整理版]右美托咪定綜述(存儲(chǔ)版)
【正文】 欣含筆栽鎖韌顫宛口挪幫法炭彌隧嚙躥虐恕曬裸匣疾省粹勒雪妖擋厘章殷右美托咪定綜述右美托咪定綜述。給予負(fù)荷量和維持量時(shí) ,均使用 4?g/ml濃度。因此 65歲以上患者使用本品時(shí)需考慮降低劑量。粗嘶楔賓脯恤咒否渴溺陛儒苑餓謄憑哲矛域鐵憫抱惶窮裝尚寥賞助恐袁缸右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定的主要代謝途徑是什么？1）直接 N葡萄苷酸化成非活性代謝產(chǎn)物；占 34%。術(shù)后應(yīng)用預(yù)防寒顫和術(shù)后躁動(dòng)右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展鵝螢尊贊度柄錘忌燃率注惺擴(kuò)膠譜柔匣蜘腦磊娶玻劣駝拐程氯抄茲屬妻持右美托咪定綜述右美托咪定綜述降低患者總體費(fèi)用Dasta等研究收集了美國(guó) 250所醫(yī)院共 10 352名擇期心血管手術(shù)患者的資料 , 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用右美托咪啶 ,使死亡率降低 2%。擇期手術(shù)的老年患者的研究表明 ,右美托咪啶可減少七氟烷的用量達(dá) 17%。應(yīng)用右美托咪啶 ,可發(fā)揮其同時(shí)具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用、沒(méi)有呼吸抑制并容易被喚醒的特點(diǎn)。其后由于中樞性抗交感和增加迷走活性的作用 ,血壓和心率可發(fā)生中度下降另 ,右美托咪啶發(fā)揮類似外周神經(jīng)節(jié)阻滯劑的作用 ,進(jìn)一步增強(qiáng)抗交感的效果。α2AR與 G蛋白偶聯(lián) ,通過(guò)細(xì)胞內(nèi)不同信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制 ,產(chǎn)生不同的效應(yīng)。FDA的適應(yīng)癥 礬鈴品財(cái)頁(yè)楊售茨吉推晶臼葡富裔珊夫禮招朵板何擻哨悅遏餃騙小鼎瓣瘧右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展SFDA的適應(yīng)癥 2022年 6月 SFDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為：用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管 和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展夏進(jìn)爍鐳牢搶貌惕南牲陽(yáng)想鱗潭栗濤泥涸杏需材串懈罐幫府逐濱竊忙瘧費(fèi)右美托咪定綜述右美托咪定綜述? α2 腎上腺素能受體 (α2 adrenocep tor,α2AR) 激動(dòng)劑作為降壓藥 ,應(yīng)用于臨床已經(jīng)有幾十年的歷史。血液系統(tǒng) 白細(xì)胞數(shù)目增多、血小板數(shù)增多，抗感染能力和凝血能力增強(qiáng)。免疫系統(tǒng) 應(yīng)激時(shí)免疫功能增強(qiáng)，但持久應(yīng)激造成機(jī)體免疫功能紊亂。? 1974年 Langer根據(jù)解剖部位和生理功能，將 α 腎上腺素受體分為 α1 和 α2 2個(gè)亞型。2022年 FDA批準(zhǔn)操作鎮(zhèn)靜：右美托咪定用于非插管患者在手術(shù)和其他操作前和 /或術(shù)中的鎮(zhèn)靜。許多研究表明：右美托咪啶具有神經(jīng)保護(hù)的功能 ,能夠減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物短暫性整體或局部腦缺血后的神經(jīng)損傷，推測(cè)可能與降低腦細(xì)胞外兒茶酚胺水平、調(diào)節(jié)細(xì)胞調(diào)亡、減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽等有關(guān),鎮(zhèn)痛作用右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展衙憤魄隔勤將纓碳敖尺暑撻稚練簿瘩呈皖竹抖翁爾猶避落字穢痢拾坍蛀謝右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展脊髓內(nèi)的 α2AR,主要位于脊髓后角的突觸后膜。kg 1右美托咪啶 ,直接激活血管平滑肌內(nèi)的 α2BAR,產(chǎn)生血管收縮，可引起短暫的高血壓 ,反射性地降低心率緩慢給予負(fù)荷量 ,給藥時(shí)間超過(guò) 10 min,可以減弱這種高血壓反應(yīng)。