【正文】 折 （圖 1031） ? 取與腳跟至大腿等長的夾板兩塊，放在傷腿的內(nèi)外側(cè)，然后在夾板兩頭及骨折上下端用布帶捆綁后打結(jié)固定。下肢骨折無夾板時(shí)，可將傷肢綁在健肢上，分別在髖、膝、踝關(guān)節(jié)及骨折上下端打結(jié)固定。膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)骨突部之間要加布?jí)|。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) ? 四 .搬運(yùn)傷員技術(shù) ? 一般輕傷可以自行或在攙扶下行走，重傷必須用擔(dān)架后送，抬擔(dān)架時(shí)，一定要同起同放，步調(diào)一致。傷員頭部向后，以便觀察，遇上坡、下坡時(shí)，要保持擔(dān)架水平。 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) ? 如果傷員可疑脊柱骨折，搬動(dòng)時(shí)要特別注意。脊柱骨折是一種非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，處理不當(dāng)，可造成永久性脊髓神經(jīng)的橫斷性損傷，甚至死亡。其表現(xiàn)為頸、胸、腰、背部劇痛，如脊髓有輕度損傷，可能手足麻木，如脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，四肢無任何感覺，也無法活動(dòng)。因此，脊柱骨折應(yīng)小心處置。 這一點(diǎn)對頸椎和腰椎骨折時(shí)尤其重要。（ 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) ? （一）頸椎骨折搬運(yùn)技術(shù) ? 如傷員清醒，警告其不可亂動(dòng)。頸下預(yù)放頸托固定。將硬板擔(dān)架置于傷員身旁。搶救者一般要有4人，在傷員身體的同一側(cè)，分別同時(shí)抬起傷員的頭頸部、胸部、腰臀部和雙下肢，將傷員身體呈水平狀搬上擔(dān)架。以沙袋從兩側(cè)固定頭，防止頭部左右前后亂動(dòng)。用布帶將病人身體固定于擔(dān)架上。保持平穩(wěn)，往醫(yī)院轉(zhuǎn)送。 （圖 1033 34） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) ? （二）腰椎骨折 ? 首先警告?zhèn)麊T勿亂動(dòng)。將硬板擔(dān)架置于傷員身旁。在肩腹部或腰部預(yù)放布?jí)|。搶救者 3人，在傷員身體的同一側(cè)，分別同時(shí)抬起傷員的胸部、腰臀部和雙下肢，將傷員身體呈水平狀搬上擔(dān)架。將傷員身體呈水平狀搬上擔(dān)架。然后用布帶固定身體于擔(dān)架上。保持平穩(wěn)，往醫(yī)院轉(zhuǎn)送。（圖 1035） 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) 第四節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù) ? 傷員送達(dá)醫(yī)院后，要做好交接，對醫(yī)生將明受傷原因、時(shí)間、部位，傷后采取了什么救護(hù)措施。傷員有無止血帶，上止血帶的時(shí)間，有無骨折端外露自行復(fù)位。運(yùn)送途中是否曾經(jīng)交接等，以便醫(yī)生及時(shí)掌握傷情，正確處理。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （一）溺水的救護(hù) ? 溺水時(shí)隨著人的呼吸動(dòng)作，水進(jìn)入呼吸道，使呼吸道阻塞，發(fā)生窒息，呼吸停止而死亡。因此，溺水的現(xiàn)場急救至關(guān)重要，應(yīng)爭分奪秒。首先保持呼吸道通暢。解開落水者的衣扣和腰帶，進(jìn)行控水?！翱厮狈椒ǎ耗缢吒┡P位，面朝下，抬高腹部，壓其背部，借體位將體內(nèi)的水從口腔流出，或雙手從腰部托起溺水者以使水流出。 控水時(shí)間不宜過長，以免延誤搶救時(shí)間。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 控水過后，用手指迅速清除口腔、鼻咽部的異物，如淤泥、雜草等，用仰頭舉頜法打開呼吸道。立即檢查溺水者有無呼吸心跳，如果呼吸心跳停止，立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，直到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場為止。溺水后體溫迅速降低，脈搏雖然長時(shí)間消失，如能迅速開始心肺復(fù)蘇，心臟恢復(fù)跳動(dòng)的可能性較大。 ? 如果溺水者神志清楚，輕聲呻吟，面色蒼白，只需脫去衣褲，注意保暖，嚴(yán)密觀察，直接送醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （二） .觸電救護(hù) ? 觸電程度輕重不同，臨床表現(xiàn)也不同。輕者只有局部四肢麻木或震顫，面色蒼白，個(gè)別病人會(huì)發(fā)生暈厥。重者被擊倒在地，意識(shí)不清、心跳加快、呼吸變慢，如不及時(shí)救護(hù)，會(huì)很快死亡。電擊可引起電燒傷，電燒傷都是 Ⅲ 度燒傷，燒傷部位發(fā)白、發(fā)黑。發(fā)現(xiàn)有人觸電，切不可驚慌失措，必須盡快采取正確的急救辦法。