[工學(xué)]心衰4學(xué)時(shí)(更新版)
【正文】 Ca與肌鈣蛋白解離障礙 肌漿鈣超載 肌質(zhì)網(wǎng)攝取、結(jié)合鈣的能力 ↓ ATP↓ NaCa交換 ↓ 酸中毒 鈣泵活性 ↓ 29 (二 )肌球 —肌動(dòng)蛋白復(fù)合體 (橫橋 )解離障礙 由于 ATP缺乏，使肌球 肌動(dòng)蛋白復(fù)合體難以分離 30 (三 ) 心臟舒張勢(shì)能減少 當(dāng)心肌受損或心力衰竭時(shí)，收縮末期心臟構(gòu)型改變不明顯，心臟的 舒張勢(shì)能亦減弱 ；而當(dāng) 冠脈阻塞、阻抗增高 ，或因室壁張力和室內(nèi)壓增大致 冠脈充盈負(fù)荷降低 時(shí)，亦可影響心室的舒張。 ；心外代償反應(yīng)；神經(jīng) 體液的代償反應(yīng)；防治的病理生理基礎(chǔ)。 7 （ 1） H+增加 抑制鈣內(nèi)流，肌漿網(wǎng)釋放；抑制 ATP酶活性； 擴(kuò)張外周血管，回心血下降 （ 2）高鉀血癥 血鉀增高，抑制鈣內(nèi)流，心肌收縮下降，單向 傳導(dǎo)阻滯，心律失常。 N 33 第二節(jié) 心力衰竭的發(fā)生機(jī)制 一 .心肌收縮性減弱 二 .心室 舒張功能障礙 三 .心室 舒縮功能不協(xié)調(diào) 34 三、心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) 各種病因 心力衰竭 心律失常 CO↓ 區(qū)域性病變 舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) 約有 1/2心衰病人死于心律失常！ Dyssynergy 35 三、心臟各部分舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) Dyssynergy 36 第三節(jié) 心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償 完全代償 Complete pensation 不完全代償 Inplete pensation 失代償 Complete pensation 37 一、心臟本身的代償 (一 ) 心率增快 心輸出量 =每搏搏出量 ?心率 不變 心率 ?180次 /分，無(wú)代償意義！ 38 伴有心收縮力增強(qiáng)的擴(kuò)張 緊張?jiān)葱詳U(kuò)張； 不伴有心收縮力增強(qiáng)的擴(kuò)張 肌源性擴(kuò)張。 55 病例分析 患者有 10余年的風(fēng)濕性心臟病史，曾 多次 住院治療。 該患者水腫有何特點(diǎn)，如何發(fā)生 ? 你認(rèn)為本病例最好的治療方法是什么？ 思考題： 57 參考文獻(xiàn) ? 1. 金惠銘 .《 病理生理學(xué) 》 第七版 .人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 病理生理學(xué) 》 第六版，人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 生理學(xué) 》 第六版 .人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? .《 細(xì)胞分子病理生理學(xué) 》 .鄭州大學(xué)出版社， 2022 58 相關(guān)網(wǎng)站 ? ? ? ?
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