麻醉科年會芬太尼項目匯報材料-資料下載頁
2025-01-19 01:58本頁面
【正文】 鼻內(nèi)鏡手術(shù)表麻方法實施改良，保留其經(jīng)典配方，添加芬太尼并對用藥劑量進(jìn)行初步研究。結(jié)果顯示，與對照組比較，芬太尼可顯著減輕患者術(shù)中疼痛反應(yīng)，具有良好的輔助鎮(zhèn)痛療效。 討論 (三 ) 結(jié)果還顯示，通過在常用表麻藥品中加入芬太尼，強(qiáng)化表麻效果，可明顯減少術(shù)野滲血，從而達(dá)到減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間以及減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的目的。我們分析，這與芬太尼可明顯緩解患者術(shù)中疼痛反應(yīng)、有效維持患者術(shù)中生命體征平穩(wěn) (如血壓等 )等因素有關(guān)。 討論 (四 ) 研究還發(fā)現(xiàn)，與常用表麻方法 (對照組 )比較，芬太尼在強(qiáng)化表麻效果的同時，未對患者術(shù)中重要生命體征 (血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度 )產(chǎn)生明顯干擾。這充分說明，在鼻內(nèi)鏡術(shù)中鼻腔局部應(yīng)用芬太尼輔助鎮(zhèn)痛是一種安全、有效的麻醉方式。 討論 (五 ) 我們觀察到，通過鼻粘膜吸收方式，按照 1～ 2μg/Kg 的劑量給藥，患者均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制、尿儲留等癥狀，術(shù)中患者重要生命體征無明顯干擾，說明芬太尼以此范圍劑量鼻腔給藥，是安全的。 討論 (六 ) 三實驗組數(shù)據(jù)均提示，芬太尼經(jīng)鼻腔粘膜吸收后，約 1小時左右血藥濃度達(dá)到高峰，隨后遞減，因此我們推測，芬太尼經(jīng)該方式被人體吸收后，半衰期約為 1小時左右。 討論 (七 ) 雖然研究發(fā)現(xiàn)，在常用表麻藥品中加入適量芬太尼有良好的輔助鎮(zhèn)痛效果，但對于那些病變復(fù)雜，手術(shù)難度高，術(shù)中耗時長，出血量較多以及合并有全身性疾患影響手術(shù)安全的患者，我們目前仍然采用全麻方式為該類患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，以確保手術(shù)安全及療效。 討論 (八 ) 此外，上述僅是我們初步觀察的結(jié)果。限于時間、經(jīng)費(fèi)等因素，本研究尚存在樣本量不夠大，監(jiān)測時點(diǎn)不夠精細(xì)，藥代動力學(xué)研究不深入等問題，希望通過后續(xù)的大規(guī)模、多中心臨床研究加以補(bǔ)充和進(jìn)一步證實。 結(jié)論與展望 芬太尼經(jīng)鼻粘膜給藥有較好的輔助鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)用無明顯不良反應(yīng)，安全有效。隨著研究的不斷深入，獲取更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，日后臨床大規(guī)模推廣和應(yīng)用，必將會帶來顯著的社會和經(jīng)濟(jì)效益。 致 謝 ? 衷心感謝安慶市立醫(yī)院麻醉科全體同仁對實驗工作的關(guān)心和支持。 ? 感謝安慶市立醫(yī)院麻醉科王勝斌主任對實驗設(shè)計與實施工作的無私指導(dǎo)。 ? 感謝本科全體醫(yī)護(hù)人員在科研和臨床工作中的支持和幫助。 ? 感謝院藥劑科對本實驗的大力支持。 謝謝大家 不足之處 敬請指正
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