醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的改革建議-資料下載頁
2025-01-17 22:55本頁面
【正文】 中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須走一條勞動密集型的發(fā)展道路，這是具有中國特色的一條道路。其原因之一是，中國的醫(yī)療資金投入有限，將有限的資金用于高成本的物質(zhì)資本投入上，固然可以通過提高診治水平從而提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，但在有限資源的約束下，必然會出現(xiàn)質(zhì)量對數(shù)量的替代。要實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可及性，關(guān)鍵是增加醫(yī)療服務(wù)人口的數(shù)量。當(dāng)然這不是說，忽視醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，不重視診治水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，而是把重點放在哪一方面，現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域所要解決的主要問題是醫(yī)療服務(wù)的普遍性問題。在一些大的綜合醫(yī)院，仍然要保持一定數(shù)量的先進的醫(yī)療設(shè)備，不斷提高疑難病的診斷能力和治療水平。二是因為，中國的人力資源豐富，特別是隨著這些年高校的擴招，各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)了大批的專業(yè)性醫(yī)護人員，醫(yī)療的人力資源充足。近幾年來一些大的綜合性醫(yī)院由于資本有機構(gòu)成在不斷提高，人力資源顯得過剩，對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的吸納能力有限。相反一些基層的醫(yī)療機構(gòu)由于數(shù)量眾多，資本有機構(gòu)成低，需要大批專業(yè)技術(shù)人員。通過有效的政策引導(dǎo)，鼓勵這些畢業(yè)生去基層工作，實現(xiàn)醫(yī)療人力資源的充分利用。原因之三是，中國傳統(tǒng)醫(yī)療的中醫(yī)中藥有廣闊的市場，它對于一些常見病和多發(fā)病的診治還是很有效的，而且它是典型的勞動密集型的醫(yī)療服務(wù)。因此，我國應(yīng)發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)項目，這既是必要的又是可能的。 第三，在多元化的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，要明確政府與市場各自活動的領(lǐng)域。要想充分保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，要想真正提高衛(wèi)生投入的宏觀效率，需要優(yōu)先發(fā)展和政府確保的是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，而不是那些三級以上的大型綜合醫(yī)院。因此，政府應(yīng)保證初級的低端醫(yī)療服務(wù)的公共供給，或政府對初級的醫(yī)療機構(gòu)提供資金幫助，使之為大多數(shù)居民提供免費的或低成本的服務(wù)。為了提高公共醫(yī)療的效益，政府也可以參照世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的一攬子服務(wù)計劃，精心設(shè)計一個醫(yī)療“服務(wù)包”，規(guī)定由政府提供的免費和低費服務(wù)的病種、診療項目和手段、藥品目錄，由各種醫(yī)療機構(gòu)提供，政府買單。超出服務(wù)包的范圍，再由個人和社會資金解決。在高端的服務(wù)市場，一些大型綜合醫(yī)院應(yīng)盡快進行產(chǎn)權(quán)制度改革，允許各種資本進入，按市場原則經(jīng)營。這樣既可以促進醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，又滿足了不同層次的醫(yī)療需求。當(dāng)然，國家要對這些醫(yī)療機構(gòu)進行必要的監(jiān)管，同時對一些特殊群體，還要建立重特大疾病的醫(yī)療救助制度。醫(yī)療市場中政府與市場的分工與其它領(lǐng)域不同，從這個意義講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理?！ ♂t(yī)療改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到方方面面的利益，難度大，任務(wù)艱巨。其實醫(yī)改是世界性的問題。即使已經(jīng)建立了比較完備的醫(yī)療保障制度的國家，也面臨著許多問題。像英國，由國家出資實行全民的免費醫(yī)療保障，公平保證了，可效率解決不了，排隊等候成了這一制度的特點。美國的醫(yī)療保障制度雖然政府和市場有合理的分工，但最近幾年，隨著人口老齡化和醫(yī)療價格的不斷上漲，使得公共的醫(yī)療開支在不斷攀升，政府的負擔(dān)越來越重，有人擔(dān)心這個保障體系是否會崩潰。所以，他們同樣面臨著醫(yī)療改革的問題，只不過是問題的性質(zhì)有所不同。
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