期長 ，多為 38周（從幾天到幾年） ? 早期傷口周圍可有蟻行感、麻木發(fā)癢，發(fā)熱、乏力等。發(fā)病時先是焦慮抑郁、煩燥、出汗繼之對刺激興奮性增強、恐水。驚厥、抽搐、精神異常。 3~5d后麻痹、昏迷，死亡 ? 病死率近 100% 微生物學(xué)檢查 ? 檢查動物是否狂犬病 – 隔離觀察 – 腦組織：內(nèi)基小體 ? 動物咬傷史 +臨床表現(xiàn) 防治原則 病死率高，重在預(yù)防 ? 寵物注射狂犬疫苗 ? 咬傷后 盡快注射狂犬疫苗 ? 抗狂犬病毒血清 第四篇 真菌 (fungus) ? 真核細胞型微生物 ? 典型的細胞核、完整細胞器，無葉綠素 ? 種類多分布廣 生物學(xué)性狀 ? 比細菌大，細胞壁（多糖 +蛋白），無肽聚糖 ? 形態(tài)多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜 – 單細胞：酵母菌 – 多細胞：絲狀菌（霉菌） ? 菌絲 (營養(yǎng)器官 )：菌絲體 ? 孢子 (繁殖器官 )；有性、無性 ? 營養(yǎng)要求較低 ，沙保培養(yǎng)基 (葡萄糖蛋白胨 )，2228℃ （ 37 ℃ ）， pH46，菌落類型：酵母型、類酵母型、絲狀菌落 ? 抵抗力強 致病性與免疫性 ? 疾病類型 – 致病性真菌感染 – 條件致病性真菌感染 – 真菌超敏反應(yīng)性疾病 – 真菌性中毒癥 – 真菌毒素與腫瘤 ? 免疫功能下降是真菌感染的重要原因，抗真菌免疫以細胞免疫為主 微生物學(xué)檢查 防治原則 ? 無特異性預(yù)防措施 ? 缺乏理想抗真菌藥物 主要病原性真菌 ? 淺部感染真菌 ? 深部感染真菌 ? 產(chǎn)毒真菌 淺部感染真菌 ? 皮膚癬菌 – 表皮癬菌屬：表皮、指甲 – 小孢子菌屬：毛發(fā)、皮膚 – 毛癬菌屬：皮膚、毛發(fā)、指甲 ? 通過 接觸 感染，侵犯皮膚，引起 癬 病 深部感染真菌 ? 新生隱球菌 ? 白色念珠菌 ? 曲霉菌 ? 毛霉菌 白色念珠菌 ? 正常寄居 ? G+，出芽繁殖，芽生孢子、假菌絲 ? 條件致病 ：免疫功能低下 /菌群失調(diào) ? 引起念珠菌病 – 皮膚黏膜感染：鵝口瘡、口角炎、陰道炎 – 內(nèi)臟感染：肺炎等 – 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎等 ? 分布于自然界 (鴿 ) ? 酵母型真菌，肥厚莢膜，出芽繁殖，假無菌絲 ? 多繼發(fā)于 慢性消耗性疾病 ? 吸入孢子 (呼吸道 )，引起隱球菌?。? 肺炎、腦膜炎等 新生隱球菌 產(chǎn)毒真菌毒素中毒 ? 急性真菌毒素中毒 – 多不表現(xiàn)消化道癥狀，以肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等損害為主 – 無傳染性，抗生素?zé)o效，與食物有關(guān)，地區(qū)性季節(jié)性 ? 真菌毒素與腫瘤發(fā)病有關(guān)：黃曲霉素等 真菌與中藥 ? 真菌藥源 – 真菌類中藥：靈芝、茯苓等 – 真菌發(fā)酵炮制：神曲、豆豉 – 抗生素等藥物 ? 真菌與藥物霉變 – 本身帶有真菌、或生產(chǎn)過程污染 – 含糖等營養(yǎng)物利于真菌生長 – 保存條件、氣候條件： 2035 ℃ ，相對濕度70%以上，藥材含水量超過 1015%
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