嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理和常見(jiàn)問(wèn)題-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 的三個(gè)死亡高峰 院前急救與急診室處理 ICU處理 二、嚴(yán)重創(chuàng)傷急診處理的原則 ? 快速評(píng)估和及時(shí)的生命支持 ? 全面系統(tǒng)的創(chuàng)傷評(píng)估 1. 快速評(píng)估和及時(shí)的生命支持 ? A—— Airway ： 氣道安全性評(píng)估及維護(hù)，頸椎保護(hù) ? B——Breathing ： 呼吸功能評(píng)估和呼吸支持 ? C——Circulation ： 循環(huán)功能評(píng)估與支持，控制出血 ? D——Disability ： 神經(jīng)功能狀態(tài) ? E——Exposure ： 暴露與保溫 A. 氣道安全性評(píng)估和維護(hù) ? 原因： 昏迷，頜面部傷，喉和氣管損傷，誤吸等等 ? 評(píng)估方法： 視、聽(tīng)、感、觸 ? 處理： 手法開(kāi)放、口鼻咽氣道、喉罩、氣管插管及切開(kāi)等 A. 頸椎保護(hù) ? “有罪推定”原則： 復(fù)合傷、昏迷、鎖骨以上鈍性傷者 ? 有效保護(hù)： 頸托和其它器械制動(dòng) ? 篩查排除： MSCT是金標(biāo)準(zhǔn)， X片、 MRI B. 呼吸功能評(píng)估和呼吸支持 ? 方法： 視、觸、叩、聽(tīng) ? 評(píng)估內(nèi)容： 張力性氣胸、連枷胸、肺挫傷、大量血胸 ? 處理措施： 監(jiān)測(cè) SpO2，治療張力性氣胸，給氧，氣管插管和機(jī)械通氣 C. 循環(huán)功能評(píng)估和支持 ? 失血是創(chuàng)傷患者早期最常見(jiàn)的死亡原因； ? 快速評(píng)估患者的失血程度（意識(shí) /脈搏 /皮膚顏色） ? 注意常見(jiàn)的出血部位：腹腔、胸腔、骨盆、骨折等 ? 注意特殊人群：老年人 ? 建立靜脈通路： 多條外周靜脈或者中心靜脈 ? 化驗(yàn)： 血型、血常規(guī)、交叉配血 ? 控制明顯的外出血 ? 液體復(fù)蘇： 乳酸林格氏液，膠體液，血液制品 C. 循環(huán)功能評(píng)估和支持 止血帶是控制大出血最簡(jiǎn)單有效的措施 J Trauma. 2022。 2022年全球不同年齡組死亡原因與創(chuàng)傷的關(guān)系 2022年全球高收入國(guó)家不同年齡組死因與創(chuàng)傷關(guān)系 全球創(chuàng)傷相關(guān)死亡原因排序及負(fù)擔(dān)的變化 Lancet2022。 E. 暴露與保溫 ? 徹底暴露利于對(duì)患者的全面檢查
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