【導(dǎo)讀】糖尿病不可怕，能控控制，預(yù)防并發(fā)癥是關(guān)鍵。預(yù)防并發(fā)癥有方法，五架馬車可解決。他精辟地闡述了糖尿病綜合治療原則，至今適用。使糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病，保持良好的心理狀態(tài)。合理用餐，為其他治療手段奠定基礎(chǔ)。在單純飲食及運動治療不能使血糖維持在理想范圍時適當選用口服降糖藥和。胰島素，并根據(jù)臨床的需要，服用降脂、降壓及其他藥物，使患者維持全面正常的狀態(tài)。細了解病情，指導(dǎo)治療。道蠕動增強，可防治糖尿病的便秘。因此建議糖尿病患者適當多食用豆類和新鮮蔬菜等富含纖維素的食物。水果后尿糖增加，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。主要治療方法，Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型重癥糖尿病患者，除藥物治療外，更宜嚴格控制飲食。管等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　

【正文】 ，使其迅速排除體外。 正因為膳食纖維的各種優(yōu)點，雖然它不能為人體提供熱量，仍有人稱它為?第四大營養(yǎng)素?，因此糖尿病患者應(yīng)多吃膳食纖維，因為它有利于您的身體健康。 富含膳食纖維的食物有：水果中的果膠、海藻，如海帶、紫菜、海白菜、谷類表皮、水果皮核、蔬菜莖葉 糖尿病病友不宜多吃能使血糖激增的甜味蔗糖，但可選用甜味劑滿足病友喜食甜食的飲食習(xí)慣。但病友們需知道：這些甜味劑中，有許多仍屬單糖或雙糖，只是在同樣的甜度下，所產(chǎn)生的熱量要少于葡萄糖或蔗糖。這些甜味劑有：木糖醇：甜度是蔗糖的一半，同樣能產(chǎn)熱，但吸收比蔗糖慢，口感較差。 果糖：普遍采用的蔗糖代用品，甜度是蔗糖的 倍，口感好，同樣甜度下，果糖需要量小，因 而熱量也產(chǎn)生少。 紐特糖：甜度是蔗糖的 200 倍，同等甜度下，產(chǎn)熱可忽略不計。 糖精：不產(chǎn)熱，有致癌危險性，已少用。 糖尿病飲食控制的意義 對于每一位糖尿病病人，無論 1 型還是 2 型，飲食控制永遠都是治療的基礎(chǔ)。對于接受胰島素治療的糖尿病患者更是要求強調(diào)飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。那么，怎樣的飲食才算是健康飲食呢？糖尿病病人固然不能象正常人那樣無所顧及的飲食，但也絕對不只是少吃或不吃。 不管怎樣，飲食應(yīng)該是每個人生活中的重要部分，健康人和病人都有權(quán)利享受飲食給生活帶來的樂趣和滋味。 糖 尿病病人要享受健康飲食，是一件很不容易的事，這需要病友們掌握許多有關(guān)糖尿病飲食的知識，這也是許多病友很難做到的原因。為了能正確的享受健康飲食，每一位病友都應(yīng)該請教專門的營養(yǎng)師，在那里您能得到關(guān)于健康飲食的詳細指導(dǎo)。 糖尿病飲食治療絕對不只是少吃、不吃！飲食治療的意義在于： １、保持健康的體重；２、維持營養(yǎng)平衡；３、控制血糖 糖尿病飲食療法的原則是： 糖尿病飲食療法的原則是?在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達到營養(yǎng)平衡的飲食。?為保證營養(yǎng)平衡，糖尿病人應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到主食粗細搭配，副食葷素搭配，不挑 食，不偏食。 糖尿病患者飲食控制與誤區(qū) 走進豐衣足食的時代以后，人們突然發(fā)現(xiàn)周圍的糖尿病患者在迅速增多，據(jù)估計我國現(xiàn)有糖尿病患者2020多萬，而且這種病迄今為止還沒有找到根治的辦法。而在糖尿病的治 療過程中病人自身的飲食控制是十分重要的，下面簡單介紹一下糖尿病患者的飲食注意事項。 一是飲食上要嚴格注意，每天主食不能超過５００克，個頭大些的男性也不得超過６００克；油一天不超過３小勺；肉不超過１５０克或魚不超過２５０克，瓜子、花生最好不吃，要吃也要計算到總熱量中去；多吃青菜，但洋蔥、蒜苗、胡蘿 卜、百合、藕等含糖分或淀粉 多的要少吃。 