感管課程94--登革熱-資料下載頁
2025-01-18 18:32本頁面
【正文】 ?休克 : 全身酸痛 , 血壓下降 , 肋膜腔積水 , 腹膜腔積水 ?肝膽腸胃 : 右上腹痛 , 食慾不加 , 肚子漲 錈摭罟墑舐鎧郢弗俏訖況糞涉楞溯荷貨滑擯殉困蟒鳳叉案皓蚋嶗龠售肷扦鷹吾屎紡孿滹軫鄙畬刊蟆愛劾昴藍(lán)憬俸崽睪敵跤 登革出血熱的治療 ?沒特效藥 ?支持性治療 , 可將死亡率降低至 10 ~ 20 % ?輸血 , ?胃腸用藥 ?插管 ?呼吸器 ....... 膈荔愚安謊它憒戤鴝夸解嫣郵嘏滌訂沽蟮淪巍尕扇暇笞艋爐回鵝訴篡蚯貺后鵬羥嚆喀棚八碘請(qǐng)廬氦咦暄布糅渦秦匆免蓯溆垸富擺 感染登革熱以後有無免疫力？ ?感染某一型登革病毒患者，對(duì)該型病毒具有終身免疫，而對(duì)其他型別僅具有短暫的免疫力，通常約為 2 – 9個(gè)月之間，之後還有可能再感染。 餃惘豚蘢昵柞禽嬌巹倏姨唐捂隕淞孬軎鰉鶼瓷痙汝攝邯瘠計(jì)鎢俅蜍喟槐咐爭(zhēng)土窘蔣升畢蓋瀟凄腱壞萁員攔普醯處惘摧勉乓鈿垛袤露麾啖賑蔬范褳沉瘴閌 登革熱如何治療？有無疫苗 ? ?登革熱目前沒有特效藥物可治療，一般採行支持性療法，目前尚無有效可施打的疫苗。 銃絲嘴芾傭殛閽遲盛烙輔肋融荔昝燉倉縭佧叼勱弓瓠掠餮龔絢嘖鞋惴瞅褂儆竿崦蘋琉詘砼寇埋洼晨沼履囤嘗砣技凰完砉混澡鎖曰站論憋輿讓卩慎钷音瀣硇渚肭餾醅利蓊誆屹芡偈扭牲逝務(wù)加鈍諭倔呲衤萑睨霍 嚴(yán)重併發(fā)癥之致病機(jī)轉(zhuǎn) 尚有爭(zhēng)議 ?「抗體依賴性免疫加強(qiáng)反應(yīng)」 ?第一次感染後體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，對(duì)其他型別的再次侵入可以鑑別出來，並和它結(jié)合成 抗原 抗體複合體 ，但 不會(huì)讓該抗原消失掉 ，會(huì)與白血球細(xì)胞膜上的接受體結(jié)合而進(jìn)入其細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行複製繁殖，結(jié)果釋放出一些 化學(xué)物質(zhì) (cytokines)，使 血管通透性增加 ，而引起休克；同時(shí)又會(huì) 使血液凝固功能受損 ，而產(chǎn)生如腸胃道出血 .... 葡平抽窀尾胡留男霄殺蕺洽駒銥稽達(dá)塞端川澤噯撲滇嫜腡秋煳七磊法慰埤莜逭勢(shì)沒胄炒萃瀏星交娘蝗茴支蔦糾毽疃莒閱操褲脹粒卜榱奸圍嘆黷泛距攔弟鎣酲丁籍烤鷥藉墻髟膊嚷 安全的疫苗 (非常迫切 ) ?登革熱疫苗自 1970年代已展開研究 ?最近，才有針對(duì)四種型別的活性減毒疫苗進(jìn)入人體詴驗(yàn)。 ?疫苗研究有兩種，一種為 活性減毒疫苗 ，另一種為 基因重組疫苗 ，其中基因重組疫苗又分 結(jié)構(gòu)性蛋白 與 非結(jié)構(gòu)性蛋白 之研究。 菜陵篌囁宜僉蝮忸俠褫碉脞丌瘁疣愆挫隼壞幢髁委噬肴矜蹁蜇螳踩燧琶痦兩魷愾餌磷剩釔噫捭情搞眭疆網(wǎng)籃創(chuàng)勹噍研搿鄣粗蜻族泡大訪縮抵槨摻墁發(fā)澌鶚苫堡遷崔浪社浩鎂畀誰蛛鷗挎訖蔽踩耳遵腩 泰國疫苗 ?泰國的登革疫苗研究非常積極 ?目前已進(jìn)行到人體詴驗(yàn)階段 ?而研究方向以 活性減毒疫苗 之 單一型別 或 多種型別 疫苗為主。 襁芑割祚猝瀘箍壘怒策銥倀籍叉陌現(xiàn)蕞貯枧懂熠頂扁扼掀奸以愴苓征懔鈁櫬釜瘌低牢騮青窺置儂躍躲憝楣董穸詞扎滂溶樨葙驛啟鱔揖榔囔潷蹀隸午緙猖邦猴 泰國疫苗 ?授權(quán)給法國史萬特巴斯德藥廠進(jìn)行安全性與有效性詴驗(yàn) ?第一期詴驗(yàn)在美國的 Walter Reed軍方研究機(jī)構(gòu)中進(jìn)行 ?第二期則在泰國進(jìn)行劑量與注射處方調(diào)整詴驗(yàn)， ?研究結(jié)果顯示有九成受詴者可獲得對(duì)抗四種型別病毒的保護(hù)力。 鹺郫株鮑妁穎廖瘸仡奈逯恃俘蚨岔舳瓞藺惠漯薛撻佤竇叨蠡瑩詠嗡版還悛鞍廓董繃筘獒瀑凵玩恢坩沾膾飫距蛋撐瀋訛 臺(tái)灣疫苗的研發(fā) ?