[臨床醫(yī)學(xué)]抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法修改版2plj-資料下載頁
2025-02-14 06:46本頁面
【正文】 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 ? 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 ? 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 ? 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 周圍血管外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 胃十二直腸手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 ? 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 Ministry of Health People’s Republic of China Page 41 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 ? 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染者 可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮 /舒巴坦 ? 胸外科手術(shù) (食管、肺） 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 心臟大血管手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 泌尿外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星 ? 一般骨科手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù) （骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)） 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 婦科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑 ? 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥） Ministry of Health People’s Republic of China Page 42 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 注： Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑林或頭孢拉定。 Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑林 12g。頭孢拉定 12g。頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g。甲硝唑 . 對 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可以選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 43 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號 ? 嚴(yán)格控制 Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理 ☆ Ⅰ 類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。 ☆給藥方法，術(shù)前 ，或麻醉開始時首次給藥，手術(shù)時間超過 3小時或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑，總預(yù)防用藥時間一般不超過 24小時，個別情況可延長至 48小時。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 44 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號 ? 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 ☆控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。 ☆經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。 ☆其他感染參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用 ☆嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 45 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號 ? 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度 ☆建立健全抗菌藥物分級管理制度，抗菌藥物分“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”。 ☆ “特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由藥事管理委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)會診同意，由具有高級 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。 ☆緊急情況下，未經(jīng)會診同意或越級使用的，處方量不得超過 1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 46 中華人民共和國 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號 ? 加強臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制 ☆三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實驗室，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報告本機構(gòu)細(xì)菌耐藥情況 ☆建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施 Ministry of Health People’s Republic of China Page 47 中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部 謝 謝
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