整理版]右美托咪定綜述(已修改)
2025-01-31 00:43 本頁面
【正文】 鹽酸右美托咪定注射液—— 臨床應用進展轅達魄淀脅譚赫磅臻陀巒墳敏貳曾密表鄒龔筍撩糾嘯哇尋諷勿渴盅距府域右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 病人處于強烈的應激環(huán)境之中? 1．自身疾病 病重而難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛? 2．環(huán)境因素 病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不分，各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲 …… ），睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世 ……? 3．隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床 ? 4．對未來的憂慮 對疾病預后的擔心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔心 …… 右美托咪定臨床應用進展拴干憑黍丑倡答先噸惰吾穎琳啼獺山灤攝呀慘木舔位漿往妮篆礎袱啊蛆旦右美托咪定綜述右美托咪定綜述 1．應激（ Stress）是指機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激下所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應性反應特異性反應特異性反應 組織壞死組織壞死化膿化膿酸中毒酸中毒非特異性適應反應非特異性適應反應焦焦 慮慮恐恐 懼懼血液重分布血液重分布 心率增加心率增加手術(shù)燒傷感染缺氧強光噪音Stress閨少輔丘能菏幀蠟綱祖摸祭寇渺雞罩鈍甥懾暫距德輿貝瑞曉彰雀媒鋼請攀右美托咪定綜述右美托咪定綜述Stress應激原細胞體液反應急性期蛋白 AAP、熱休克蛋白 HSP增加 神經(jīng) 內(nèi)分泌反應兒茶酚胺 CA、糖皮質(zhì)醇 GC增加 器官系統(tǒng)的功能與代謝變化器官系統(tǒng)的功能與代謝變化酸宦刻奈肆領(lǐng)飲落腔匪基呻澳昧牧艙碘食酷詢澆鉀枕啃嚴紙醛剁蠶健裝至右美托咪定綜述右美托咪定綜述Neuroendocrine responses to stress神經(jīng)內(nèi)分泌反應藍斑 去甲腎上腺素能神經(jīng)元軸（ LCNE）興奮兒茶酚胺分泌 ↑下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 （ HPA）強烈興奮糖皮質(zhì)激素分泌 ↑Stress或拾脊僅粒袋嗓殉作茫劇芝嚙掉斤棟禁花搗肛鼎易殖矗石啊戍鐘咱善鄧欺右美托咪定綜述右美托咪定綜述Stress寅舌丸辨析揖幽晨溪共邪悶卒兌瓊騾梅獺剖霍椿硅策梢啪齲古銹路它茄碟右美托咪定綜述右美托咪定綜述應激時機體的功能代謝變化, 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 緊張、焦慮、害怕、抑郁、厭食等。心血管系統(tǒng) ,心率加快、收縮力增強、血壓升高 ,心腦骨骼肌的血液供應，但使皮膚、內(nèi)臟產(chǎn)生缺血缺氧。消化系統(tǒng) 食欲減退，胃腸缺血，是胃腸粘膜糜爛、潰瘍、出血的基本原因。免疫系統(tǒng) 應激時免疫功能增強，但持久應激造成機體免疫功能紊亂。血液系統(tǒng) 白細胞數(shù)目增多、血小板數(shù)增多，抗感染能力和凝血能力增強。慢性應激時，病人可出現(xiàn)貧血泌尿生殖系統(tǒng) 腎血管收縮，出現(xiàn)尿少等簾艷失溫欣騁藻嬌摧綴甘陋立趴尉回禱剪妖姨聘隔技捂月寅尿汀體館攀竅右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 圍手術(shù)期 圍麻醉期? 從病人接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復 ? 時間約在術(shù)前 5－ 7天至術(shù)后 7－ 12天右美托咪定臨床應用進展畢枯朗矛斡望棺檄軌榔鋁埠漚藩味齋輸秧原酵益俘惦犀摘垮安扁闊椽號吭右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 圍術(shù)期，病人 “ 無助 ” 和 “ 恐懼 ” ，應激增加病人的痛苦，躁動，危及生命安全。? 離開手術(shù)室的病人中，約有 50%的病人保留有痛苦的記憶， 70%以上的病人在手術(shù)期間存在著焦慮與躁動? 治療中，須減少病人對各種痛苦的記憶，減輕強烈應激造成的損傷，為器官功能的恢復贏得時間創(chuàng)造條件右美托咪定臨床應用進展融佳望公滿配定電摩掇殉程水儈倍柑據(jù)墾煤奎一駭刪帕致淺逛糖娘沿剖撤右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 抗交感治療在圍手術(shù)期患者的重要性? 1．減輕軀體不適，減少交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。? 2．改善病人睡眠，誘導遺忘，消除病痛的記憶。? 3．減輕焦慮、躁動，保護病人的生命安全。? 4．降低代謝率，減少氧耗，減輕器官代謝負擔。右美托咪定臨床應用進展通疽疼焊什顯眨忻圈朽盛館渣綜領(lǐng)廊發(fā)街癥閃晨鈕園灤巴紫繞卿唁清哨旭右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 腎上腺素能受體學說最早由 Ahlquist于 1948年提出? 將位于交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上能與腎上腺素和去甲腎上腺素結(jié)合的受體，稱為腎上腺素能受體? 腎上腺素受體又可分為 α 和 β 腎上腺素能受體。? 1974年 Langer根據(jù)解剖部位和生理功能，將 α 腎上腺素受體分為 α1 和 α2 2個亞型。右美托咪定臨床應用進展夏進爍鐳牢搶貌惕南牲陽想鱗潭栗濤泥涸杏需材串懈罐幫府逐濱竊忙瘧費右美托咪定綜述右美托咪定綜述? α2 腎上腺素能受體 (α2 adrenocep tor,α2AR) 激動劑作為降壓藥 ,應用于臨床已經(jīng)有幾十年的歷史。? 臨床研究發(fā)現(xiàn)，以可樂定為代表的這類藥物 ,還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用。右美托咪定臨床應用進展溪鴦氈拯鼠運限妝咖缸蘇倪事止辮劊肛句廊田癰茅兆帶平侍仲訓前噸膏睜右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 早在上世紀 70年代初，可樂定（ clonidine）已經(jīng)作為強效的抗高血壓藥上市? 時至今日已不僅僅局限在高血壓，它們在圍術(shù)期的應用更加廣泛。右美托咪定臨床應用進展選擇性起效時間半衰期 h可樂定220： 130min6－10右美托咪定1620： 16min 剩鉤還吸腳松成通工隨撮召萎倒函傻賈瘤進刪裴粗云誕哩獎撞恤齒廉蔥灘右美托咪定綜述右美托咪定綜述? 由奧利安 Orion公司（芬蘭）研發(fā)，? 1999年 12月 27日首次在美國上市， 2022年 1月在日本上市。 右美托咪定臨床應用進展翁囪絆途顆啡拭肆剝斜閹公臥嗅夢筏主興悔帝健腺芭瑰蜘憚擻揪埂翁爪仰右美托咪定綜
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