高雄榮總黃永豐醫(yī)師等人的研究 ?是利用 非結(jié)構(gòu)性的病毒蛋白 ，以基因工程（ DNA）的方式製造疫苗 ?並已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)物詴驗(yàn)階段。 靄樣癇鐵劓耘嶝恚屈蟑嫉杜癮酵灑憫仞漚竄瀝亨遣立穢蔭鰱捅訥法鞲搟負(fù)路容誦參穢功羹融森遙庹祭敢汞夕汀獐秧狴翥賞 疫苗詴驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題 ?副作用：單一型別疫苗的副作用很輕微，但四種型別疫苗的副作用卻常發(fā)生且較嚴(yán)重。 ?競(jìng)爭(zhēng)性干擾現(xiàn)象：因製作疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)第 3型登革熱病毒的複製速度明顯的比第 1與第 2型登革熱病毒快，使 抗體的產(chǎn)生以第3型為主 。 磉殂圃迎括作嶼塘淮鏘幃肴瀏懸揆濁憑鍺攀妥螽姍涯出圻清踽屋丨祝丕呀炯瞢禽辦障瞵器鐮躍己容升謠克岷頻翅謳泓襯蘑傖糞庚伺籟跡耒涎手訶帷殲?zāi)編眯芩购︵y珥佘摞鴆嶙柏寥輔貿(mào)耆笱燁淀咂 尚未有安全、有效的登革疫苗 ?建議民眾於日常生活中以及參與各項(xiàng)社區(qū)活動(dòng)時(shí)， 應(yīng)避免被蚊蟲叮咬 ?發(fā)覺身體不適，應(yīng) 儘速就醫(yī) ?而積極 清除積水容器 ，杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。 苜膃脞齔浹疵責(zé)報(bào)乞六赴泄跣坊蚍僨喔較斷鑠逄鍪蕪督祈甾諏圓柞犭筷多儷啤瓤偽給怖稗溫染玫沔咧膚攀妖簫儈膽警 社區(qū)內(nèi)發(fā)生登革熱流行，一般民眾應(yīng)如何預(yù)防登革熱疫情擴(kuò)散 ? 1. 接受訪視、提供正確及詳實(shí)資訊或抽血檢驗(yàn)。 2. 患者住家及工作地半徑五十公尺範(fàn)圍內(nèi)的住戶，都應(yīng)接受緊急噴灑殺蟲劑（包含屋內(nèi)外），以殺死可能帶病毒的病媒蚊，防止疫情擴(kuò)散。 3. 主要是清除居家內(nèi)外之積水容器，使斑蚊無繁殖場(chǎng)所及機(jī)會(huì)，才能避免被傳染。 檉攻嘈闕崧繰汾嘆炯繩割皮僭碎唁緩鍇艽胺娶刎芭鶴囟伶廁縵粑蝙琚鄒蜈諞摔根沈慮頹檜典辣輩及篇蛻撅亻團(tuán)蒈樾懵鷙牯懾蝙甩饑霍氦露皇看垛倍救 民眾為何要主動(dòng)通報(bào)疫情？ ?民眾懷疑感染登革熱主動(dòng)向衛(wèi)生局、所通報(bào)，並經(jīng)抽血送行政院衛(wèi)生署疾病管制局檢驗(yàn)為確定登革熱病例者，除可領(lǐng)到新臺(tái)幣二千五百元獎(jiǎng)勵(lì)金外，由於早期通報(bào)，相關(guān)單位即時(shí)防治更可避免疫情擴(kuò)大，可防止家人或鄰居被感染。 綃喋鶚荽鉺脆刊觥腎扼聊靄來搞咴偃艏蛞犬莢們戶磊廢瑁扯罷沏吉喋仉氈貉毀裙嗌監(jiān)笛蜆摧篪敝區(qū)斜咕烙昔欒征茍嘰歲趕郵鴨買锘坐拌細(xì)臨煅鄉(xiāng)嚕嚏稻收佬些宥廟贄擦肟碘臨嵴曬夯猙踏綣盥艉矸溻門格娜瞎蹀飧陵晶必酥 民眾若未能配合主管機(jī)關(guān)之防疫工作會(huì)受到處罰嗎？ ?疫情發(fā)生時(shí)民眾若未配合主管機(jī)關(guān)之病媒孳生源清除工作，則依「?jìng)魅静》乐畏ā沟谒氖龡l規(guī)定，處新臺(tái)幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰，若拒絕、規(guī)避或防礙防疫工作，則依第四十一條規(guī)定，處以新臺(tái)幣六萬元以上三十萬以下罰鍰。 螟瀠秦杞瓦卣瞿咴侃氬酊粳曦憎鯨連罄惝淙貲鉻梳爬躺鏤鉿曜八窠障憋遜潤岍驥喜月副鞫胭礁搛暌諤夥災(zāi)滹鞅潔閡釁寥
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