嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理和常見問題-資料下載頁
2025-01-19 03:29本頁面
【正文】 檢、實驗室、影像學(xué)檢查） ? C = Cardiac 心臟 ? R = Respiration 呼吸 ? A = Abdomen 腹部 ? S = Spine 脊柱 ? H = Head 頭部 ? P = Pelvic 骨盆 ? L = Limb 肢體 ? A = Artery 動脈 ? N = Nerve 神經(jīng) 2. 沒有及時進(jìn)行反復(fù)的評估 ? 病情是隨時可能變化的！ ? 創(chuàng)傷患者只進(jìn)行單人、單次的評估很容易遺漏！ ? 常見的臨床情況 —“前面查過還正常的嘛！” ? 在各個環(huán)節(jié)點要重新評估 （病情變化、定時、交接班） ? 要重復(fù)進(jìn)行各種輔助檢查 （體檢、實驗室、影像學(xué)檢查） 忽視頸椎損傷可能與保護(hù) 膈肌破裂、膈疝漏診 1例 骨盆骨折、直腸損傷、后腹膜感染漏診 1例 失誤之五： 輔助檢查選擇的問題 ? CT檢查的決定： 過份依賴，過于保守，準(zhǔn)備不足 ? X攝片： 床旁與轉(zhuǎn)運(yùn)檢查，與 CT比較，攝片部位 ? 超聲的價值： 非常實用的床旁快速評估手段 失誤之六： 手術(shù)決策與手術(shù)時機(jī) ? 是否需要手術(shù)？ ——沒有及時請專科會診 ? 什么時候手術(shù)？ ——立即 or急診 or擇期？ ? 在哪里手術(shù)？ ——床旁 or手術(shù)室 or轉(zhuǎn)院 ？ ? 手術(shù)的方式？ ——順序？確定性 or損傷控制手術(shù)？ ? 手術(shù)前等待時間過長 ——止血，開顱，清創(chuàng) 失誤之七： 抗感染的策略 ? 沒有規(guī)范的針對感染的評估程序 要明確 ——有無感染？部位？細(xì)菌？抗生素能覆蓋否？ ? 盲目地聯(lián)合應(yīng)用抗生素： 2聯(lián)、 3聯(lián)、甚至 4聯(lián) … ? 不注意感染源的有效控制： 壞死物清除，引流等 ? 不注重“扶正而祛邪” ? ICU長期滯留和院內(nèi)獲得性感染 小 結(jié) ? 創(chuàng)傷發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治是重大挑戰(zhàn) ? 快速有效的評估和及時生命支持是急救的首要措施 ? 全面系統(tǒng)和反復(fù)的創(chuàng)傷評估是重要原則 ? 遵循嚴(yán)重創(chuàng)傷早期處理的原則，避免常見失誤
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