【正文】 長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者。 有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對(duì)于慢性病患者，更具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。 主要方法：書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等。 是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。 指病人出院后進(jìn)行追蹤性的健康教育。 是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責(zé)。 三、社區(qū)健康教育 醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育任務(wù)大致可分為兩類： 1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，適時(shí)開展健康教育活動(dòng)，如在全科門診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識(shí)，主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。 包括： （ 1）疾病普查普治健康教育 （ 2）預(yù)防接種健康教育 （ 3）家庭病床健康教育 （ 4）開展健康咨詢工作 （ 5）慢性病綜合防治健康教育 ，積極促進(jìn)社區(qū)健康 （ 1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識(shí)普及率和健康行為形成率。 （ 2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。 （ 3）針對(duì)重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。 ，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，如 ； 承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓(xùn)班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識(shí)； 組織醫(yī)護(hù)人員積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫衛(wèi)生科普稿件； 開設(shè)電話咨詢服務(wù)。 患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào) “ 對(duì)癥下藥 ” ； 運(yùn)用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。 患者健康教育的程序 實(shí)施教育計(jì)劃 進(jìn)行教育診斷 制訂教育計(jì)劃 教育效果評(píng)價(jià) 評(píng)估教育需求 病人教育的程序 程序示意圖 （一）評(píng)估教育需求 評(píng)估教育需求是實(shí)施患者教育的必要前提； 評(píng)估內(nèi)容 包括： （ 1）有無(wú)疾病或健康問(wèn)題的知識(shí)水平； （ 2）有無(wú)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)； （ 3）教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力； （ 4）環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響。 病人教育的程序 第一步 （通過(guò)調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過(guò)程） 在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育。 （二）進(jìn)行教育診斷 根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對(duì)象主要存在什么問(wèn)題及導(dǎo)致該問(wèn)題的原因所在。 教育診斷的陳述方式：?jiǎn)栴} +原因 如： — 低于機(jī)體需要量，與母親無(wú)嬰兒喂 養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān) 病人教育的程序 第二步 （三）制訂教育計(jì)劃 教育目標(biāo)的分類 知識(shí)目標(biāo) — 對(duì)所需健康知識(shí)的理解和接受 態(tài)度目標(biāo) — 健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變 技能目標(biāo) — 學(xué)習(xí)和掌握某操作技能及其熟練程度 例如： 糖尿病住院病人的教育目標(biāo)：通過(guò)健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對(duì)控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實(shí)，承擔(dān)自我保健的責(zé)任；掌握尿糖自檢的方法，學(xué)會(huì)計(jì)算食物中所含熱量。 患者教育的程序 第三步 根據(jù)教育診斷指定健康教育計(jì)劃，其核心是 確定教育目標(biāo) 不明確的 目標(biāo) *指導(dǎo)患者改善家庭自我護(hù)理能力 *使患者能夠正視病情 *使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑 *制導(dǎo)病人學(xué)習(xí)尿糖檢測(cè)的方法 明確的 目標(biāo) *患者能夠在家庭成員幫助下進(jìn)行自我護(hù)理 *患者能接受患病的事實(shí) *患者能夠執(zhí)行飲食計(jì)劃 *做到定期按時(shí)到門診復(fù)查 *病人掌握尿糖檢測(cè)的簡(jiǎn)易方法 教育目標(biāo)應(yīng)是具體的、可測(cè)量的、可觀察到的改變 （四）實(shí)施教育計(jì)劃 能否保證教育計(jì)劃落到實(shí)處，取得預(yù)期的健康教育效果，關(guān)鍵在于 能否激發(fā)病人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能否使病人準(zhǔn)確理解和認(rèn)真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務(wù)人員的知道和建議 ； 患者教育的程序 第四步 根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng) 實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題： 注重信息的雙向溝通； 適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。 要讓病人感覺出教育者的誠(chéng)意，縮短彼此距離，爭(zhēng)取病人的合作。 病人在醫(yī)院中得到最重要、影響最深刻的是 醫(yī)護(hù)人員、教育人員的態(tài)度 ，因此在實(shí)施教育時(shí)，除考慮單位間的配合、可能遇到的困難和教育計(jì)劃是否按進(jìn)度實(shí)施外，最重要的就是教育者與病人談話的態(tài)度和技巧。 （五）教育效果評(píng)價(jià) 1. 對(duì)教育過(guò)程的評(píng)價(jià) 護(hù)理人員是否按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施健康教育，教育目標(biāo)是否準(zhǔn)確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。 2. 對(duì)病人的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度 3. 對(duì)施教著者的評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量的滿意度 計(jì)劃的目標(biāo)有不同的層次，評(píng)價(jià)時(shí)可參照計(jì)劃目標(biāo)，在計(jì)劃不同時(shí)期進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)。 如 對(duì)肥胖的高血壓病人進(jìn)行教育以促進(jìn)康復(fù)，可推論下列順序： 健康教育計(jì)劃 效應(yīng) 1 效應(yīng) 2 效應(yīng) 3 效應(yīng) 4 效果 患者教育的程序 第五步 （知識(shí)提高） （如體重控制） （合理飲食） （血壓控制） （發(fā)病率、死亡率下降） 我國(guó)醫(yī)院健康教育工作起步較晚，還沒(méi)有形成完整科學(xué)、有效的教育系統(tǒng)。當(dāng)前，健康教育已作為醫(yī)院的重要職能被明確重視起來(lái)，在醫(yī)院健康教育的實(shí)施階段有許多課題需要研究： 1. 對(duì)住院病人健康教育需求的研究 2. 對(duì)健康教育內(nèi)容的研究 3. 對(duì)健康教育形式的研究 4. 對(duì)健康教育方法的研究 5. 護(hù)士在醫(yī)院健康教育中作用的研究 6. 健康教育效果的評(píng)估研究 7. 健康教育體制的研究 聯(lián)系方式： 02081340196 13926179883