嚴重創(chuàng)傷的早期處理和常見問題-預覽頁
【正文】 的三個死亡高峰 院前急救與急診室處理 ICU處理 二、嚴重創(chuàng)傷急診處理的原則 ? 快速評估和及時的生命支持 ? 全面系統(tǒng)的創(chuàng)傷評估 1. 快速評估和及時的生命支持 ? A—— Airway ： 氣道安全性評估及維護，頸椎保護 ? B——Breathing ： 呼吸功能評估和呼吸支持 ? C——Circulation ： 循環(huán)功能評估與支持，控制出血 ? D——Disability ： 神經(jīng)功能狀態(tài) ? E——Exposure ： 暴露與保溫 A. 氣道安全性評估和維護 ? 原因： 昏迷，頜面部傷，喉和氣管損傷，誤吸等等 ? 評估方法： 視、聽、感、觸 ? 處理： 手法開放、口鼻咽氣道、喉罩、氣管插管及切開等 A. 頸椎保護 ? “有罪推定”原則： 復合傷、昏迷、鎖骨以上鈍性傷者 ? 有效保護： 頸托和其它器械制動 ? 篩查排除： MSCT是金標準， X片、 MRI B. 呼吸功能評估和呼吸支持 ? 方法： 視、觸、叩、聽 ? 評估內(nèi)容： 張力性氣胸、連枷胸、肺挫傷、大量血胸 ? 處理措施： 監(jiān)測 SpO2，治療張力性氣胸，給氧，氣管插管和機械通氣 C. 循環(huán)功能評估和支持 ? 失血是創(chuàng)傷患者早期最常見的死亡原因； ? 快速評估患者的失血程度（意識 /脈搏 /皮膚顏色） ? 注意常見的出血部位：腹腔、胸腔、骨盆、骨折等 ? 注意特殊人群：老年人 ? 建立靜脈通路： 多條外周靜脈或者中心靜脈 ? 化驗： 血型、血常規(guī)、交叉配血 ? 控制明顯的外出血 ? 液體復蘇： 乳酸林格氏液，膠體液，血液制品 C. 循環(huán)功能評估和支持 止血帶是控制大出血最簡單有效的措施 J Trauma. 2022。 2022年全球不同年齡組死亡原因與創(chuàng)傷的關系 2022年全球高收入國家不同年齡組死因與創(chuàng)傷關系 全球創(chuàng)傷相關死亡原因排序及負擔的變化 Lancet2022。 E. 暴露與保溫 ? 徹底暴露利于對患者的全面檢查
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