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 搶救觸電的方法不正確，既累及自身，又救不了觸電的人。在電源切斷之前，搶救者切不可用手直接拉拽觸電者和電線，更不可用金屬物品或潮濕的東西去解救觸電者，以免發(fā)生觸電。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 急救要點(diǎn)：迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。如果找不到開關(guān)，可用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。常見的絕緣物品有：干燥的竹竿、木棍、扁擔(dān)、搟面杖、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的膠底鞋等。確認(rèn)自己無觸電危險(xiǎn)時(shí)，再進(jìn)行救護(hù) 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、褲帶；輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息 1— 2小時(shí)再活動(dòng)。如果呼吸、心跳停止，必須爭分奪秒進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 ? 對觸電者必須堅(jiān)持長時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。 ? 救護(hù)的同時(shí)派人呼叫煤礦調(diào)度室，以便急救醫(yī)生到現(xiàn)場救護(hù)。并在不間斷搶救的情況下護(hù)送醫(yī)院進(jìn)一步急救。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （三）肢體（手指）離斷傷的處理 ? 1．止血：肢體殘端出血兇猛時(shí)，先用指壓止血法，然后用止血帶止血， ? 2．包扎：用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用繃帶（布條）做回返式包扎法加壓包扎，將紗布固定在肢體上。 ? 3．離斷肢體（手指）處理：將離斷肢體（手指）用布?jí)K包好，外邊套上一個(gè)塑料袋，將口扎緊，放在另一個(gè)裝大量冰塊或涼水的塑料帶中保存，和傷員一起后送。（圖 1036） 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? 4．如果受傷肢體尚有部分組織相連，止血后直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定。 ? 5．如果有大的骨折塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，置于塑料袋內(nèi)，一同送醫(yī)院，不能丟棄。 ? 6．所有離斷的肢體（手指）一律不能放在水中或消毒藥水中浸泡。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （四）開放性氣胸的處理： ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀刺傷等可造成胸部開放性損傷，傷口與胸膜腔相通，形成氣胸或血?dú)庑?，使傷員出現(xiàn)呼吸困難，休克，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。需要緊急處理。方法是： ? 立即用紗布或清潔布?jí)K壓在傷口上。 ? 用膠布將紗布固定在胸壁上，將傷側(cè)手臂抬高。 ? 用三角巾或?qū)挷紟Ю@胸部，在健側(cè)用力拉緊并打結(jié)固定 ? 傷員取半臥位后送。 第五節(jié) .特殊意外傷害處理 ? （五）腹部內(nèi)臟脫出的處理： ? 發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。正確的處理方法是： ? 立即用大塊紗布將傷口覆蓋。 ? 用三角巾做環(huán)行圈，圈的大小以能將脫出物環(huán)套為宜，用環(huán)行圈將脫出物套住。 ? 用飯碗或茶缸或腰帶卷成圈將環(huán)行圈一并套住。用三角巾做腹部包扎。 ? 傷員下肢屈曲平臥，抬至擔(dān)架上后送。（李志明） 結(jié)束語 ? 現(xiàn)場急救技術(shù)是煤礦安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。生產(chǎn)場所和人員相對固定是煤礦生產(chǎn)的特點(diǎn)之一，這有利于現(xiàn)場急救技術(shù)的實(shí)施。事故預(yù)防是關(guān)鍵。加強(qiáng)現(xiàn)場急救技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)正確實(shí)施該技術(shù)，能夠減輕傷員痛苦，減少傷殘和死亡。 煤礦急救箱 ? 現(xiàn)場急救指南 1冊。 ? 醫(yī)用紗布 20 20CM20塊，三角巾 6塊 醫(yī)用繃帶 20卷 醫(yī)用膠布 1筒創(chuàng)可貼 50張 ? 醫(yī)用剪刀 1把止血鉗 2把 ? 夾板 150 15厘米 2塊夾板 70 10厘米 4塊 ? 夾板 30 7厘米 4塊 ? 充氣止血帶 2條橡皮止血帶 2條 ? 一次性乳膠手套 10副，塑料袋 10個(gè) ? 圓珠筆 記錄本 1套 ? ? 謝謝大家