第五章呼吸ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:34本頁面
【正文】 （ ） 迷走神經(jīng) 延髓：基本呼吸中樞 — 喘息中樞 延髓是呼吸基本中樞 ,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。 吸氣活動(dòng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制模型 H+ CO2 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) ㈠ 化學(xué) 感受性呼吸反射 中樞化學(xué)感受器 — 延髓腹外側(cè)淺表 外周化學(xué)感受器 — 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體 PO2 ?、 PCO2?、 H+? H+ 竇神經(jīng) 主動(dòng)脈神經(jīng) 延髓呼吸中樞 ★ 、 H+和低 O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) （ 1） CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。 ↑ 1％時(shí) → 呼吸開始加深； Ｐ CO2↑↑4 ％時(shí) → 呼吸加深加快 ,肺通氣量 ↑ 1倍以上 。 ↑6 ％時(shí) → 肺通氣量可增大 67倍 。 ↑7 ％以上 → 呼吸減弱 =CO2麻醉。 機(jī)制 : 呼吸加深加快 延髓呼吸中樞 + 外周化學(xué)感受器 + 中樞化學(xué)感受器 + CO2透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液 : CO2＋ H2O→H 2CO3→ H+＋ HCO3 Ｐ CO2↑ （ 2） H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) [H+]↑→ 呼吸加強(qiáng) [H+]↓→ 呼吸抑制 （ 3）低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制 ,并與缺氧程度呈正相關(guān)；低 O2興奮呼吸的作用，完全是通過 外周化學(xué)感受器 實(shí)現(xiàn)的。 輕度缺氧時(shí) 表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)。 嚴(yán)重缺氧時(shí) 呼吸減弱，甚至停止。 動(dòng)脈血 PCO2升高、 PO2降低及 H+對(duì)呼吸的影響及其機(jī)制 ? （ 1） PCO2 ? PCO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的重要的生理性化學(xué)因素。動(dòng)脈血PCO2在一定范圍內(nèi)升高，可以加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用，但超過一定限度則有抑制和麻醉效應(yīng)。 ? PCO2刺激呼吸是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。中樞化學(xué)感受器在 PCO2引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。當(dāng) PCO2分壓突然增高，中樞化學(xué)感受器受到抑制，對(duì) PCO2的敏感性降低時(shí)，外周化學(xué)感受器在呼吸調(diào)解中起重要作用。 ? （ 2） PO2 ? PO2分壓降低可使呼吸加深加快，對(duì)正常呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)作用不大，僅在特殊情況下才有意義，完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，對(duì)中樞化學(xué)感受器的直接作用是抑制的。 ? （ 3） H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 動(dòng)脈血中 H+濃度升高是，呼吸加深、加快，肺通氣增加，反之降低。 可通過外周和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，其中主要是通過外周化學(xué)感受器起作用。 由圖中可見 ， 當(dāng)只 改 變 一 個(gè) 因 素 時(shí)（ 其他因素不變 ） ，三者引起的肺通氣反應(yīng)的程度基本接近 。 然而 ， 往往是一種因素的改變會(huì)引起其他一 、 兩種因素相繼改變或幾種因素的同時(shí)改變 。 、 H+和 O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 由圖可見 ， 當(dāng)一種因素改變而另兩種因素不加控制時(shí) ， 作用強(qiáng)度PCO2＞ [H+]＞ PO2。 表明三者的作用是相互影響的 。 （二） 肺牽張反射 (黑 伯反射 ) 指肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。包括肺擴(kuò)張、肺萎陷反射。 肺萎陷反射 肺萎陷較明顯時(shí)引起吸氣的反射。 在平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大，但對(duì)阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用。 肺擴(kuò)張反射 ： 過程： 肺擴(kuò)張 → 肺牽感器興奮 → 迷走 N→ 延髓 → 興奮吸氣切斷機(jī)制 N元 → 吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣 。 意義 : ① 加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加 ②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。 特征 :① 敏感性有種屬差異； ② 正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯 ， 深呼吸時(shí)可能起作用； ③ 病理情況下 (肺充血 、 肺水腫等 )肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用 。 （三）呼吸肌本體感受性反射 肌梭和腱器官是本體感受器 （骨骼肌牽張反射） （四）防御性呼吸反射 咳嗽反射 噴嚏反射 思考題 ⒈ 通氣 /血流比值的概念，為什么其值增大或減小會(huì)使肺換氣效率降低？ ⒉胸內(nèi)壓如何形成的 ? 有何生理意義？ ⒊肺泡表面活性物質(zhì)有哪些生理作用？ ⒋吸入氣中 O CO H+的變化對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響？ 簡(jiǎn)答下列問題 ? 動(dòng)脈血 PCO2升高、 PO2降低及 H+對(duì)呼吸的影 響及其機(jī)制 。 簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。 影響心輸出量的因素有哪些？ 簡(jiǎn)述輸血原則 簡(jiǎn)述骨骼肌神經(jīng) 肌接頭處興奮的傳導(dǎo)過程。 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分期及其產(chǎn)生機(jī)理。
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