【正文】 問題，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 12．妄念（ delusion） —— 這是老人一種錯誤的確信，非理性化可以糾正的幻想。 ? 不要浪費(fèi)時間與老人爭論其妄念，但亦不要贊同其妄念。 ? 嘗試令老人參加一些不會導(dǎo)致妄念的活動。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 當(dāng)有下述各類獨(dú)特幻想出現(xiàn)時便要小心處理： ? （ 1）偉大的幻想（ delusions of grandeur） —— 當(dāng)老人自覺十分重要或有特殊天分及能力時便會出現(xiàn)這種行為，千萬不能支持其信念，要踏實(shí)地與案主對話，不要讓他從事一些非其能力可以勝任的工作以免招至困窘或傷害。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 當(dāng)有下述各類獨(dú)特幻想出現(xiàn)時便要小心處理： ? （ 2）憂郁性幻想（ hypochondriacally delusion） —— 當(dāng)老人在毫無根據(jù)的情況下相信自己患病，便是一個明顯例子。社工要報(bào)告老人所有關(guān)于身體健康方面的投訴，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人有上述行為時，應(yīng)富有同情心地細(xì)心聆聽但不要采取任何行動。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 當(dāng)有下述各類獨(dú)特幻想出現(xiàn)時便要小心處理： ? （ 3）懷疑性幻想（ nihilistic delusions）—— 老人會完全拒絕接受某些事物確實(shí)存在的事實(shí)，尤其是一些看不到的事物，例如“我是沒有胃的”等話語。處理手法與上同。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 當(dāng)有下述各類獨(dú)特幻想出現(xiàn)時便要小心處理： ? （ 4）偏執(zhí)性幻想（ raranoid delusion）—— 這些行為老人深信自己被別人迫害或背后中傷。社工對他們一定要坦誠，切勿毀約或承諾。有老人在場時不要細(xì)聲交談，耳語。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 13．裸露（ denudativeness） —— 他們會不停脫掉自己衣服，赤身露體。 ? 嘗試在清早時要案主穿衣，最好是穿著一些不易脫掉的衣物，贊美其衣著美觀。 ? 不要讓別人取笑其行為；不要懲罰案主。嘗試令其參與一些愉快有用的工作。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 14．沮喪（ depression） —— 老年人最常見的行為，一般而言是由情緒而產(chǎn)生的， ? 例如失去親友、熟絡(luò)的環(huán)境，害怕死亡等。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 沮喪的起因通常都是非常真實(shí)的，慣常見到的征兆有 ? 頹喪、低落的自我形象、對大部分活動失去滿足感，對他人失去興趣，淘哭； ? 失去幽默感，悲觀，預(yù)期失敗，缺少動機(jī)，更加依賴他人； ? 胃口不振，失眠，不安及有自殺傾向等。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 沮喪行為最好是由精神科醫(yī)生進(jìn)行分析，社工不要妄下判語。 ? 讓老人參與一些活動有助于老人重獲自尊、個人自由及獨(dú)立感。 ? 亦可把老人注意力由自身問題轉(zhuǎn)移至新的經(jīng)歷和人生目標(biāo)中。 ? 社工對這些老人的支持十分重要，讓他知道你是自愿與他一同活動，并非由于工作需要或出自憐憫心。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 15．迷惑（ disorientation） —— 其起因繁多，社工最好運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧或再引發(fā)其動機(jī)。 ? 16．人格分裂（ dissociation） —— 當(dāng)老年人面對一些其無法處理及面對的難題時便會導(dǎo)致失憶癥。老人表現(xiàn)出與自己性格有異之人物的行為，老人對這些行為失控的不克自制的。工作員除了嘗試決定其分裂因由外，不要引導(dǎo)案主獲得康復(fù)處遇。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 17．分心（ distractibility） —— 老人對周圍的一動一靜都注意時便會產(chǎn)生分心行為。 ? 社工應(yīng)盡量減少導(dǎo)致老人分心的外間事物，例如電視機(jī)，其它閑雜人等； ? 轉(zhuǎn)換聚會地點(diǎn)亦未嘗不可，當(dāng)老人被滋擾而憤怒時，社工宜討論其它問題以轉(zhuǎn)移其注意力。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 18．自我中心（ egocentricity） —— 有時老人會表現(xiàn)得極度利己主義。 ? 例如人人都已經(jīng)談及社工服務(wù)人員的新制服，但老人仍然不加理睬，但當(dāng)談到他的新睡衣時便立即興高采烈了。 ? 一般起因有由于腦部受損，社工可以把每一活動都從老人角度加以解釋便足以吸引其注意力了。 ? 通常自我中心的老人同時會表現(xiàn)出不能集中注意力、隱居及撤退行為。在小組中容許老人有簡單而獨(dú)立活動是大有助益的。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 19．不正常的幸福感（ euphoria）或昂然自得（ elation） —— 老人突然得意洋洋而不理自身或旁人。 ? 一般當(dāng)老人知道自己有傷殘或嚴(yán)重疾病時便會出現(xiàn)此狀況，可以說是暴風(fēng)雨前的寧靜。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 社工應(yīng)促使老人參加一些固定性的興趣活動，此舉可令老人在興奮過后得以透過固定活動克服焦慮及挫折感。 ? 社工要對有此類行為的老人加以密切留意，因?yàn)橛行┣闆r下，老人們會以為對什么都無所謂了而引致嚴(yán)重傷害。 ? 若老人往昔呈現(xiàn)過沮喪的情形，現(xiàn)今突然昂然自得時，則社工便要留意其自殺傾向了。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 20．色情（ erotic） —— 好色的老人會事事專注于性方面。 ? 