中風(fēng)病醫(yī)學(xué)講座ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 19:57本頁(yè)面
【正文】 華，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)澀。 （三）分證論治 — 后遺癥 治法：益氣行血，化瘀通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 方解：中重用黃芪補(bǔ)氣，歸尾、川芍、桃仁、赤芍、紅花活血化瘀；地龍搜風(fēng)通絡(luò)。 若氣虛及陽(yáng)，怯寒肢冷，可加桂枝溫經(jīng)通絡(luò)； 腎虛而腰膝痰軟，可加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨，強(qiáng)腰膝； 若陽(yáng)氣不足，絡(luò)脈瘀阻者，亦可選用黃芪桂枝五物湯。 （三）分證論治 — 后遺癥 證候：半身不遂，患側(cè)肢體僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。 （三）分證論治 — 后遺癥 治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。 方藥：左歸丸合地黃飲子加減。 方解：左歸丸功能滋補(bǔ)肝腎之陰，方中熟地、山藥、枸杞、龜板膠滋腎補(bǔ)肝，山茱萸、鹿角膠、冤絲子補(bǔ)肝腎益精氣。 地黃飲子功能滋陰補(bǔ)陽(yáng)，化痰開(kāi)竅。方中熟地、石斛、麥冬、五味子、山茱萸滋陰補(bǔ)腎；巴戟天、肉從蓉、附子、肉桂益精助陽(yáng)；茯苓、遠(yuǎn)志化痰；菖蒲、薄荷開(kāi)竅利咽；生姜、大棗和中。二方合用具滋陰補(bǔ)陽(yáng)，開(kāi)竅化痰之功效。 若陰虛內(nèi)熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)，宜去巴戟天、肉從蓉、附子、肉桂等溫陽(yáng)之品； 若腰膝痰軟甚加杜仲、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)腎壯腰。 其它療法 40m1加人 10％葡萄糖注射液 250m1，靜滴，每日 12次。適用于中風(fēng)熱象較明顯諸證。 2040m1，加人 10％葡萄糖注射液250m1，靜滴，每日 12次。亦可選用血栓心脈寧膠囊、銀杏葉片、紅花注射液、脈絡(luò)寧注射液等。適用于缺血性中風(fēng)有瘀血之征。 ，根據(jù)病情酌情選用華佗再造丸、中風(fēng)回春丸、大活絡(luò)丸、復(fù)方丹參片等。 （人參、附子）和參附青注射液（人參、附子、青皮），可用于中風(fēng)脫證。 。 預(yù)防與調(diào)護(hù) 中風(fēng)病的發(fā)生，多與飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、情志所傷等密切相關(guān)，故日常生活要有規(guī)律，要注意勞逸適度，加強(qiáng)鍛煉，以使血脈流暢，可防止本病的發(fā)生。精神情志要經(jīng)常保持心情舒暢，穩(wěn)定，避免七情所傷；飲食少吃肥甘厚味，切忌酗酒，以免釀痰生熱。特別是要重視中風(fēng)病先兆癥狀的發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治療是預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵。 小 結(jié) 中風(fēng)是臨床常見(jiàn)的危重證，病殘率和死亡率較高，嚴(yán)重危害人民的健康。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，語(yǔ)言不利，或無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼喝斜為臨床特征。中風(fēng)有原始病因和誘發(fā)因素二方面，原始病因?yàn)閮?nèi)傷積損，飲食不節(jié)，情志所傷，肝腎不足等為主，誘發(fā)因素主要為煩勞、惱怒、醉酒、氣候驟變等。本病的病位在腦，涉及心、肝、脾、腎。其病性屬本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛之證。標(biāo)實(shí)不外乎風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、火（肝火、心火）、痰（風(fēng)痰、濕痰、熱痰），氣（氣逆），瘀血（血瘀）；本虛為氣血陰陽(yáng)不足，以陰虛、氣虛較多見(jiàn)，而肝腎陰虛為其根本。基本病機(jī)主要為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。血隨氣逆，肝陽(yáng)暴漲，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，挾痰、挾火；橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心神。輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑。中臟腑又有閉脫之別，閉證多為邪盛，痰火內(nèi)閉；脫證元?dú)馑?，可致陰竭?yáng)亡。中經(jīng)絡(luò)的治療，一般以平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)為主；中臟腑閉證，治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑泄熱；脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫；后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。應(yīng)配合針灸、按摩，注意調(diào)護(hù)與康復(fù)訓(xùn)練 習(xí)題 中風(fēng)的概念是什么？ 引發(fā)中風(fēng)的原因有哪些？ 中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理與治療原則。 中風(fēng)分幾型，治法，方藥各是什么？
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