二飲食誤區(qū)：１、認為多吃豆制品好。其實豆制品吃多了會加重腎臟負擔，尤其是糖尿病合并腎病者更不能吃。２、餓了隨便吃花生瓜子。以至有患者百思不得其解：?我主食控制很嚴格，為什么血糖還是很高 ??其實他們不知道，１８?；ㄉ谆蛞恍“压献泳晚敚玻悼酥魇郴蛞粋€雞蛋的熱量 !第四個誤區(qū)是只認為主食、動物油吃多了有害，于是不吃主食但多吃肉、隨便吃素油。這是極不科學(xué)的，不吃主食會造成營養(yǎng)攝取不平衡，導(dǎo)致病情加重，而植物油超量食用與動物油害處一樣。 當然除了飲食控制之外，積極的進 行治療是糖尿病患者恢復(fù)的關(guān)鍵，因此只要采用正確的治療手段，并配合飲食調(diào)養(yǎng)，糖尿病并非是不可治愈的。 糖尿病患者巧食西瓜皮 西瓜由于含蔗糖、果糖，在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變成葡萄糖，引起血糖增高，加重病情。所以，糖尿病患者應(yīng)忌食西瓜。不過，將家人吃過的西瓜皮（不要無籽西瓜、小西瓜），削去紅肉和 外層綠衣，剩下白肉部分，用適量清水煮，煮到白肉部分爛后撈出，取其汁液飲用，卻是很好的食療方法。輕者連續(xù)飲 3 個月可穩(wěn)定病情，重者自西瓜上市至西瓜淡季堅持服用，也有一定的功效。 2 型患者飲食治療的不同 合理的飲食 治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，但飲食控制對 1 型糖尿病和 3 型糖尿病要求重點有所不同。對 1 型糖尿病人的要求重點是除飲食的定時、定量和定餐外掌握好胰島素、飲食與活動量三者之間的相互平衡關(guān)系，根據(jù)活動量的增減，靈活調(diào)整胰島素、飲食量和餐次。對 2 型肥胖病人的要求重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕以改善胰島素的敏感性，從而使臨床癥狀改善。 富有纖維的飲食有益于糖尿病 飲食中富有纖維的水果、蔬菜和谷類，有助于糖尿病人控制住血糖水平。 富有纖維的飲食有益于控制擔固醇，這是眾所周知的事實，但富有纖維 的飲食是否也有益于控制血糖，還是一個有爭論的疑點。當前美國糖尿病協(xié)會的指導(dǎo)方針是，每天應(yīng)吃 20至 35 克的纖維。有的研究人員便提出，是否再加大纖維的消費，能進一步控制血糖？于是便進行了試驗。 12 名男人和 1 名女人均患有糖尿病，他們試驗兩種飲食，每種持續(xù) 6 周。第一種飲食每天包含 24 克纖維，第二種飲食每天包含 50 克纖維。結(jié)果，每天吃 50 克纖維的飲食，導(dǎo)致了明顯的血糖下降。平均來看，高纖維的飲食使血糖水平下降 8． 9％。 給糖尿病人做烙餅 餅是北方人喜愛的主食，經(jīng)過烙制的單餅、油餅、千層餅、 酥油餅、五 香餅、煎餅味道均極佳。 我的父親是個老糖尿病號，又非常喜愛吃餅，而糖尿病人是不可多食面粉的。為了讓父親既吃上可口的餅，又不至于引 起血糖尿糖升高，我在長期為父調(diào)理飲食的過程中摸索出 一些經(jīng)驗和方法，能制作出適合糖尿病人食用的幾種餅，糖尿病人不妨一試。 夾心豆餡餅用淡鹽水和面成團，將面團搟成薄薄的園餅。 大豆面也同樣和成團，搟成與面餅大小相仿的餅片，加些植物 油或調(diào)味品，卷成條再卷成盤狀壓扁，烙熟即成。為防止有生豆腥味，可先將生豆面上籠蒸熟，或用植物油炒一下。 薄皮多餡餅將面團搟成薄餅后，內(nèi)加大量 菜餡，也可用豆腐餡或菜肉混合餡，餡的多少以餅熟后能成形為準。為防止餡不熟，可先將餡加工一下，如瘦肉先煮或炒至 7～ 8 成熟，雞蛋先炒成碎塊，菠菜等青菜先用開水焯一下。我的體會是，南瓜、西葫蘆、嫩茄子、佛手瓜等做餡最好，既容易洗凈，又少有農(nóng)藥污染。 雜糧小煎餅北方人尤其是山東人有吃煎餅的習(xí)慣，煎餅是粗糧細做的食品，雜糧摻進大豆攤制的煎餅就是糖尿病人理想的食品。應(yīng)先將大豆煮熟再與其它雜糧一起磨制成煎餅糊，這樣又好攤，又不糊鍋，也無生豆腥味。 糖尿病病人選擇什么油最佳？ 最近一些學(xué)者的研究，十分重視Ｏ mega6(w6)/Omegq3(w3)脂肪酸比例在防治糖尿病及心血管并發(fā)癥（ＣＶＤ）中的作用。