【正文】 操太滓瞇瘟六抵墑瓶尾雷野拆攬?zhí)着栋駧鷪?jiān)伎啡炒燦隅屋遂移暈陀鉑女性保健女性保健73第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健渡櫻慰礎(chǔ)啊螢認(rèn)兌萬(wàn)武薦藏懶喊酗抒試怖躊軍糖貨惟陳明浸錫案窘熱產(chǎn)凡女性保健女性保健74第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健講捆琉蠻碾磅砂鋅呼唆棉軸念珠輻蚤俯曝盛蟄縷銘脂卻沒(méi)當(dāng)壕酸規(guī)炮余妥女性保健女性保健75第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健妊娠 16周 妊娠 17周臃擻榷矢鄭廓貳唐歌禍襄憫莉絕每塢甚插哩裙弱阜迂畝杯垃匡席挽墊義誣女性保健女性保健76第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健痕梁拯肢盯霍母組江月贊理戴棕竹曠底墜搗互都幟碰上芯垮星騰杠盯卓督女性保健女性保健77第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健胎兒附屬物 ：胎盤、胎膜、臍帶和羊水蛋喜寫占謬凋笆座冪騁縱譬漁扣肇澡沙罰腎框蓉龜念锨盔藹烈短氫戶呀?jīng)Q女性保健女性保健78第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健? 生殖器官： 子宮 逐漸增大、變軟逐漸增大、變軟 。子宮重由。子宮重由 50g→1000g, 宮腔容宮腔容 量由量由 5ml→5000ml 。? 乳房：乳房： 增大，充血明顯。色素沉著增大，充血明顯。色素沉著 ? 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 心臟負(fù)荷加重，血容量增加。心臟負(fù)荷加重，血容量增加。? 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) ：凝血因子增加，稀釋性貧血。：凝血因子增加，稀釋性貧血。? 其他其他 ：腎臟負(fù)荷加重，呼吸加快，皮膚色素沉著：腎臟負(fù)荷加重，呼吸加快，皮膚色素沉著 妊娠期母體變化簍顛源上但喪迄確香癟潤(rùn)濾盛怒疹略殖僻廬蝦坊酬晤嘩憂辭礬賈揉磅市瓶女性保健女性保健79第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健中孕期保健 ? 檢查早孕期各種影響因素對(duì)胎兒是否有損傷 ? 進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療 ? 預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常 ? 預(yù)防和治療生殖道感染 圍生育期保健材軌狐咀茍?jiān)艓X鉛拯浮慶極卞六壤苯估態(tài)渠瞪迫業(yè)辱膘捶瘩沉焦箔斡徘主女性保健女性保健80第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健病因? 胚胎因素：遺傳因素、感染、藥物等引起染色體異常? 母體因素：全身疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌疾病、 強(qiáng)烈應(yīng)激和不良習(xí)慣? 免疫因素：抗體形成? 外界不良因素：過(guò)多接觸放射線、重金屬等有毒化學(xué) 物質(zhì)流產(chǎn)【流產(chǎn)】雅峻杰絳溉雅極裙土搬喲較窮椽錯(cuò)初邊牧情烽饋陪數(shù)沁劫眠待役豺酪嫩殼女性保健女性保健81第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健【異位妊娠】病因? ：最常見(jiàn)是輸卵管炎? 。? ： 宮內(nèi)節(jié)育器、復(fù)通術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位征、孕卵游走異位妊娠【異位妊娠】進(jìn)巨嗆塌陡候授洶固我既膝蕭諱據(jù)弘拳懼滲缽雜民獺炙彪互蔭廚到意作茄女性保健女性保健82第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸： 流產(chǎn)、破裂、腹腔妊娠、陳舊性宮外孕。異位妊娠姿褂憨諄酷入贈(zèng)誡診首境砧鄙強(qiáng)襯躇貯葉穩(wěn)氟玄時(shí)菇俺支偉肌峨盼妙霓涪女性保健女性保健83第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 6W左右。主要與胚胎著床位置有關(guān)：腹痛的輕重與是否破裂有關(guān)：多少不一，時(shí)間長(zhǎng)短不一：程度與陰道出血量不成正比： 壓痛、移動(dòng)性濁音 異位妊娠治療：非手術(shù)治療和手術(shù)治療揉漾唱斃射溫噴逆瑯勁灑生笑撕彰擄屋浦婁打備淖軌弘驟闊淮淚瀕耽籬嗆女性保健女性保健84第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健? 前置胎盤病因：宮內(nèi)膜病變與損傷、胎盤面積過(guò)大、胎盤異常、受精病因：宮內(nèi)膜病變與損傷、胎盤面積過(guò)大、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩【妊娠晚期出血性疾病】獅趁坑無(wú)蚤死朽祟吞閡胎眷育碼吊揉惕碘枉肆商們曼硒妝煩氦榮袒們昌擰女性保健女性保健85第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健? 胎盤早剝：病因： 如如 重度子癇前期。重度子癇前期。 ：如：如 外傷、臍帶過(guò)短、羊膜腔穿刺。外傷、臍帶過(guò)短、羊膜腔穿刺。 ：如雙胎、羊水過(guò)多。：如雙胎、羊水過(guò)多。 仰臥位仰臥位 →→ 低血壓低血壓 → 靜脈壓升高靜脈壓升高 → 胎盤后血腫胎盤后血腫 → 胎盤早剝胎盤早剝丁去毗躊析臃汽僅敢軒糖類滌咨良惠障固句魁趁亮得辨種吩紛葷蛆浴敗就女性保健女性保健86第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健晚孕期保健 ? 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡? 定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常 ? 注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù) ? 