輸液工具選擇ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 08:28本頁面
【正文】 病人難以自己護(hù)理 活動(dòng)受限 容易脫出 隧道式導(dǎo)管 穿刺的考慮因素 留置考慮的因素 要求手術(shù)操作 無菌區(qū)域技術(shù)，切口一次愈合 每日至每周局部護(hù)理 有胸部插管危險(xiǎn) 每日肝素沖洗 外露導(dǎo)管有折斷的可能性 可在外面修復(fù) 不易滑脫 活動(dòng)受限 病人易于自理 良好的開端? 在治療的初期正確地預(yù)計(jì)整個(gè)療程、評估治療的合理需求? 滿足治療要求? 最少的留置物? 使用最少數(shù)量的導(dǎo)管? 權(quán)衡利弊，利多于弊合理選擇輸液工具的原則n 滿足輸液治療需要n 穿刺次數(shù)最少n 留置時(shí)間最長n 對病人損傷最小 n 風(fēng)險(xiǎn)最小 INS標(biāo)準(zhǔn) : 在滿足治療需要的情況下，盡量選擇 最細(xì)、最短的導(dǎo)管。同時(shí)考慮患者的 年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種 類、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要。血管通道器材的維護(hù)n 對穿刺部位的護(hù)理要求 :n 應(yīng)每天透過敷料 觸診 穿刺部位；n 應(yīng)每天透過透明敷料 觀察 穿刺部位；當(dāng)病人有發(fā)生 局部腫痛 或 感染 跡象，應(yīng)移除透明敷料或紗布并觀察穿刺部位。血管通道器材的維護(hù)導(dǎo)管固定的標(biāo)準(zhǔn)：，并預(yù)防導(dǎo)管移位或劃出評估和監(jiān)測，不影響血液循環(huán)或藥物治療血管通道器材的維護(hù)n 導(dǎo)管固定敷料的使用要求：n 透明的、半滲透性的聚氨酯敷料已成為常用的固定導(dǎo)管穿刺部位的敷料。n 透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位；利于患者的活動(dòng)和沐浴而不用擔(dān)心敷料浸濕；不需要頻繁更換敷料，從而可節(jié)省時(shí)間 。導(dǎo)管與透明敷料的對應(yīng)選擇導(dǎo)管 穿刺部位 敷料的尺寸外周留置針 針翼平坦型 外周靜脈 6*7cm 針翼突起或蝶翼型 外周靜脈 6*7cm 中心靜脈導(dǎo)管 CVC 頸內(nèi)、頸外、鎖骨下靜脈 ＞ * PICC 外周靜脈，肘部靜脈為主 * 透明敷料固定的基本要求與手法n ：透明敷料的中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘貼，避免引起表皮張力性損傷，建議單手持膜粘貼。n （三步曲）：捏合導(dǎo)管座 —— 以確保敷料粘合導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移動(dòng)；扶平整塊敷料 —— 排除敷料下空氣，避免水氣積聚；邊撕邊框邊按壓 —— 減少周邊翹起幾率。n ：導(dǎo)管的種類、規(guī)格和長度、日期和時(shí)間、更換敷料的護(hù)士簽名透明敷料固定的基本要求與手法n n 透明敷料更換的最佳間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)敷料的質(zhì)地、患者的年齡和身體狀況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的感染率、環(huán)境條件、以及產(chǎn)品制造商的使用說明和指南來決定。透明敷料至少每 7天更換一次。病例分析n 應(yīng)該選擇兩條靜脈：一條選用 外周靜脈輸液器材 ，用于同型紅細(xì)胞懸液組。n 因?yàn)檩斞荒芘c其他藥液混合n 另一條選用 中心靜脈輸液器材 ，因?yàn)椴∪瞬∏橹?，外?血管不充盈 ，使用的藥液種類多，聚明膠肽屬于 高滲溶液 ， 多巴胺 是屬于 發(fā)泡性藥物 ，中心靜脈輸液器材導(dǎo)管的末端到達(dá) 上腔靜脈 ,而上腔靜脈的 回血流量 是最快的。
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