【正文】 長期健康指導者。 有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更具有現(xiàn)實意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。 主要方法：書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等。 是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務的一項內(nèi)容。 指病人出院后進行追蹤性的健康教育。 是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當?shù)亟】到逃龑I(yè)機構(gòu)指導下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對象的健康教育活動。 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢，各級醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務是醫(yī)務人員義不容辭的光榮職責。 三、社區(qū)健康教育 醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康教育任務大致可分為兩類： 1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療保健服務的時機和場合，適時開展健康教育活動，如在全科門診、家庭病床、預防保健等各項工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛(wèi)生服務，增強患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務質(zhì)量。 包括： （ 1）疾病普查普治健康教育 （ 2）預防接種健康教育 （ 3）家庭病床健康教育 （ 4）開展健康咨詢工作 （ 5）慢性病綜合防治健康教育 ，積極促進社區(qū)健康 （ 1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識普及率和健康行為形成率。 （ 2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務。 （ 3）針對重點人群，開展多種形式的健康教育活動。 ，參加各種臨時性的社會宣傳教育活動，如 ； 承擔有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓班講課任務，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識； 組織醫(yī)護人員積極為當?shù)貓蠹?、刊物、電臺編寫衛(wèi)生科普稿件； 開設(shè)電話咨詢服務。 患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點，其最大的不同點在于患者健康教育注重病人的個體性，更加強調(diào) “ 對癥下藥 ” ； 運用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學化、系統(tǒng)化和個體化，提高患者健康教育效果的手段和標志。 患者健康教育的程序 實施教育計劃 進行教育診斷 制訂教育計劃 教育效果評價 評估教育需求 病人教育的程序 程序示意圖 （一）評估教育需求 評估教育需求是實施患者教育的必要前提； 評估內(nèi)容 包括： （ 1）有無疾病或健康問題的知識水平； （ 2）有無學習的動機； （ 3）教育對象的學習能力； （ 4）環(huán)境因素對教育對象的影響。 病人教育的程序 第一步 （通過調(diào)查分析，了解教育對象需要學習什么的過程） 在評估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應進一步分析哪種需要對病人的治療最有幫助，病人的認知能力最適宜提供哪些教育。 （二）進行教育診斷 根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對象主要存在什么問題及導致該問題的原因所在。 教育診斷的陳述方式：問題 +原因 如： — 低于機體需要量，與母親無嬰兒喂 養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和技能有關(guān) 病人教育的程序 第二步 （三）制訂教育計劃 教育目標的分類 知識目標 — 對所需健康知識的理解和接受 態(tài)度目標 — 健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變 技能目標 — 學習和掌握某操作技能及其熟練程度 例如： 糖尿病住院病人的教育目標：通過健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實，承擔自我保健的責任；掌握尿糖自檢的方法，學會計算食物中所含熱量。 患者教育的程序 第三步 根據(jù)教育診斷指定健康教育計劃，其核心是 確定教育目標 不明確的 目標 *指導患者改善家庭自我護理能力 *使患者能夠正視病情 *使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑 *制導病人學習尿糖檢測的方法 明確的 目標 *患者能夠在家庭成員幫助下進行自我護理 *患者能接受患病的事實 *患者能夠執(zhí)行飲食計劃 *做到定期按時到門診復查 *病人掌握尿糖檢測的簡易方法 教育目標應是具體的、可測量的、可觀察到的改變 （四）實施教育計劃 能否保證教育計劃落到實處，取得預期的健康教育效果，關(guān)鍵在于 能否激發(fā)病人的學習動機，能否使病人準確理解和認真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務人員的知道和建議 ； 患者教育的程序 第四步 根據(jù)教育計劃實施健康教育活動 實施教育計劃應注意的幾個問題： 注重信息的雙向溝通； 適當重復重點內(nèi)容，以不同方式加以強化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當組織病人及家屬集體學習，利用群體動力，提高教育效果。 要讓病人感覺出教育者的誠意，縮短彼此距離，爭取病人的合作。 病人在醫(yī)院中得到最重要、影響最深刻的是 醫(yī)護人員、教育人員的態(tài)度 ，因此在實施教育時，除考慮單位間的配合、可能遇到的困難和教育計劃是否按進度實施外，最重要的就是教育者與病人談話的態(tài)度和技巧。 （五）教育效果評價 1. 對教育過程的評價 護理人員是否按計劃對病人實施健康教育，教育目標是否準確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。 2. 對病人的評價 評價病人學習的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度 3. 對施教著者的評價 評價病人對醫(yī)護人員的服務質(zhì)量的滿意度 計劃的目標有不同的層次，評價時可參照計劃目標，在計劃不同時期進行不同的評價。 如 對肥胖的高血壓病人進行教育以促進康復，可推論下列順序： 健康教育計劃 效應 1 效應 2 效應 3 效應 4 效果 患者教育的程序 第五步 （知識提高） （如體重控制） （合理飲食） （血壓控制） （發(fā)病率、死亡率下降） 我國醫(yī)院健康教育工作起步較晚，還沒有形成完整科學、有效的教育系統(tǒng)。當前，健康教育已作為醫(yī)院的重要職能被明確重視起來，在醫(yī)院健康教育的實施階段有許多課題需要研究： 1. 對住院病人健康教育需求的研究 2. 對健康教育內(nèi)容的研究 3. 對健康教育形式的研究 4. 對健康教育方法的研究 5. 護士在醫(yī)院健康教育中作用的研究 6. 健康教育效果的評估研究 7. 健康教育體制的研究 聯(lián)系方式： 02081340196 13926179883