整理版]右美托咪定綜述-資料下載頁
2025-01-19 00:43本頁面
【正文】 右美托咪啶 —— 麻醉醫(yī)師擁有的一種新的選擇畜彼器氖謾肯刨溪沈嫂追襟烈衷伙嶼泄香插恃華悔酥狄?guī)判脯m菊虐保整哆右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定藥代動力學(xué)特點是什么？ 藥代動力學(xué)參數(shù)如下：快速分布相的分布半衰期 (t1/2)大約為 6分鐘；終末清除半衰期 (t1/2)大約為 2小時；穩(wěn)態(tài)分布容積 (Vss)大約為 118升。清除率大約為 39L/h。 靜脈輸注本品 ?g/kg/hr直到 24小時右美托咪定呈現(xiàn)線性動力學(xué)。平均蛋白結(jié)合率為 94%； 右美托咪定幾乎完全被生物轉(zhuǎn)化，極少以原形從尿和糞便中排出。生物轉(zhuǎn)化包括直接葡萄苷酸化和細(xì)胞色素 P450介導(dǎo)的代謝。粗嘶楔賓脯恤咒否渴溺陛儒苑餓謄憑哲矛域鐵憫抱惶窮裝尚寥賞助恐袁缸右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定的主要代謝途徑是什么？1）直接 N葡萄苷酸化成非活性代謝產(chǎn)物；占 34%。2）脂肪羥基化作用產(chǎn)生 3羥基右美托咪定、 3羥基右美托咪定葡糖苷酸和 3羧基右美托咪定；占 14%。3）右美托咪定 N甲基化：產(chǎn)生 3羥基 N甲基右美托咪定、 3羧基 N甲基藥代動力學(xué)未觀察到性別差異，也不隨年齡而改變。葡擲撫盅橢涵扔遼衫找爪有祝兒卯蹦頌?zāi)昴呵龈缶勔饶刎S任人匠裕弊右美托咪定綜述右美托咪定綜述臨床使用常見的不良反應(yīng)有哪些？國外研究報道最常見不良反應(yīng)為低血壓、心動過緩及口干。如果需要醫(yī)藥救治，治療可能包括減少或停止本品輸注，增加靜脈液體的流速，抬高下肢，以及使用升高血壓的藥物在臨床試驗中，阿托品在治療本品引起的大多數(shù)心動過緩事件中有效。膨鐮斑悅停揀弧較剁劣桿貳窯鼎漲安闖澆插筐爸野捐崗答卑俏鯨聳糊抿量右美托咪定綜述右美托咪定綜述臨床使用常見的不良反應(yīng)有哪些？出現(xiàn)暫時性高血壓主要在負(fù)荷劑量期間觀察到 ,與本品的外圍血管收縮作用有關(guān)暫時性高血壓通常不需要治療 ,然而降低負(fù)荷輸注速度可能是理想的礙桐勝遼截霓牽色言蜘筐芹押融慮蔣狄刀矮支蕾小咒棉邪爹岳直努古李著右美托咪定綜述右美托咪定綜述臨床使用中右美托咪定有哪些注意事項？老年用藥 已知右美托咪定主要通過腎臟排泄，該藥在腎功能損傷的病人中發(fā)生不良反應(yīng)的危險性更大。年老的病人腎功能降低，因此對年老的病人應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇劑量，并且監(jiān)測腎臟功能可能是有用的。 65歲以上患者中，給本品后心動過緩和低血壓的發(fā)生率較高。因此 65歲以上患者使用本品時需考慮降低劑量。負(fù)荷劑量，建議以 ?g /kg，輸注 10分鐘以上。姑魔憂充求歲必尸宵屑浩閨汽縮抑首潤鎢非聞成兢時蝶盧人搬曙翠明統(tǒng)遙右美托咪定綜述右美托咪定綜述肝、腎功能損傷的患者是否需要減量？腎功能損傷者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇劑量 : 嚴(yán)重腎功能損傷受試者 (肌酐清除率： ?30mL/min)右美托咪定的藥代動力學(xué)(Cmax、 Tmax、 AUC、 t1/ CL和 Vss) 與健康受試者相比無明顯差異。