[工學]心衰4學時-資料下載頁
2025-02-16 07:03本頁面
【正文】 機制： （ 1） 平臥時 ， 下肢血液回流增多 （ 2） 水腫液吸收入血增多 ， 肺淤血加重 （ 3） 膈肌上移 ， 影響肺擴張 ， 限制呼吸運動 50 (nocturnal paroxysmal dyspnea) 機制： （ 1） 平臥導致肺淤血加重 、 肺擴張受限； （ 2） 入睡后迷走興奮性相對 ↑ ， 支氣管收縮； （ 3） 入睡后神經(jīng)反射敏感性 ↓ 呼吸中樞敏感性下降 。 51 二 .體循環(huán)淤血 ，靜脈壓升高。 心性水腫 ，肝功能異常 檳榔肝 52 三 .心輸出量不足 、嗜睡、失眠 53 第五節(jié) 心力衰竭的防治原則 一、改善心臟的舒縮功能 二、減輕心臟前、后負荷，提高心輸出量 三、控制水腫，降低血容量： 限制食鹽、利尿藥 四、糾正水、電解質和酸堿紊亂 54 總 結 ? 1. 病因：原發(fā)心肌損害、心臟前后負荷不協(xié)調。 ? ：心肌收縮性減弱；心室舒張功能異常；心臟各部舒縮不協(xié)調。 ? ： HR增快；心臟擴張；心肌肥大。 ? ；肺循環(huán)充血；體循環(huán)淤血；心輸出量不足。 55 病例分析 患者有 10余年的風濕性心臟病史，曾 多次 住院治療。近 3月來又出現(xiàn)心慌、悶氣，伴浮腫、腹脹，不能平臥而入院。查體：重病容，半坐臥位，頸靜脈怒張。呼吸 36 次 /分，兩肺底可聞濕性羅音。心界向左右兩側擴大，心率 130 次 /分， BP (110/80 mmHg)心尖部可聞 Ⅳ 級收縮期吹風樣雜音及舒張期雷鳴樣雜音。肝臟在右肋下 6 cm可觸及，有壓痛，腹部有移動性濁音，骶部及下肢明顯凹陷性水腫。腹腔抽出液體為漏出液，血漿白蛋白 22 g/L， 球蛋白 15 g/L。 56 根據(jù)發(fā)生部位，該患者屬于哪類心力衰竭？ 該患者心功能分級是多少？ 患者為何不能平臥？ 簡述患者心界向左右兩側擴大的病理生理機制。 該患者水腫有何特點，如何發(fā)生 ? 你認為本病例最好的治療方法是什么？ 思考題： 57 參考文獻 ? 1. 金惠銘 .《 病理生理學 》 第七版 .人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 病理生理學 》 第六版，人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 生理學 》 第六版 .人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 細胞分子病理生理學 》 .鄭州大學出版社， 2022 58 相關網(wǎng)站 ? ? ? ?
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