綜合研究結(jié)果認為Ｗ－６／Ｗ－３比例在５．０左 右，有降低和預(yù)防糖尿病及ＣＶＤ發(fā)生的作用。目前認為含Ｗ－６低的油，主要是?澄清的黃油、椰子油、芥菜油；而含有Ｗ－３高的僅在幾種植物的葉綠體和魚中，尤其是冷水脂 肪魚，及不可見脂肪中。所謂?不可見?脂肪?，是指來自豆類、谷類、蔬菜和調(diào)味品中的多價不飽和脂肪酸。因此，在油類選擇上，應(yīng)說椰子油、芥菜油、魚油等是最佳的選擇。 糖尿病腎病飲食的治療原則是什么？ 第 一、飲食中供給熱量一定要充足，以維持日?；顒铀?，又要使糖尿病病情穩(wěn)定。一般主張總熱量１０４．６７～１４６．５３Ｊ／ kg d 體重。 第二，碳水化合物占總熱量約５０％～６０％，日進量控制在２５０～３５０ g 之間，折合糧食３００～４００ g。 第三，蛋白質(zhì)占總熱量約２０％，必需優(yōu)質(zhì)動物蛋白，還需根據(jù)腎功能酌情增減。 第四，避免食用含膽固醇及含豐富飽和脂肪酸的食物。 第五，按浮腫程度及血鈉水平適當限制鈉鹽。 第六，食譜多樣化、家庭化，即可經(jīng)常變動，又不復(fù)雜。 堅持少量多餐定時 定量進餐 由于 2 型糖尿病大多數(shù)患者的胰腺尚有一定功能，多數(shù)人空腹血糖并不高，但是經(jīng)過進食負荷后，血糖升高，不易控制，因此進餐的數(shù)量和時間就顯得非常重要。進食合理，有利 于血糖控制；相反，進食不規(guī)律就可能使糖尿病惡化。 進食的時間和餐次與糖尿病的治療密切相關(guān)。 如果屬于未用任何藥物，單純飲食治療的患者，為了減輕進餐對胰腺的負擔 ,將全日碳水化合物均勻分開攝入，一日供給三餐或多餐，定時定量。這樣既可避免過多食物增加胰島的負擔而出現(xiàn)血糖上升過高的現(xiàn)象，同時又可避免因進食間隔過長而出現(xiàn)低血糖 癥狀。三餐分配可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，按早餐占 1/5，午、晚餐各占 2/5 量或按早、午、晚餐各占 1/3量供給。 對用胰島素或口服降糖藥者，則要確保準確時間進餐。在藥物作用最強的時間，還可以有加餐。除 3 次正餐外，應(yīng)有 2～ 3 次加餐。加餐時間可放在上午 9～ 10 時，下午 3～ 4 時及晚睡前半小時，簡便方法可由正餐中勻出 20 克～ 25 克（半兩）主食做為加餐食品。晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶 1/2 杯或雞蛋 1 個或豆腐干 2 塊等富含蛋白質(zhì)食物，以延緩葡萄糖的吸收，防止夜間出現(xiàn)低血糖。 有的專家認為，若主食量全日超過 300 克，宜采用少食多餐方法，使每次正餐主食量不超過 100 克，多余部分移做加餐，對控制血糖升高也有好處。 三餐食譜內(nèi)容應(yīng)搭配合理，餐餐粗細糧搭配，主副食搭配，既有含碳水化合物、膳食纖維的食物，也有含脂肪和蛋白質(zhì)食物。這樣不僅有利于減緩葡萄糖的吸收，增強胰島素的釋放，同時也符合營養(yǎng)配餐的要求。 需要特別注意的是：患了糖尿病并不需要完全改變您正常生活所需的熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，它只是影響進餐的時間和食物量的安排。換句話說，您的飲食內(nèi)容和習(xí)慣必須適應(yīng)自己的生活模式。并且必須隨著用藥的種類、 時間和劑量進行調(diào)整，而不是隨進食習(xí)慣去改變用藥。 糖尿病人飲食六誤解 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不秒病人僅用飲食治療即可控制病情，毋須用藥。即使必須用藥的病人，也絲毫不能放松飲食治療的要求。 只顧用藥，不管飲食，就可能使藥量偏大，病人代謝失衡。如使用磺脲類藥的病人可產(chǎn)生繼發(fā)性磺脲類藥失效，使用胰島素的病人胰島素抵抗現(xiàn)象加重，繼而各種合并癥出現(xiàn)和加 重，最終導(dǎo)致治療失敗。 吃得越少越好 每個患者對熱量和各種營養(yǎng)素的需求量應(yīng)根據(jù)年齡、職業(yè)、體重及并發(fā)癥等基礎(chǔ)情況而有所區(qū)別。 