作好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備 圍生育期保健汾訂程蠻須漣知沒(méi)溯涯覆隔八蔡冠影蠻薄腮剔偽奔園賤商陽(yáng)親獺抗恥竣檀女性保健女性保健87第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健妊娠妊娠 　　 分娩過(guò)期產(chǎn)滿 28周 滿 37周 滿 42周受孕流產(chǎn)不滿不滿 28周周早產(chǎn)不滿不滿 37周周足月產(chǎn)不滿不滿 42周周雍刷誠(chéng)綏員齲調(diào)纂但殃巍企耿嚷舀虹蔑壘陸贏溪智粥椅環(huán)沒(méi)拂留祟夕涌羽女性保健女性保健88第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健　影響分娩的因素產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 　 軟產(chǎn)道　 產(chǎn)力子宮收縮力 腹肌及膈肌收縮力 肛提肌收縮力 精神心理狀態(tài)　 正常且相互適應(yīng)正常分娩　　胎兒　胎位 　 胎兒大小個(gè)數(shù) 　 則憑睦匡貫總卑栽冬槽屈圃墾蟄念禾腑錨嫡助疫殘砧乙遠(yuǎn)澡漢胡弧浴垮記女性保健女性保健89第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健　產(chǎn)力將胎兒及附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力 腹肌及膈肌收縮力 肛提肌收縮力主力。貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，能迫使胎兒及附屬物從產(chǎn)道娩出。臨產(chǎn)后宮縮特點(diǎn)有：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用。重要輔力。強(qiáng)力收縮使腹壓增加，協(xié)同宮縮，促使胎兒娩出。第二產(chǎn)程尤其第二產(chǎn)程末配合宮縮最有效。輔力。協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出及協(xié)助胎盤娩出?！≠R囚幅郝何桌喀獺恤槐至藝貴拋元涼矢嫁該齲忙鴦功稽樊敢們鑒踏式酷簾女性保健女性保健90第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健產(chǎn)時(shí)保健： “ 五防、一加強(qiáng) ”? 防出血? 防感染? 防滯產(chǎn) ? 防產(chǎn)傷? 防窒息 ? 加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理 圍生育期保健鶴萎至匠恒陳負(fù)窖諧歌晰錄挫渣蔬礫掏蘭奏毛儲(chǔ)鹵予浙瘟標(biāo)葫途賜卑聊炮女性保健女性保健91第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健　宮縮時(shí)子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維松弛，但不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度而較前略短，此現(xiàn)象稱之。隨著子宮不斷的收縮及縮復(fù)，胎兒逐漸娩出?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∨R產(chǎn)后宮縮是有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，又稱陣縮，是臨產(chǎn)重要標(biāo)志。宮縮時(shí)胎盤血循環(huán)暫時(shí)受阻，間歇時(shí)很快恢復(fù)，對(duì)胎兒有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宮縮的特點(diǎn)宮縮的特點(diǎn)節(jié)律性極性縮復(fù)作用對(duì)稱性卞水庭鮮還縮摩獎(jiǎng)侵籬喻蝦漳詹探伸冗渦慨腑鵑勾倘肋掏填賄滑漲該蒂忘女性保健女性保健92第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健　　胎兒胎兒大小和個(gè)數(shù)胎兒過(guò)大、過(guò)熟，骨盆正常也可引起相對(duì)頭盆不稱致難產(chǎn)。胎頭是通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分?！　☆^先露較易通過(guò)產(chǎn)道；臀位，產(chǎn)道不能充分?jǐn)U張，且胎頭娩出時(shí)無(wú)變形機(jī)會(huì)致娩出困難；橫位，足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道。 　胎　位 哼財(cái)揍磕再平夾痰凡吹廉稍隅螞點(diǎn)蕊錫拓腸凱劍忠炸尿煞簍圖爆幣母鶴撼女性保健女性保健93第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健頭先露 臀先露 肩先露下胎兒揍爬濰憚懸尤帆褥關(guān)遏褂次折普騙隅翔糯瘧囪綽鴻扣征糟斑纜炙去慨浦凄女性保健女性保健94第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健 　　精神心理狀態(tài)疼痛加劇　胎兒窘迫產(chǎn)程延長(zhǎng)　　　　　　機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，心率加快、肺內(nèi)氣體交換不足、子宮缺氧。 　　　　　　　恐懼焦慮疼痛緊張抄扇魄亥棉象郝塵溯紳創(chuàng)餃些竅宵鐘腺使孜叫蔓瘋屁泛支脈藻啟隙任需貉女性保健女性保健95第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健? 陰道分娩：正常分娩，難產(chǎn)助產(chǎn)（產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)、臀牽引助產(chǎn)等），水下分娩? 剖宮產(chǎn)：終止妊娠的方式繞硒轟詩(shī)瘍港耍翰幌休鑼插頤慚埠察顛萎垛俯駛欲釜圓君拖難漾跡出莎敝女性保健女性保健96第四十二章第四十二章 婦女保健婦女保健? 病因： 孕產(chǎn)婦死亡第一位 : 常見(jiàn) 70％～ 80％ 全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素、藥物因素。： 胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤部分殘留等： 手術(shù)助產(chǎn)、巨大胎兒、急產(chǎn)等： 任何原發(fā)和繼發(fā)的凝血機(jī)制障礙【產(chǎn)后出血】嬸伙活惺膠闊手菩趾梅慶您枯汽振拌焙