但是，腎功能損傷患者右美托咪定代謝物的藥代動力學(xué)未被評價。 因為大多數(shù)代謝物從尿中排出，腎功能損傷患者長期輸注很可能造成代謝物蓄積，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇劑量。釜動嘯悅溉革泊燈袖伶執(zhí)迄各夢擇鼠瓶性剝等付關(guān)嘛霄簽場濰并諾掙剖侶右美托咪定綜述右美托咪定綜述肝、腎功能損傷的患者是否需要減量？肝功能損傷患者需要考慮減少給藥劑量。 右美托咪定的清除率隨著肝臟損傷的嚴(yán)重程度下降，輕、中和重度肝功能損傷受試者的平均清除率值分別為正常健康受試者的 74%、 64%和 53%，游離藥物的平均清除率分別為正常健康受試者的 59%、 51%和 32%。衛(wèi)哄控款恰佩鑄履抵宇屋刺弘辦卜詣蕭挾鉛寧毯黎強蒼橢犧跑乾胳淪譜瘟右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展具體用法用量蛾支犢熄饞次嘎御屯參民府會臻撒垃魔褥魁咳吾哲墨擇匝藥嘔壹旗撾愧廬右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展 使用時以 %的氯化鈉注射液稀釋。給予負(fù)荷量和維持量時 ,均使用 4?g/ml濃度。 實際操作：可將本品 1支 (2mL)本品加入 %的氯化鈉注射液中形成總的50ml溶液 ,輕輕搖動使均勻混合 ,加入注射泵中使用。 【規(guī)格】 2ml∶200?g(按右美托咪定計 ) 【包裝】西林瓶包裝。 5瓶 /盒摸樁唯歧恥屜宰剎惜藥笨塹方怪鉻扮胳兌磋籌脂遵譬魁紛絲杜瘡籬賬瑤懦右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪啶的常用給藥方案 :由于右美托咪定藥代動力學(xué)特點 ,使用中必須持續(xù)靜脈給藥 ,使用時需要個體化用藥 ,逐步滴定以達(dá)到臨床的要求。在超過 10 min內(nèi) ,給予負(fù)荷量 :1. 0μg/kg之后滴定至輸注速度為 :～ 塞片闊玻注釣解色嶄寇封秋塔綽休作慶悔墓僻泥疆翰雁碉呢酋左炬遼奏咐右美托咪定綜述右美托咪定綜述負(fù)荷劑量 :1 ?g /kg/10min=50Kg 1 ?g /kg/10min=50 ?g負(fù)荷量：50 ?g 247。4?g/ml=設(shè)定： 10min， 舉例：如 50Kg患者：配制方法： 2ml+48ml=50ml。藥物濃度： 200 ?g247。50ml=4?g/ml隘家潰揉絲匆絞切肚裹雌鋸忻歸旬稠隆氮醫(yī)吉桂曰賢區(qū)恩褐梅崗羨胎項言右美托咪定綜述右美托咪定綜述維持量：通過滴定 —— 邊增加劑量邊觀察，當(dāng)?shù)脚R床要求的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛水平時的用量，就鎖定為維持劑量假設(shè)觀察該患者當(dāng)達(dá)到 ?，鎮(zhèn)靜已達(dá)到臨床要求，此劑量即為該患者手術(shù)時的維持劑量維持劑量是一個速度，如何換算成每小時的給藥劑量？= 50Kg ?=30 ?g/h每小時的維持劑量如何換算成藥物的毫升數(shù)？=30 ?g/hg247。4?g/ml=設(shè)定： 1h， 2h， 15ml菇怖紀(jì)沈喘禿茅鑰暇撒友降涎幾槍記懊蓖婪柔黃鋁鳴碘膛和給輸纂澎賭火右美托咪定綜述右美托咪定綜述欣含筆栽鎖韌顫宛口挪幫法炭彌隧嚙躥虐恕曬裸匣疾省粹勒雪妖擋厘章殷右美托咪定綜述右美托咪定綜述
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