以正常體重的輕體力勞動者而言，每千克體重日需熱量約 30~35 千卡，中等體力勞動者和重體力勞動者在此基礎(chǔ)上分別 5~10 千卡。根據(jù)我國人民的飲食習(xí)慣，折合成主食，正常體重輕體力勞動者約需 250~300 克／日，中等體力勞動者和重體力勞動者則需增加 100克左右。對肥胖病人和高脂蛋白血癥者則應(yīng)酌情減少，使體重緩慢降到正常標準，但不能少于 130 克／日。孕婦、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加熱量 10%~20%，以發(fā)育期少年兒童更應(yīng)放寬熱量標準。對甲狀腺功能亢進合并血糖升高的患者，一般不應(yīng)限制飲食，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后 血糖仍然增高者才應(yīng)酌情限制熱量。 不吃早餐，以求限食 糖尿病人中（尤其是老年人），不少人都不吃早餐，或早餐僅吃牛奶、雞蛋，不吃主食，以為這是限制熱量的好辦法。其實這是錯誤的。由于糖尿病患都自身胰島素分泌絕對或相對不足，人僅要求限制每天的總熱量，而且更要限制每餐的熱量，后者比前者甚至更重要。所以三餐的熱量必須平衡，以減少每餐熱量攝入。有條件者還可在三餐之外加餐兩交（ 9:00時、 15:00 時），以使每餐主食少于 100 克。而不吃早餐者另兩餐包含必然增加，這好比一匹病馬拉不動滿車，可拉半車，卻可多跑兩 次，萬不可少跑一次而增加每次的重量。 少吃糧，多吃肉，多吃油 為了少吃主食而又不餓肚，不少病人便想出多吃肉類、花生等油類食品的辦法。醫(yī)學(xué)界也曾經(jīng)提倡過低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治療方案，隨著胰島素的問世和研究的深入，現(xiàn)在的糖尿病包含方案已改為以糧為主、高蛋白、低脂肪、高纖維素。?以糧為主?（指占總熱量的比例為 50%~65%）比較符合我國人民的飲食習(xí)慣，并有利于增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。一般來說，糖尿病人體內(nèi)糖原異生旺盛，蛋白質(zhì)消耗量大，故在腎功能正常時，應(yīng)予高蛋白飲食（占成人總 熱量的 15%），成人每千克體重約 1 克，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及合并消耗性疾病者可酌情加至 ~ 克，兒童則為 ~ 克。折合成食品，成人早餐可食牛奶 200 克，雞蛋上個（高膽固醇血癥者可不吃蛋黃），午餐、晚餐各加食牛 50克（或豬肉 60 克，或魚 60 克，或雞 50 克，或豆腐 100~125 克）。有些患者在血糖控制良好時仍感到疲乏無力，多因蛋白質(zhì)攝入不夠而非限糖過嚴。當病人腎功能受損較重時，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，尤應(yīng)嚴格限制植物蛋白折攝入。糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂，故應(yīng)予低脂飲食（占成人總熱量的 30%以下） 。在谷物和肉類中已含有足夠的脂肪，因此病人不應(yīng)特意進食花生、油條等富含油脂的食物。烹調(diào)用油應(yīng)限制在 25 克／日，且宜用植物油，不用動物油。病人每日可食青菜 500 克以上，除可提供各種維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素外，主要是提供纖維素，以延緩糖的吸收，改善糖的代謝，并可增加飽腹感。 不能吃水果 水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和纖維素，這些對糖尿病人是有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以一般糖尿病人估血糖已獲控制后并非一概排斥水果。水果糖分會計師也是有區(qū)別 的，西瓜含糖 4%，最低；棗、