科室質(zhì)控工作總結(jié)(完整版-資料下載頁
2024-10-21 14:25本頁面
【導(dǎo)讀】未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。錄，禁食水無健教等。三月份重點檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時，簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與。糾紛進行調(diào)查、處理。血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用。出改進意見及措施?；蹦芰汀叭龂?yán)”作風(fēng)。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
【正文】 回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。 每個月組織對臨床科室（包括 **病歷 ）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。 對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢查。 繼續(xù)對 **分院病歷和臺帳進行檢查，納進質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。 建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，增進病歷質(zhì)量的進步。 加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。 加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。 定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。 對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。 加強與紀(jì)檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。 三、加強科室質(zhì)控管理工作 各科室要制定年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。 各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。 科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進行整改和記錄。
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