腹部檢查上課用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 19:21本頁(yè)面
【正文】 下膿腫 肝濁音界縮小： 肝硬化、肝壞死、胃腸脹氣 肝濁音界消失而代以鼓音： 急性胃穿孔 肝濁音界上移： 右肺不張、右肺纖維化、氣 腹、鼓腸 肝濁音界下移： 肺氣腫、右側(cè)氣胸 肝區(qū) 叩痛 ： 肝炎、肝膿腫 膽囊叩診： 正常時(shí)膽囊位深且被肝臟遮蓋，不能用叩診法檢查其大小。只能用于檢查膽囊區(qū)有無(wú)叩擊痛，扣擊痛為膽囊炎重要體征 脾臟叩診： 宜為輕叩法，在腋中線進(jìn)行。正常時(shí)在左腋中線第 911肋間叩到濁音，長(zhǎng)度為 47cm， 前方不超過(guò)腋前線。脾濁音區(qū)縮小見(jiàn)于左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張及鼓腸；擴(kuò)大見(jiàn)于脾腫大 膀胱叩診： 膀胱排空時(shí) 膀胱充盈時(shí) 應(yīng)與子宮、卵巢腫大、腹水鑒別 腎臟檢查有無(wú)叩擊痛： 取坐位，醫(yī)師以左手掌平放患者腎區(qū)，右手空握拳叩擊左手背。腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石有叩擊痛 腹水叩診（移動(dòng)性濁音） 腹腔內(nèi)液體存留時(shí)，因重力作用，液體多潴留在腹腔低處，故可叩診呈濁音。 當(dāng)大量腹水時(shí) (1000ml) 當(dāng)小量腹水時(shí) (1000ml) 采用仰臥 側(cè)臥位 采用肘膝位或直立位。 下列情況易誤為腹水，應(yīng)鑒別： ①腸管內(nèi)大量液體潴留時(shí)②巨大卵巢囊腫 ，兩側(cè)腹部叩鼓音 ，可感覺(jué)腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。 胃泡（ traube氏）鼓音區(qū)： 呈半園型，因胃底含氣而形成，其上界為膈和肺下緣，下界為肋弓，左為脾臟，右為肝左緣 腸鳴音： 腸蠕動(dòng)時(shí)、腸內(nèi)氣、液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲 （氣過(guò)水聲），稱(chēng)為腸鳴音。 正常腸鳴音：右下腹聽(tīng)診區(qū) 45次 /min 腸鳴音活躍： 10次 /min以上，但音調(diào)不特別高亢。 腸鳴音亢進(jìn)： 10次 /min以上，但響亮、高亢，甚至呈金屬 音。 腸鳴音減弱： 1次 /數(shù)分鐘，音弱。 腸鳴音消失： 0次 /35分鐘，刺激腹部后仍未能聞及。 振水音 (Succussion splash)：在胃內(nèi)有多量 液體及氣體存留時(shí)，以沖擊觸診法觸擊胃 部，可聽(tīng)到液、氣撞擊的聲音 ⑴正常人在餐后或飲大液體后可有振水音 ⑵清晨空腹或餐后 68小時(shí)后仍有振水音 則提示幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張 血管雜音：腹部雜音對(duì)診斷某些疾病有一定作用。 動(dòng)脈雜音：收縮期噴射性雜音 腹中部或單側(cè)：腹主動(dòng)脈瘤（搏動(dòng)）、腹主動(dòng)脈狹窄（搏動(dòng)弱、 、 上肢、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失） 左、右上腹：腎動(dòng)脈狹窄 左、右下腹：髂動(dòng)脈狹窄 靜脈雜音： 連續(xù)的嗡鳴聲，無(wú)收縮期和舒張期性質(zhì)。出現(xiàn)在臍周或上腹部提示門(mén)靜脈高 壓側(cè)支循環(huán)所致。 搔彈音： 可協(xié)助測(cè)定肝下緣和微量腹水 （一）肝下緣的測(cè)定 （二）微量腹水的測(cè)定（水坑征）：可鑒定 出腹水 120ml以上腹水。
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