社工切勿引發(fā)其性興趣，避免身體接觸，在閑談時小心不要誤解其話語，并防止老人導(dǎo)致自身或他人的困窘。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 21．不時轉(zhuǎn)換話題（ flight of ideas） ——老人時常急促轉(zhuǎn)換話題，而兩者是毫不關(guān)連的。 ? 社工可以不時追問同一話題之問題，協(xié)助案主停留在一個主題上。 ? 防止任何歧義的討論，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 22．幻覺（ hallucinations） —— 當(dāng)老人覺得其感官（視覺、聽覺、味覺、觸覺及嗅覺）受刺激，而實(shí)際上卻未曾出現(xiàn)的現(xiàn)象。 ? 例如看到一些不存在的事、物、人，此時運(yùn)用處理妄念同一方法便可。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 23．過動（ hyperactivity） —— 老人出現(xiàn)過度活躍行為 ? 社工要防止老人因此而過勞。 ? 讓案主參加一些較形式化的以及靜態(tài)的活動。 ? 確保老人有足夠的休息。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 24．歇斯底里癥（ hysteria） —— 當(dāng)老人突然失明、失聽，或身體局部癱瘓時會出現(xiàn)這些行為。 ? 若老人是不克制者，則要防止老人下意識地做一些自己不愿意做的事。 ? 若情況長期出現(xiàn)便要向醫(yī)生報(bào)告。 ? 一般而言社工都要理解地，耐心地與老人交談；通過心理輔導(dǎo)以了解其心理衛(wèi)生狀況也是有用的。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 25．貯物（ hoardiveness） —— 老人收藏及搜集一些無用的對象。 ? 社工可以容許老人保留一些無危險(xiǎn)性的及衛(wèi)生用品。 ? 社工可以重復(fù)向他保證院方會提供他所需的一切物品，坦率地告訴他什么東西可以貯存，什么東西不可以，為什么等。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 26．幻影（ illusion） —— 當(dāng)老人錯誤地演繹一個真實(shí)的知覺刺激時便出現(xiàn)這種行為。 ? 當(dāng)老人受外面事物影響而分心時便會不時出現(xiàn)，社工要耐心地解釋其錯誤所在讓老人知曉，并且防止老人遭受旁人取笑或恐嚇。 ? 需察看老人近期是否在視覺及聽覺上有衰退跡象。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 27．容易沖動（ impulsiveness） —— 若老人曾經(jīng)歷血管爆裂或腦瘤腫便會出現(xiàn)沖動行為。 ? 倒一杯水卻不飲用，而倒在自己頭上。社工不應(yīng)責(zé)備或處罰老人，只需簡單地指出這些行為的不良后果，希望不會重現(xiàn)便可。 ? 若老人慣常性有這些行為，則宜避免案主接近任何足以導(dǎo)致老人本身或旁人危險(xiǎn)的物品。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 28．不安全感（ insecurity） —— 當(dāng)老人對自己的能力產(chǎn)生懷疑，或覺得不安全，缺乏保護(hù)時便會出現(xiàn)這些感覺。 ? 嘗試通過一些老人力所能及的活動來重建其自信心； ? 從旁引導(dǎo)老人完成活動，在適當(dāng)時便贊賞其成就。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 29．不穩(wěn)定（ instability） —— 老人的心情有變幻不定。 ? 留心觀察那些事、物、人導(dǎo)致其反復(fù)情緒； ? 避免引起老人擔(dān)憂、恐懼及憤怒，也不要給案主驚奇以震驚。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 30．錯誤（ misidentification） —— 老人混淆人物名稱。 ? 社工不能認(rèn)同其錯誤，要圓滑地保護(hù)案主，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向手法。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 31．沉默（ muteness） —— 老人不作語言上任何回應(yīng) ? 社工要依舊對他談話，恰似期望他作答一般。 ? 要有耐性及細(xì)心觀察，確定老人是否患有失語癥而不能言語。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 32．否定（ negativeness） —— 無論社工如何要求或期望，老人必然相反而行。 ? 社工不要用否定或命令的口氣與他交談，而用較簡單，直接，易行的方式 ? 不要失去耐性，更不要恐嚇，取笑或懲罰其行為。 ? 因?yàn)榭赡馨钢骶褪窍Ｍ悴扇∩鲜隹酥剖址?，他便得以名正言順地公然做出?fù)面態(tài)度及行為了。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 33．自戀狂（ narcissism） —— 老人表現(xiàn)得對自己極度崇拜。 ? 工作員應(yīng)提供老人一些活動機(jī)會去達(dá)到成就感，對事而非對人。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 34．著魔（ obsession） —— 同強(qiáng)迫性行為差不多，唯一分別是案主一生都受此影響。 ? 社工要嘗試把案主的意念從縈徊之事物轉(zhuǎn)移至相關(guān)的活動上，從而逐步把案主的著魔感淡化。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 35．恐慌（ panic） —— 突然而來的恐慌或驚慌。 ? 社工要表示同情并且不斷支持，把案主安置在其認(rèn)為安全之處，直到情緒安定下來。 ? 提防老人做出過激行為導(dǎo)致自己或旁人受到傷害。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 36．恐懼癥（ phobia） —— 老人對一些根本不值得害怕的事物卻引起異常的恐怖感，亦會導(dǎo)致其它焦慮，恐慌等行為。一些典型的恐懼癥有畏高，畏污染，畏光及怕被毒害等。 ? 社工要聆聽其導(dǎo)致恐懼的理由，不停地安慰他。 二、如何服務(wù)行為有問題的老人 ? 37．先入為主偏見（ preoccupation） —— 老人只肯接受內(nèi)心的主觀思想，不肯考慮任何他人的想法 ? 社工要從容不迫地與老人交談，突然的干預(yù)會導(dǎo)致老人不快及恐慌。