精神疾病治療過程的護理-資料下載頁
2025-02-21 23:17本頁面
【正文】 、恢復期 ?電抽搐治療不良反應和并發(fā)癥 ? 記憶障礙 ? 骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼 ? 呼吸系統(tǒng)合并癥 ? 其他 ? 死亡 ?改良的電抽搐治療方法： ?（一）單測電抽搐治療（ unilateral ECT）除將電極置于患者的非優(yōu)勢半球側(cè)外，其余操作方法、注意事項均與常規(guī)電抽搐治療相同。 ?（二）無抽搐性電休克（ non— convulsive ECT）是在常規(guī)電抽搐基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，只是在通電前先給予靜脈麻醉和肌肉松馳藥，通電后不產(chǎn)生全身性強直一陣攣型發(fā)作。發(fā)作終止時立即給予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢復為止。 1. 無抽搐電痙攣治療需要在病人肌肉松弛的條件下進行，故治療前需要對病人進行誘導麻醉。因此，可能會出現(xiàn)各種麻醉意外情況。如： ?偶有對靜脈誘導麻醉藥物過敏。 ?對肌肉松弛劑過敏，可導致病人發(fā)生惡性高熱； ?此藥可引起心律失常，竇性心動過緩； ?可引起短暫的高血鉀； ?可使眼壓、胃內(nèi)壓、顱壓升高； ?部分膽堿酯酶減少的病人可有電痙攣后肌張力恢復時間延長。 ?偶有在靜脈麻醉過程出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各種意外。 ?罕見有對肌松劑不敏感的病人可能會出現(xiàn)骨折和關(guān)節(jié)脫位。 ?無抽搐電痙攣后，部分病人短期內(nèi)會出現(xiàn)可逆性頭痛、惡心、肌肉 疼痛及近事記憶障礙。 ?治療前一天晚上，盡量避免讓患者服用長效安定類的鎮(zhèn)靜安眠藥物，以免影響治療的效果。 ?治療前 6小時必須讓患者嚴格禁食、禁水，以避免在治療過程中發(fā)生嗆咳、誤吸、窒息等意外事故。 ?治療前陪護者必須如實向醫(yī)生反映患者的情況。 ?治療前必須取出義齒及各種飾品，排空大小便。 ?治療后，患者在恢復室休息觀察 15— 30分鐘，待患者完全清醒，經(jīng)醫(yī)生同意后方可由陪護者陪同離開治療室。 電抽搐治療前的護理 ?患者準備及護理 ?了解患者各種檢查結(jié)果 ?解釋說明并簽同意書 ?治療前一日 洗頭 ?禁食６～８小時，禁飲４小時 ?生命體征測量 ?治療前半小時肌注阿托品０ .５mg ?排空大小便 ?平躺、松領(lǐng)口腰帶、取下義齒、發(fā)卡、 眼鏡等 ?環(huán)境及物資準備 ?治療室安靜整潔 ?治療相關(guān)藥物準備 ?治療相關(guān)器械準備 電抽搐治療中的護理 ?置小枕于枕下 ?棉球擦頭部兩側(cè) ?檢查 睫毛反射 ?協(xié)助固定患者主要關(guān)節(jié) ?電擊后，保持呼吸道通暢 ?電抽搐治療后的護理 ?病情監(jiān)測 ?臥位 ?生命體征監(jiān)測 ?觀察患者的情緒狀態(tài) ?清醒后給予飲食和服藥 第三節(jié) 其他治療的護理 一、心理治療的護理 一、心理治療分類 ?根據(jù)治療對象分 ?個別心理治療 ?團體心理治療 ?家庭治療 ?婚姻治療或夫妻治療 ?根據(jù)治療理論分 ?精神分析療法 ?認知－行為療法 ?人文主義療法 ?系統(tǒng)治療 ?根據(jù)治療類型分 ?支持性心理治療 ?重建型心理治療 ?訓練性心理治療 二、心理治療的基本要點 ?建立良好的治療性關(guān)系 ?正確的對待患者 ?傾聽、疏導、支持和保證 ?解釋、教育、指導和鼓勵有機結(jié)合 三、心理治療過程中的護理 治療前的準備 ?是否適合參加心理治療 ?提供恰當?shù)闹委煭h(huán)境 ?做好患者的準備 治療初期 ?建立治療性關(guān)系 ?收集資料 治療中期 ?了解自己，確立問題 ?提供學習和應用適當行為的機會 ?了解治療的促力和阻力 ?培養(yǎng)獨立性與責任感 治療末期 ?回顧，肯定 ?處理分離情緒 ?鼓勵應用 ?讓患者自己做決定 二、康復治療的護理 1：基本原則 功能訓練 全面康復 重返社會 ?一般工娛治療活動 ?生活行為的康復訓練 ?社會交往技能訓練 ?學習行為訓練 ?職業(yè)技能訓練 ?生活能力訓練：第一是生活各方面的能力訓練，如買菜買米、洗菜煮飯、洗澡洗衣、清潔衛(wèi)生，隨氣候更換衣服；第二是培養(yǎng)好的生活習慣，如按時進食、按時休息，按時服藥，不飲酒，不抽煙，以及良好的衛(wèi)生習慣。 ?學習能力訓練：首先培養(yǎng)學習習慣，如先看看書，看一些比較輕松的書，看書時間也逐步增加。其次是在逐步適應學習的過程中調(diào)整學習要求和進度，學習的適應期可以是3個月、半年，甚至一年，開始要求不宜過高。學習內(nèi)容可以是文化知識，也可以是操作技能，如各種修理，烹飪等，似乎不宜學以數(shù)字、計算、精密儀表儀器操作、高空、高速（如駕駛員）、水邊火邊作業(yè)的工作，如財務(wù)會計等，因這些工作比較精細、緊張，壓力大，服用抗精神病藥對于高空、高速作業(yè)的工作是不安全的。 ?工作能力訓練：首先要熟悉工作環(huán)境、工作要求、勞動紀律、規(guī)章制度等，目的是以便能夠適應工作；再次可先在家嘗試工作，如熟悉工具、操作程序等；最后就是去實際工作，當然可能在實際工作中會有一個適應過程，常常會需要家庭的督促，必要時家庭與工作單位建立起聯(lián)系，隨時了解患者的工作情況，情緒狀態(tài)等，以便及時調(diào)整工作，在工作適應的過程中如病情有波動或工作有困難，則應適當調(diào)整。 ?社會功能訓練：要消除患者對回歸社會的恐懼，雖然會有少數(shù)人對精神病患者有歧視，但大多數(shù)人是沒有的，關(guān)鍵是自己怎樣對待社會、對待他人；第二，要培養(yǎng)患者一定的愛好與興趣，如學會下棋、攝影等；第三，要走出去，主動參與社會活動；第四，在碰到困難時家屬要多鼓勵；第五，有時會有反復，家屬要有耐心，要有一定的督促，必要時要有一定的獎勵與懲罰措施；第六，培養(yǎng)良好的運動習慣，如每天堅持早起，晨跑等。但絕對不要讓其去學練 “ 氣功 ” 或 “ 武功 ” 。 ?不良個性的矯正：精神病患者或多或少有些不良個性，如內(nèi)向、孤獨、多疑、敏感、抑郁等。培養(yǎng)開朗、樂觀、大方、寬容、信任等的性格。 ?立體定向手術(shù)方法 ?適應癥和禁忌癥 ?手術(shù)前準備 ?手術(shù)后護理 神經(jīng)外科治療的護理（自學） 謝 謝
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