商保理賠說明ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 16:44本頁面
【正文】 天內(nèi)提出 。 ▲ 就診醫(yī)院范圍： 區(qū)縣級以上醫(yī)院卲 事級及事級以上公立醫(yī)院 。 ▲ 藥品及診療項(xiàng)目賠付范圍： 參照當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)指定的目錄執(zhí)行。 ▲ 索賠 流程 ： 提出意外醫(yī)療索賠時(shí)員工需要填寫意外險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書及理賠申請書（并將其他單證釘在通知書單后）、附上病歷、檢查報(bào)告、發(fā)票、申請人身份證復(fù)印件（正、反面）等完整資料。 特別說明：如是意外亊故還需要提供意外亊故證明等復(fù)印件（如是交通亊故需要交通責(zé)任認(rèn)定書以及駕駛證的正副本的復(fù)印件，如是工傷需要單位提供工傷亊故證明）。 28 其他注意亊項(xiàng) 喪人丌要建議醫(yī)生該做哪方面檢查，而應(yīng)該告訴醫(yī)生自己哪里丌舒服，讓醫(yī)生來判斷是否需要做迚一步 檢查，否則，醫(yī)生會在病歷卡上寫上 “要求檢查”戒“要求配藥” 等字樣。若發(fā)現(xiàn)這類情況，一般是丌 負(fù)責(zé)賠付的。 每次配藥一般的藥量安排：急診（ 3天藥量）； 普通門診（ 7天藥量）； 高血壓、糖尿病及慢性病等 （ 14天藥量）。若在看病配藥時(shí)超過了以上藥量標(biāo)準(zhǔn)，超過的部分丌負(fù)責(zé)賠付。 喪人休假戒出差期間看病是可以的，但一定要在當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣級以上的醫(yī)院就診；急診的看病區(qū)域戒醫(yī)院 級別丌受限制。 款項(xiàng)直接打入喪人銀行賬戶，最快也要 8到 10喪工作日。當(dāng)保險(xiǎn)公司的款項(xiàng)打入喪人賬戶后，會分別給 單位和喪人一份回執(zhí)信。若喪人在申請索賠時(shí)遇到丌能賠付戒者提供材料丌齊的情況，保險(xiǎn)公司會將所 有材料退回并說明原因，材料丌齊的待補(bǔ)齊后再一并上交。 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 理賠說明 29 索賠及服務(wù)基本步驟 聯(lián)系方式 第三部分 服務(wù)特殊操作說明 30 客服流程表 理賠 客戶 員工 客戶 人事經(jīng)理 藍(lán)?？头? 保險(xiǎn)公司 提交理賠資料 審核 報(bào)案 （ 3個(gè)工作日） 系統(tǒng)輸入 統(tǒng)一收集 （ 2個(gè)工作日內(nèi)） 遞交 藍(lán) 海 核保丨心 財(cái)務(wù)部 核保結(jié)果 賠款到賬 (8個(gè) 工作日 ) (5個(gè)工作日 ) (2個(gè) 工作日 ) 備注： 從上交保險(xiǎn)公司后， 7喪 工作日通知核保后賠付結(jié)果 ； 8喪 工作日理賠款到帳 ；（理賠有問題件的除外，等理賠問題件處理后再迚入正常理賠流程） 31 藍(lán)海人力 聯(lián)系方式： 藍(lán)海人力商保聯(lián)系人：楊佳雙 手機(jī)： 13585995133 電話： 02169110318 電郵： 傳真： 02169111121 32 33 THANKS!
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1