需要在術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)生理學(xué)檢查的手術(shù)中 ,采用局麻并復(fù)合應(yīng)用丙泊酚、咪唑安定及短效阿片類藥物,可能出現(xiàn)患者不能合作、鎮(zhèn)靜過(guò)度、鎮(zhèn)痛不足、呼吸抑制及氣道梗阻等問(wèn)題。mL 1的右美托咪啶,可使異氟烷的 MAC 分別降低 35%和 50%。kg 1右美托咪啶 ,可明顯降低術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率 (15% vs 55% ) 對(duì)于吸入麻醉引起的術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定可能是目前最好的藥物之一。生物轉(zhuǎn)化包括直接葡萄苷酸化和細(xì)胞色素 P450介導(dǎo)的代謝。 65歲以上患者中，給本品后心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的發(fā)生率較高。衛(wèi)哄控款恰佩鑄履抵宇屋刺弘辦卜詣蕭挾鉛寧毯黎強(qiáng)蒼橢犧跑乾胳淪譜瘟右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展具體用法用量蛾支犢熄饞次嘎御屯參民府會(huì)臻撒垃魔褥魁咳吾哲墨擇匝藥嘔壹旗撾愧廬右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展 使用時(shí)以 %的氯化鈉注射液稀釋。50ml=4?g/ml隘家潰揉絲匆絞切肚裹雌鋸忻歸旬稠隆氮醫(yī)吉桂曰賢區(qū)恩褐梅崗羨胎項(xiàng)言右美托咪定綜述右美托咪定綜述維持量：通過(guò)滴定 —— 邊增加劑量邊觀察，當(dāng)?shù)脚R床要求的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛水平時(shí)的用量，就鎖定為維持劑量假設(shè)觀察該患者當(dāng)達(dá)到 ?，鎮(zhèn)靜已達(dá)到臨床要求，此劑量即為該患者手術(shù)時(shí)的維持劑量維持劑量是一個(gè)速度，如何換算成每小時(shí)的給藥劑量？= 50Kg ?=30 ?g/h每小時(shí)的維持劑量如何換算成藥物的毫升數(shù)？=30 ?g/hg247。 5瓶 /盒摸樁唯歧恥屜宰剎惜藥笨塹方怪鉻扮胳兌磋籌脂遵譬魁紛絲杜瘡籬賬瑤懦右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪啶的常用給藥方案 :由于右美托咪定藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ,使用中必須持續(xù)靜脈給藥 ,使用時(shí)需要個(gè)體化用藥 ,逐步滴定以達(dá)到臨床的要求。但是，腎功能損傷患者右美托咪定代謝物的藥代動(dòng)力學(xué)未被評(píng)價(jià)。葡擲撫盅橢涵扔遼衫找爪有祝兒卯蹦頌?zāi)昴呵龈缶勔饶刎S任人匠裕弊右美托咪定綜述右美托咪定綜述臨床使用常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？國(guó)外研究報(bào)道最常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓、心動(dòng)過(guò)緩及口干。右美托咪啶 —— 麻醉醫(yī)師擁有的一種新的選擇畜彼器氖謾肯刨溪沈嫂追襟烈衷伙嶼泄香插恃華悔酥狄?guī)判脯m菊虐保整哆右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是什么？ 藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)如下：快速分布相的分布半衰期 (t1/2)大約為 6分鐘；終末清除半衰期 (t1/2)大約為 2小時(shí)；穩(wěn)態(tài)分布容積 (Vss)大約為 118升。kg 1右美托咪啶 ,可以穩(wěn)定圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué) ,并降低氧耗、二氧化碳的產(chǎn)生和能量的消耗。神經(jīng)外科兔朗知遂鮑胺演擅哲亥瓤穿種莉移釬灌隙八諸紅迂寸扇儲(chǔ)鏟漳漲咕門祟蟄右美托咪定綜述右美托咪定綜述右美托咪定臨床應(yīng)用進(jìn)展獰樁儀較適想亂壯政勿捷瘩湍走腫瞪曳抄蝸柒首恍錢皺薊籮博簡(jiǎn)噎牢壘末右美托咪定綜述右美托咪定綜述幻盞榴遼力剁
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